糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，因为我有鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的问题，导致鼻子不通气、肿胀和鼻塞的症状。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。医生详细地询问了我的症状，对我的描述进行了深入的了解，并给出了针对性的治疗方案。在整个问诊过程中，我感到了医生的细心和关怀，他给予了我很多支持和建议。

最后，医生建议我考虑手术治疗，并强调了医生的回复仅为建议，鼓励我在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的鼻中隔偏曲和双下鼻甲肥厚的情况。医生吴医生非常耐心地询问了患者的症状和病史，了解到患者已经尝试过保守治疗，但效果不佳，因此建议患者考虑手术治疗。患者对手术的安全性和术后效果提出了疑虑，医生详细解释了手术的相关情况，并为患者解答了各种疑问。最终，患者对医生的专业建议表示满意，正式结束了本次线上问诊。

您好，我是一名普通的互联网患者，最近在京东互联网医院经历了一次线上问诊的经历，让我印象深刻。

那天，我因为术后鼻子不通气，嗓子有异物感，感到非常困扰。我尝试了多次线下问诊，但由于种种原因，始终没有得到满意的解决。在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院，抱着试试看的心态，我预约了一位耳鼻咽喉科的专家。

专家在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，鼻中隔偏曲和鼻下甲肥大手术后鼻子不通气是正常的恢复过程，需要等待鼻粘膜恢复正常。他还提醒我，清洗鼻腔和用药要按照医嘱进行，不要自行增减剂量。

在询问我咽喉异物感的情况时，专家又耐心地为我解答了反流性咽炎的相关知识，并建议我进行睡眠监测，以确定病因。

在整个问诊过程中，专家的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我非常感激京东互联网医院提供的这种便捷、高效的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的优势。在繁忙的工作之余，我可以在家中轻松咨询专家，避免了线下问诊的不便和等待时间。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但鼻炎的折磨让我变得越来越消极。每天早上醒来，鼻塞、流涕、打喷嚏，已经成为我的日常。更糟糕的是，随着时间的推移，我的呼吸问题也越来越严重，甚至在睡觉时会出现呼吸暂停的情况。我的脸型也因为腺样体肥大而发生了改变，整个人看起来都很疲惫。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括药物治疗和生活习惯的调整，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频连线，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的症状描述，并提供了一系列的治疗建议。最终，医生建议我进行鼻中隔手术和下鼻甲处理，以解决我的呼吸问题和改善我的面部外观。

起初，我对手术持有疑虑，担心会出现空鼻症和塌鼻梁等并发症。但医生详细解释了手术过程和注意事项，消除了我的顾虑。最终，我决定在医生的指导下进行手术。

手术后，我的呼吸问题得到了明显的改善，睡眠质量也大幅提升。我的面部外观也变得更加自然和健康。现在，我再也不用担心鼻炎带来的各种不便和困扰，生活质量得到了极大的提高。

鼻甲肥大是许多鼻炎患者常见的困扰，长期炎症刺激导致鼻甲增生肥厚，不仅影响呼吸，还可能引发多种并发症。那么，针对鼻甲切除手术，它对人体的影响究竟有多大呢？

首先，我们得了解鼻甲切除手术的原理。该手术通过切除部分鼻甲组织，减轻鼻腔阻塞，改善通气功能。一般情况下，只要手术切除范围控制在下鼻甲的1/3以内，对人体影响较小，不会对鼻腔生理功能造成显著影响。

然而，如果手术切除范围过大，超过下鼻甲的1/3，就可能对鼻腔生理功能造成一定影响，甚至诱发萎缩性鼻炎。因此，手术切除范围需根据患者具体情况谨慎选择。

对于下鼻甲增生肥厚、息肉样病变、桑葚样病变等患者，若保守治疗效果不佳，可考虑进行鼻甲切除手术。手术方式包括传统手术和微创手术，后者创伤小，恢复快，成为越来越多患者的选择。

除了手术，日常生活中注意以下几点，有助于预防鼻甲肥大：

1. 保持室内空气清新，避免接触过敏原。

2. 避免长时间处于干燥、潮湿或尘土飞扬的环境中。

3. 鼻部不适时，及时就医，避免自行用药。

4. 增强体质，提高免疫力。

总之，鼻甲切除手术对人体影响有限，关键在于选择正规医院、经验丰富的医生，并遵循医嘱进行术后护理。

我在网上看了一个医生，询问了一些问题。医生很耐心地回答了我的问题，给了我一些建议。我发现鼻子里面有两个大小不一的东西，于是向医生咨询了一下。医生告诉我，这是下鼻甲，大小不一般没有什么大问题，不需要处理。医生的回答让我感到放心，我对他的服务很满意。

如果你有类似的问题，也可以在网上找医生咨询，不过记得医生的回答仅为建议。如果需要诊疗，还是要前往医院就诊的。

那天，我因为鼻塞的问题，通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科的主治医生进行线上问诊。虽然初次见面是在屏幕上，但我能感受到医生的耐心和专业。

医生详细询问了我的症状，得知我有两年前的鼻甲肥大手术史，去年手术复发，且最近鼻塞情况加剧。尽管我没有携带CT或鼻窦CT报告，医生还是根据我的描述给出了专业的建议。

医生建议我平时带口罩，多喝水，避免用力擤鼻涕和抠鼻子，并推荐我使用糠酸莫米松鼻喷剂和进行有氧运动来缓解鼻塞。他还提醒我不要使用成分不明的鼻喷药，以免产生副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的鼻塞问题一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论我身处何地，只要有网络，就能得到专业医生的咨询和建议。感谢这位耳鼻喉科医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我曾经是一名成功的商人，生活过得风生水起。然而，随着时间的推移，我的健康状况开始下滑。鼻甲肥大引起的鼻塞、头疼、头晕，尤其是在晚上，症状更为严重。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒或过敏反应。但是，随着症状的加剧，我开始感到焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用滴鼻药、服用感冒药等，但效果都不是很理想。我的工作和生活都受到了影响，甚至连睡觉都成了一种挑战。每天晚上，我都只能侧卧，否则就无法呼吸。这种情况持续了很长一段时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院找到了这位医生，开始了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并提出了详细的治疗方案。首先，他建议我停止使用滴鼻药，因为长期使用可能会导致药物性鼻炎。然后，他推荐我使用糠酸莫米松喷鼻和口服鼻炎通窍颗粒或鼻渊舒口服液来缓解症状。同时，他也强调了锻炼身体的重要性，认为这可以提高免疫力，改善全身血液循环，对鼻炎有好处。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。几个月后，我的症状明显减轻，鼻塞、头疼、头晕都得到了缓解。现在，我可以安心地工作和生活，不再被疾病所困扰。

我一直被肥厚性鼻炎困扰，鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕和鼻痒已经成为我生活的一部分。每天早上醒来，我的鼻子总是堵塞得厉害，需要花费很长时间才能缓解。这种情况已经持续了好几年，严重影响了我的日常生活和工作效率。

最近，我决定去医院寻求专业的帮助。在山东省齐鲁医院和耳鼻喉医院，我分别咨询了两位医生。他们都建议我进行手术治疗，但意见却不一致。其中一位医生推荐我做消融手术，而另一位则建议我做下鼻甲粘膜下部份切除术。

我对这两种手术方法都不是很了解，于是开始在网上搜索相关信息。然而，看到消融手术的负面评价越来越多，我开始担心这是否是一个正确的选择。同时，我也想知道下鼻甲粘膜下部份切除术是否更安全、更有效。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他详细解释了两种手术方法的优缺点，并根据我的具体情况，建议我选择下鼻甲粘膜下部份切除术。他的解释让我对手术有了更深入的理解，也让我对治疗结果充满了信心。

通过这次经历，我深刻体会到，在面对疾病和治疗选择时，专业的医生指导和个性化的治疗方案是多么重要。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了一个便捷的渠道，可以让我们更容易地获取到专业的医疗建议和服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着一份焦虑的心情，打开了电脑，准备进行我的线上问诊。在京东互联网医院，我预约了耳鼻喉科的刘医生。

在刘医生详细阅读了我的病情描述后，他告诉我，我的下鼻甲肥大主要是慢性鼻炎导致的，并且我还存在鼻中隔偏曲的问题。

刘医生耐心地与我沟通，询问了我目前的用药情况，以及治疗效果。我告诉他，我正在使用内舒拿喷鼻剂，效果还算不错。但是，晚上睡觉时，鼻塞的问题依然困扰着我。

刘医生对我的病情进行了客观评价，并给出了治疗方案。他建议我继续使用内舒拿，并在晚上加上孟鲁司特钠。虽然孟鲁司特钠的价格稍贵，但我还是决定尝试一下。

在治疗过程中，刘医生一直关注我的病情变化，并给予我及时的建议。他还提醒我，如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

在刘医生的指导下，我坚持用药，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的鼻塞问题明显改善，生活质量也得到了提高。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在刘医生的专业指导下，我成功地解决了困扰我多年的鼻塞问题。感谢刘医生，感谢京东互联网医院。