糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一个焦虑的母亲。我的小男孩，2岁9个月大，出生时就是一个足月小样儿。虽然他每年的生长速率还算正常，但相对于同龄人，他的身高和体重都显得太小了。这种情况让我非常担忧，总是想方设法地帮助他补充营养，希望他能追赶上同龄人的生长速度。

在他半岁后，我开始给他喝深度水解奶粉，希望这能帮助他更好地吸收营养。然而，问题并没有解决。相反，他开始出现便秘的情况。医生告诉我，这可能是因为他对某些成分过敏。于是我停止了给他喝深度水解奶粉，改为补钙。果然，停奶后他的便秘问题得到了缓解。

但我仍然很困扰，不知道该如何帮助他。直到有一天，我在网上找到了一个在线问诊平台。通过这个平台，我联系到了吴医生。吴医生非常专业，详细地询问了我孩子的生长情况和饮食习惯，并要求我提供一些检查报告。根据这些信息，吴医生给出了非常有针对性的建议和治疗方案。

他告诉我，我的孩子可能存在胰岛素样生长因子1偏低的问题，这会影响他的生长发育。吴医生建议我带孩子去当地儿童医院内分泌专科进行进一步检查和治疗。同时，他也提醒我，排除一些禁忌症后，可以考虑使用生长激素治疗。

在吴医生的指导下，我带孩子去医院做了更多的检查，并开始了相应的治疗。现在，我的孩子的生长情况已经有了明显的改善。我非常感谢吴医生和那个在线问诊平台，正是他们的帮助，让我找到了正确的治疗方向，也让我重新获得了信心和希望。

足月小样儿，听起来可能让人有些困惑。那么，究竟什么是足月小样儿呢？它指的是出生时体重小于2500克的婴儿。这类婴儿在出生后，皮肤可能会比正常婴儿更薄、更干燥，甚至出现一些明显的畸形，如头围较大、皮肤脱屑、阴囊皱襞增多、足底纹路等。如果发现宝宝有这些症状，应尽早带其去医院进行检查。

那么，足月小样儿是如何形成的呢？其发病原因较为复杂，主要包括以下几方面：

1. 胎盘因素：如胎盘种植位置不佳、胎盘早剥、绒毛膜缺血坏死等。

2. 疾病因素：如原发性高血压、糖尿病等。

3. 药物因素：如苯丙胺、抗代谢药等。

4. 母亲因素：如母亲身材矮小、孕妇年龄过大等。

足月小样儿的检查主要包括产前超声检查和产时及生后检查。产前超声检查包括体格检查、畸形检查、胎儿张力等生物生理评分；产时及生后检查包括甲状腺功能检查、血气分析、血生化等。

足月小样儿的治疗方法如下：

1. 注意保暖，维持正常体温。有条件的家庭可以将婴儿放入暖箱。

2. 窒息复苏，注意护理。

3. 尽早开奶，补充营养，预防低血糖。

4. 出现红细胞增多症时，进行部分换血治疗。

5. 必要时，转入新生儿监护病房治疗。

总之，足月小样儿是一种需要引起重视的疾病。如果发现宝宝有相关症状，请及时就医。

我是一名新手妈妈，自从宝宝出生后，我就被一系列的挑战所困扰。其中最让我担忧的是宝宝的黄疸问题。他的黄疸数值高达312，这让我非常害怕，担心它会影响到宝宝的健康甚至智力发展。

在南宁市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能，联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了宝宝的出生情况和黄疸的具体数值。得知宝宝是39周剖宫产出生，黄疸数值312后，医生告诉我这个数值对于足月儿来说并不至于入脑，且宝宝没有出现吃奶不好、抽搐、发烧等不良症状，只是有些奢睡，情况还算稳定。

医生还查看了宝宝的核磁共振报告，虽然报告中提到了一些与早产儿颅脑表现相符的信息，但医生解释说这可能是因为新生儿的某些部位信号高一些是正常的现象，并不一定意味着有问题。医生建议我继续观察宝宝的智力发育情况，并在需要时再次进行检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性。它让我在家中就能获得医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也能够更好地利用时间，服务更多的患者。