糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在北京东城区的线上问诊，向医生咨询了阴囊上的小疙瘩。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生说这种情况可能是脂囊瘤，需要手术切除并做病理检查。我询问了抹药或者药物是否有用，医生建议避免吃甜食和大食物，然后择期手术就行。医生的专业建议让我感到非常放心，我对线上问诊的体验非常满意。

脂囊瘤，又称皮脂腺囊肿，是一种常见的良性皮肤肿瘤。这种疾病主要发生在男性，尤其是中老年人。脂囊瘤的发生与遗传因素密切相关，属于常染色体显性遗传疾病。

脂囊瘤的主要症状是皮肤上出现圆形、柔软、可移动的肿块，质地较韧，表面光滑。肿块的大小不一，小的几毫米，大的可达几十毫米。有些脂囊瘤表面可见毛孔，挤压后可能会流出白色、黄色或血性物质。

脂囊瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：这是目前最常用的治疗方法。手术切除脂囊瘤后，可以将其完全清除，复发率较低。

2. 激光治疗：对于较小的脂囊瘤，可以选择激光治疗。激光可以精确切除肿瘤，创伤小，恢复快。

3. 非手术治疗：对于无症状的脂囊瘤，可以选择观察等待。但需要注意的是，脂囊瘤有恶变的可能性，若出现生长迅速、颜色变深、疼痛等症状，应及时就医。

脂囊瘤的预防措施包括：

1. 注意个人卫生，避免皮肤损伤。

2. 避免过度挤压皮肤肿块。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行体检，早期发现并治疗脂囊瘤。

那天，我接到了一位来自山西忻州市的患者的咨询。他告诉我，自己生殖器上长了很多白色水泡，最近才发现。我立即让他拍了一张局部照片，仔细观察后，我初步判断可能是多发性脂囊瘤。

在对话中，我了解到患者没有明显的不适症状，水泡也不疼不痒。我解释说，多发性脂囊瘤是由于脂肪代谢异常引起的，通常不需要治疗。但如果瘤体长大，可以考虑手术切除。

患者担心水泡是否会一直存在，我告诉他，小水泡通常不需要治疗，但如果瘤体长大，就需要考虑手术治疗。我建议他不必过于担心，因为多发性脂囊瘤一般不会对人体健康造成影响，只是影响美观。

患者还询问了水泡是否会扩散，我告诉他，这取决于个体差异，有的患者可能会终身长不大。我提醒他，如果有任何问题，可以随时留言咨询。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医疗知识，还要有良好的沟通能力，以便更好地为患者提供帮助。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好！感谢您的信任！

麻烦您提供一下清晰图片看看。

好的

是这样子的

好的

不会是啥性传播疾病吧

考虑皮脂腺异位

我那个

我胸部也有 就是那种小疙瘩

这样的

皮脂腺异位 那是什么说法 啥原因构成的呢 后续如何治疗嘞

皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致，容易长在口腔黏膜、包皮、龟头等部位，多在青春期后发生，该部位病变特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，皮疹通常没有症状，不需要治疗。

胸部的是多发性脂囊瘤

也不需要治疗

那他会自己好吗 还是长了就退不了了

不会自己消退

不影响健康

好嘞 谢谢医生

不客气的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当我发现阴囊上长了一个白色豆粒大小的东西时，内心的恐惧和尴尬让我选择了这种方式。毕竟，谁愿意在公共场合谈论这种私密问题呢？

我匿名登录了京东互联网医院，输入了我的症状，很快就被分配到了一位医生。他的名字我不记得了，但我记得他非常专业和耐心。他先是让我发了几张图片，然后问了我一些问题，包括这个东西摸起来是硬的还是软的，出现了多长时间等等。最后，他告诉我这可能是脂囊瘤，一个良性的病变，不需要治疗，但不要挤压它。

我松了一口气，原来并不是什么大问题。医生还提醒我，如果想治疗，可以去皮肤科门诊手术切除。虽然我不太想动手术，但至少现在我知道了自己面临的问题，并且有了解决方案。

这次经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样不愿意在公共场合讨论私密问题的人来说，简直就是救星。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一下天气预报。突然，一条信息跳了出来，是京东互联网医院的推送。我点开一看，发现可以在线咨询医生，于是我就抱着试一试的心态，决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我详细描述了自己的病情，心口处的一块死豆，以及它出现的原因——几年前被蜜蜂蛰过。很快，我就收到了回复，是一位皮肤科医生的专业建议。医生详细询问了我的症状，包括痘痘是否多、皮肤是否油等，让我感受到了医生的认真和专业。

医生告诉我，我的情况很可能是多发性脂囊瘤，建议我使用口服泰尔丝治疗。我按照医生的指示，先尝试一个月，然后复诊调整。在医生的指导下，我注意饮食，减少油腻、辛辣、甜食的摄入，不喝牛奶，不熬夜，并开始尝试减肥。这些生活习惯的改变让我感觉身体逐渐好转。

在治疗过程中，我感到医生始终关注着我的病情，耐心解答我的疑问，让我感受到了医生的关怀。每次复诊，医生都会根据我的病情调整治疗方案，让我感受到了医者的责任感。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，心口处的死豆也消失了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。起初，我只是在手上发现了一个小肉块，没太在意。但随着时间的推移，这个小肉块开始变大，甚至开始出现更多的类似肉块。我的心情也随之变化，从最初的无所谓到后来的忧心忡忡。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐慌。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线咨询。医生非常专业，通过详细的询问和图片诊断，初步判断我可能患有多发性脂囊瘤。虽然这个名字听起来很吓人，但医生告诉我这是一个良性的疾病，治疗方法也比较成熟。他们建议我可以选择激光治疗或者手术切除，或者先观察一段时间，看症状是否有改善。

得知这个消息后，我如释重负。虽然我还需要面对治疗的过程，但至少我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方向。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的便利和帮助，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种新型的医疗模式不仅节省了我的时间和精力，也让我感受到了科技带来的便利和温暖。

那天，我像往常一样，在成都家中浏览着手机，突然发现背上出现了一些小疙瘩。心里有些担心，便决定试试互联网医院的便捷服务。我选择了皮肤科，联系到了一位经验丰富的副主任医师。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疙瘩的位置、时长、大小等。虽然我描述的并不详细，但医生还是根据我的症状给出了初步的判断。他说，可能是多发性脂囊瘤，建议我线下医院就诊，完善超声检查进一步明确诊断。

我听从了医生的建议，前往了当地的三甲医院皮肤科。医生给我做了详细的检查，并告诉我，我的症状更像是玫瑰糠疹。虽然我不是所有的患者都表现出典型的红色皮疹，但医生根据他的临床经验，认为我可能患有玫瑰糠疹。

医生告诉我，虽然玫瑰糠疹不影响健康，但为了确诊，我需要进一步检查。我决定按照医生的安排进行进一步的检查。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

我一直对自己的皮肤不太满意，尤其是鼻子周围总是长痘，皮肤也很粗糙。每次照镜子都能看到那些小凸起，摸上去也不平滑。起初我并没有太在意，认为只是青春痘而已。但是随着时间的推移，这些痘痘不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活和心情。

我曾经去过一家当地的医院看过皮肤科医生，但是医生只简单地看了一眼就说没什么大问题，开了点药就让我回家了。然而，药吃完了，皮肤并没有任何改善，反而感觉更糟了。我开始怀疑医生的专业水平，甚至怀疑自己是不是得了什么不治之症。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的皮肤科医生。起初我还有些担心，毕竟是第一次线上看病，怕效果不如面对面。但是医生非常耐心地听我描述症状，并要求我拍摄局部照片。虽然我拍的照片不是很清晰，但医生还是能够初步判断出我的皮肤问题。

经过一番详细的询问和分析，医生告诉我我的情况可能是脂囊瘤引起的，并解释了脂囊瘤的形成原因和治疗方法。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的饮食和作息习惯，避免刺激性食物和熬夜等不良习惯。最后，医生还建议我去正规医院做进一步的检查和治疗。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的皮肤问题有了更清晰的认识，也让我明白了即使是小问题也不能忽视，需要及时寻求专业的医疗帮助。