糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，高血压患者群体呈现出年轻化趋势，越来越多的年轻人被高血压困扰。28岁的张平（化名）就是其中一个例子。两年前，他被查出患有高血压，这让很多人感到惊讶。那么，是什么原因导致高血压越来越青睐年轻人呢？

市心脑血管病防治研究中心主任医师张路毅指出，高血压发病的最主要原因是生活习惯。张平的情况也不例外，除了工作压力大和生活不规律外，他还有一个很不好的习惯，那就是饮食过咸。

盐与高血压之间的关系密不可分。研究表明，盐摄入量与高血压水平呈正相关。世界卫生组织建议每人每天摄盐量不超过6克，但在中国，多数家庭却难以达到这个标准。一包标准容量的方便面里含盐量大约为5.5克，这意味着吃一包方便面就相当于吃了一天的盐。

除了方便面，宁波人还喜欢吃咸鱼、咸蟹、咸菜等腌制食品。这些高盐食品虽然容易保存，但长期食用对健康极为不利。

那么，如何预防高血压呢？张路毅建议，首先要控制盐的摄入量，减少腌制食品的摄入；其次，要养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律；此外，还要定期测量血压，及时发现并控制高血压。

除了限盐，张路毅还提醒患者要注意以下几点：

• 控制体重
• 多吃蔬菜水果，少吃脂肪多的食物
• 戒烟限酒
• 适量运动
• 随时掌握血压

张路毅强调，掌握科学的测量血压方法也非常重要。一般测量时放在上臂的血压机要比放手腕上的量得精确，量血压前要排空膀胱，静坐10分钟后在安静的环境下测量。一般测量3次，然后取后两次的平均值，这样量出来的数据才是相对比较准确的。

总之，高血压患者要养成良好的生活习惯，定期测量血压，及时发现并控制高血压，才能降低心血管疾病的风险。

我从来没有想过自己会成为一个高血压患者。直到那天，我在家中突然感到头晕目眩，心跳加速，甚至出现了视力模糊的情况。我立即拿出血压计，结果显示我的血压已经飙升到180/110mmHg。这种感觉就像世界末日一般，我的心情变得异常焦虑和恐慌。

我匆忙赶往了最近的医院，医生给我开了两种降压药：替米沙坦和硝苯地平。按照医生的指示，我开始服用这两种药物。果然，血压很快就降了下来，变成了90/60mmHg。然而，过度的兴奋和放松让我在第二天早上忘记了服药，结果血压又回升到135/95mmHg。这种反复无常的状态让我非常困扰和不安。

我决定再次去医院，希望能找到一个更稳定的治疗方案。医生告诉我说我可能是白大衣高血压，也就是在医院或其他紧张环境中血压会升高。他们建议我做24小时动态血压监测，以便更好地了解我的血压变化情况。同时，医生也提醒我说如果我在家中的血压已经控制在正常范围内，就不需要再服用第二种药物了。

我听从了医生的建议，开始每天只服用一种降压药，并且在家中进行血压监测。果然，我的血压在家中保持在108/74mmHg左右，非常稳定。这种稳定让我重新找回了生活的信心和乐趣。

但是我仍然有一个问题：为什么我在医院的血压总是比在家中高？医生解释说这是因为医院环境的特殊性，包括嘈杂的声响、陌生的面孔、以及对未知的恐惧等因素都会导致血压升高。他们还告诉我说，白大衣高血压并不是罕见的现象，很多人都会遇到类似的问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的建议和指导。同时，我也可以在家中进行血压监测，避免了因白大衣高血压而产生的误判和不必要的治疗。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张。首先，保持良好的心态和生活习惯，避免过度紧张和压力。其次，选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台，进行专业的咨询和监测。最后，根据医生的建议，合理使用药物，并且定期进行血压检查。相信你也能像我一样，找回生活的平衡和健康的状态。

高血压作为一种常见的慢性疾病，与多种身体疾病密切相关。仅高血压的常规检查项目就包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、动态血压等多项指标。其中，动态血压是鉴别患者是否为“白大衣高血压”的重要手段，也是筛选继发性高血压的重要手段。

继发性高血压是由体内其他疾病引起的血压升高，例如肾动脉狭窄、动脉炎、脑瘤等。由于血压升高只是这些疾病的突出症状，如果单纯按照高血压治疗，效果并不明显，甚至可能产生漏诊。

此外，高血压患者还可能存在血压波动的情况，即血压忽高忽低。这类患者用药时，不能仅仅依据血压高时的数值用药，血压降到很低的时候，其实也很危险，会引发昏厥等严重情况。这就要求高血压患者必须定期到医院复诊，进行全面调理。

然而，现实生活中，由于国家对处方药监管并不严格，包括治疗高血压药物在内的处方药在药店随便可以买到。这就导致不少高血压患者自主购买降压药的现象，常见情况是“看到隔壁老张吃什么效果好，我也就买来吃吃”。

河南省人民医院高血压科主任王浩指出，高血压治疗必须找医生，千万不能自我诊断。即使是医生，在很短的时间内也难以准确判断患者的病情，更不可能“马路边看高血压”。

王浩还强调，降压药并不等于伤肾。目前降压药没有太大的副作用，相对都是比较安全的。很多高血压药对肾脏是有保护性的，而不用药对肾脏的损害是很严重的。

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生着极大的影响。为了控制血压，预防心脑血管疾病，以下是一些建议：

首先，要避免过度疲劳。早晨是血压波动较大的时段，上午11点前，血压水平可能比其他时间高出5毫米汞柱。因此，避免参加过于疲惫的聚会，保持良好的作息，有助于稳定血压。

其次，减少咖啡的摄入量。研究表明，每天喝两杯咖啡，血压会上升2～3毫米汞柱。咖啡因会使血管收缩，导致血压升高。

晚餐也是控制血压的重要因素。老年高血压患者应选择清淡、易消化的食物，并适量饮水。进水量不足会导致血液黏稠，增加血栓形成的风险。

多吃大蒜有助于降低血压。研究表明，每天食用2～3瓣大蒜，平均可降低血压15毫米汞柱。

适量进行有氧运动也是控制血压的有效方法。有氧运动可以提高心率和呼吸频率，促进新陈代谢，增加对氧的需求。研究表明，每天坚持适量的有氧运动，可使收缩压和舒张压分别下降11毫米汞柱和6毫米汞柱。

此外，多吃富含钾的食物，如香蕉、酸奶等，也有助于控制血压。一项研究发现，每天摄入1克钾，5个星期后血压可下降10毫米汞柱。

最后，多喝橙汁等富含维生素C的饮品，也有助于降低血压。研究表明，血液中维生素C含量越高的人，动脉血压越低。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中度过。然而，这次，我的身体出现了一些异样。我的血压开始波动，有时高有时低，这让我感到非常不安。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式与一位内科医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括血压波动的时间、程度以及是否有其他不适感。在了解了我的情况后，医生给出了初步的诊断——白大衣高血压症。

医生告诉我，白大衣高血压症是由于紧张、焦虑等因素引起的，通常在医生面前血压升高，而在家中血压正常。他建议我可以在去医院前一小时服用美托洛尔片，以帮助降低血压和心率。

在医生的建议下，我按时服用了美托洛尔片，并在医生的指导下进行了体检。结果显示，我的血压已经得到了控制。医生还提醒我，高尿酸血症也是一个需要注意的问题，建议我平时注意饮食，并定期服用非布司他。

通过这次线上问诊，我不仅解决了血压问题，还了解到了许多关于高血压和高尿酸血症的知识。我对京东互联网医院的服务非常满意，也感谢那位耐心、专业的医生。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并利用互联网医疗资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

我从小就比较胖，到了高中之后更是缺少身材管理，直到今年三月份开始下定决心减肥。然而，四月中旬第一次测量血压偏高，虽然医院的24h动态血压检测结果显示正常，但我一测血压就有点紧张和压力，自我感觉这种紧张和压力源自于对身体健康的渴望以及考公体检的担忧。每当我在网上查跟身体健康方面有关的东西时，总是越看越担心，甚至有时会疑神疑鬼，总是把身体上的小毛病往大病方向想。幸运的是，通过与医生的交流，我逐渐意识到自己的焦虑状态，并开始寻找缓解方法，例如运动、冥想和找信任的人倾诉聊天等。最终，我明白了把注意力放在能从根源上解决对高血压担忧的事情上去，才是最重要的。

随着生活节奏的加快，高血压已成为我国常见慢性病之一，严重危害着人们的健康。为了提高高血压的早期诊断率和治疗率，动态血压监测技术应运而生。本文将为您介绍动态血压监测的优势、应用以及如何进行自我监测。

动态血压监测与传统的诊室血压相比，具有以下优势：

1. 更真实地反映血压水平：动态血压监测可以连续监测24小时血压，不受外界环境干扰，更真实地反映血压水平。

2. 发现隐匿性高血压：动态血压监测可以发现一些仅在特定情况下出现的高血压，如白大衣高血压和隐匿性高血压。

3. 更准确地评估血压波动：动态血压监测可以更全面地评估血压波动的原因，为医生提供更准确的诊断依据。

4. 更有针对性地调整治疗方案：动态血压监测可以指导医生根据患者的血压波动情况，更有针对性地调整治疗方案。

5. 更方便地进行自我监测：动态血压监测设备体积小，携带方便，患者可以在日常生活中随时进行自我监测。

动态血压监测的应用范围广泛，包括：

1. 高血压的诊断和评估

2. 高血压的治疗效果监测

3. 心血管疾病的预防和治疗

4. 健康人群的血压监测

进行动态血压监测的方法如下：

1. 选择合适的动态血压监测设备：目前市面上有多种动态血压监测设备，患者可根据自身需求选择。

2. 按照说明书正确佩戴设备：佩戴设备时，应注意正确佩戴，避免影响监测结果。

3. 按照要求进行监测：监测期间，患者应保持安静，避免剧烈运动和情绪波动。

4. 记录监测数据：监测结束后，记录监测数据，以便医生进行评估。

5. 定期复查：根据医生的建议，定期进行复查。

高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。近年来，越来越多的研究表明，运动是预防和治疗高血压的有效手段之一。

运动降压的奥秘

1. 运动可改善植物神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降。

2. 运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”——高密度脂蛋白，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化的程度。

3. 运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降。

4. 运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡呔、五羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用物质的水平，使血压下降。

5. 精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动得以缓解，有利于血压稳定。

降压运动排行榜

以下几种运动对高血压患者尤为推荐：

1. 走路：走路是一项简单易行的运动，适合所有高血压患者。

2. 慢跑：慢跑比走路运动量更大，适合轻症患者。每次15～30分钟，长期坚持可降低血压。

3. 骑车：骑车可锻炼心肺功能，强化心脏，预防高血压。每次30～60分钟，速度适中。

4. 太极拳：太极拳可改善植物神经功能，降低血压。

运动有选择

高血压患者应根据自己的身体状况和喜好选择合适的运动项目，避免进行高强度运动。以下运动不适合高血压患者：

1. 力量型运动：如举重、投掷等。

2. 快速跑步：如短跑、长跑等。

3. 动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的活动。

4. 冬泳、扭秧歌等。

注意事项

高血压患者在运动后不要立即洗热水澡，以免血压升高。正确的做法是先休息片刻，再选择温水淋浴，时间控制在5～10分钟。

最后提醒大家，运动疗法非一朝一夕所能奏效，运动贵在坚持，健康终生相伴。

高血压患者常常面临血压控制与生活质量的平衡问题。许多患者在血压波动时，尤其是出现头晕症状时，会不自主地增加降压药剂量，希望通过快速降低血压来缓解头晕。然而，这种做法却隐藏着巨大的风险。

王大妈就是这样一个例子。她患有高血压多年，一直控制得不错。然而，一天中午醒来，她感到头晕目眩，血压也明显升高。为了尽快缓解症状，她擅自增加了一倍降压药的剂量。没想到，血压虽然下降了，头晕却加剧，甚至无法正常进食。家人将她送到医院，经过检查，确诊为脑梗塞，幸亏抢救及时，否则后果不堪设想。

事实上，高血压患者头晕的原因有很多，包括血压波动、颈动脉狭窄、脑部供血不足、低血糖、颈椎病等。因此，当高血压患者出现头晕症状时，切勿盲目增加降压药剂量，以免加重病情。

那么，高血压患者应该如何应对头晕症状呢？首先，要明确头晕的原因。如果头晕是由于血压波动引起的，应该调整降压药的剂量或种类。如果头晕是由其他原因引起的，如颈动脉狭窄、脑部供血不足等，则需要针对病因进行治疗。

此外，高血压患者还应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
• 遵医嘱用药，不要擅自调整药物剂量或停药。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，高血压患者出现头晕症状时，应该谨慎对待，切勿擅自加药。及时就医，明确病因，科学治疗，才能确保身体健康。

我是一个19岁的女孩，最近因为一些事情，经常熬夜，心情也很焦虑。前几天，我的心脏开始感到闷，偶尔还会有刺痛的感觉。担心自己可能生病了，我决定去医院做个检查。到了医院，医生先测了我的血压，结果显示137，医生说我有高血压，并开了两种药给我。可是，在我问诊完毕后，医生又测了一次血压，结果变成了127。这种情况让我很困惑，到底我是不是真的有高血压？需要吃药吗？

我决定寻求专业的医生意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的情况可能是因为白大衣高血压引起的，也就是说，在医院测量血压时，由于紧张或其他原因，血压会暂时升高。医生建议我在家里监测一周的血压，并保持良好的生活习惯，包括规律作息、清淡饮食和适量运动。如果血压持续高于140/90，才需要进一步检查和治疗。对于我的心脏问题，医生说左心房、左心室偏大可能与超重有关，建议我减轻体重，改善心脏健康。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，还学到了如何正确监测血压和改善心脏健康的方法。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。