糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。由于工作繁忙，我总是抽不出时间去线下医院检查，这次身体出现了一些不适，我只好选择线上问诊。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状、持续时间、治疗和用药情况，并要求我上传详细的检查报告，尤其是电子版CT，因为这对诊断非常重要。

接下来的几天里，我陆陆续续上传了检查结果和胶片图片。医生***耐心地回复了我的每一个问题，尽管回复会有延迟，但我感受到了他的专业和负责。

当我上传了增强CT的结果后，医生***告诉我，根据检查结果，我的病情需要手术。听到这个消息，我心中充满了不安，但我相信医生的专业判断。

在与医生***的沟通中，我了解到了手术的必要性、紧迫性以及术后恢复期。他告诉我，医生的建议仅供参考，如有疑问或需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

在医生的鼓励下，我坚定了治疗的信心。虽然手术是一个不小的挑战，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。我的医生是一位来自胸外科的专家，他的专业和耐心一直让我感到安心。

我向他发去了片子，并说明了情况。他回复说，他需要查看片子后才能给出建议。我立刻上传了片子，并且焦急地等待着他的回复。

很快，医生给出了回复。他说，根据片子显示，我的肺大泡并没有很明显，现在不漏气，可以暂时不做手术。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落了下来。

医生还告诉我，肺大泡是可以自愈的，虽然有的人可能需要终身携带。我问他，手术治疗和保守治疗效果哪个更好，他告诉我，手术治疗虽然有一定复发的可能，但复发的概率较小。

这次线上问诊，让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的身体最近出现了一些不适，尤其是胸口偶尔会有隐隐作痛的感觉，还伴随着胸闷和憋气。我决定通过互联网医院寻求帮助，找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生首先询问了我的症状，我详细地描述了胸痛、胸闷和憋气的情况，以及是否有咳嗽咳痰或胸痛等症状。医生在了解到我没有基础病后，又详细询问了我的病情，得知胸痛已经持续了半个月。

医生建议我进行胸CT检查，考虑到我之前已经做了三次CT，担心辐射问题，医生又详细解释了CT和核磁共振的区别，并告诉我肺部病变通常通过CT检查更为准确。在医生的耐心解释下，我决定再次进行CT检查。

在等待检查结果的过程中，医生还询问了我去年年底新冠时的检查情况，我告诉他当时有支气管的改变，但医生说不用管。医生告诉我，小结节太小，只需要定期随访。

当检查结果出来后，医生告诉我最常见的原因是炎症，并告诉我不用担心。他还建议我查完CT后进行对症处理，并告诉我如果深呼吸感觉憋气，可能是肺栓塞或胸腔积液等问题导致的胸痛。

在医生的关怀和指导下，我感到安心了许多。虽然胸痛的原因可能多种多样，但至少我知道了下一步该怎么做。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

在一个平凡的周末午后，我，一个普通上班族，遇到了一些不适。右胸突然传来一阵针扎般的刺痛，仿佛有无数根细针在扎我。伴随着这种疼痛，我还感到一阵憋气，呼吸也变得有些困难。这突如其来的疼痛让我无法集中注意力，只能坐在那里，忍受着这种痛苦。

我立刻想起了互联网医院。虽然我不是第一次使用这种便捷的医疗服务，但这次的情况让我更加深刻地体会到了它的优势。我迅速打开手机，点击进入了一家知名的互联网医院。

在咨询过程中，我详细地描述了我的症状，一位经验丰富的医生耐心地倾听着我的描述。他询问了我是否有感染的情况，我因为抽烟，偶尔会咳嗽，所以并不确定自己是否感染了。

医生询问我深呼吸时或咳嗽时胸痛是否会加重，我回答说正常状态下深呼吸和咳嗽没有刺痛的感觉。他还问我屏住呼吸是否会好转，我回答说每次都是具体的一个点，而且时间很随机，不能屏住呼吸，几分钟就会恢复正常。

医生根据我的症状，排除了肺和心脏的问题，建议我进行胸部低剂量CT排查肺的问题，并建议我在胸闷时，用指脉氧仪监测血氧。他还告诉我，如果胸闷时血氧低，有可能是心肺有问题。

医生还建议我去看呼吸科，如果胸部CT没有问题，可以再考虑骨科就诊。我非常感激这位医生的专业和耐心，他的建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，也愿意继续使用这种便捷的医疗服务。

那天，我躺在医院的病床上，心里充满了担忧。医生告诉我，我的胸腔积液一直在增加，这是因为我的心功能不好。我感到很无助，不知道该怎么办。

医生***非常耐心地听我讲述病情，他告诉我，这种情况可能需要进行胸腔穿刺。我虽然害怕，但看到医生认真的眼神，我还是鼓起勇气接受了治疗。

经过几天的治疗，我的胸腔积液情况有所改善。医生***告诉我，这需要继续观察，并继续用药对症治疗。虽然我有些担心，但我相信医生的专业能力。

在治疗过程中，医生***经常与我沟通，询问我的感受，给我提供心理支持。他告诉我，每个病人情况都不一样，没有所谓的一般情况，他也无法告诉我多久时间能恢复正常生活。听到这些，我感到很安心。

医生***的专业素养、沟通能力和耐心细致让我印象深刻。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我温暖和力量。

那天，我感到有些不对劲，胸口总是闷闷的，呼吸也不太顺畅。在成都生活，空气质量有时候确实让人担忧。我决定试试线上问诊，希望通过这种方式了解自己的状况。

在互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。一开始，医生就询问了我的一系列症状，包括咳嗽、胸闷、气短等。我详细描述了自己的症状，并提到了之前使用的药物和用药情况。

医生非常耐心，他让我逐一回答问题，以便更好地了解我的病情。他告诉我，虽然目前症状不明显，但根据我之前的检查报告，胸部CT显示有异常。他建议我进行增强型胸部CT检查，并戒烟。

我按照医生的建议，又去做了增强型胸部CT。结果出来后，我立刻将报告发给了医生。医生看到报告后，告诉我这个片结影性质不明确，建议会诊胸外科医生评估是否需要切除。

虽然心里有些紧张，但我还是决定按照医生的建议行事。我去了医院，医生告诉我，目前不需要特别用药，只需定期复查。医生的品质让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者。

这段经历让我对互联网医院有了新的认识。在这里，我可以随时随地找到专业医生的帮助，这让我感到非常方便。同时，我也意识到，无论在线上还是线下，医生的耐心和专业都是非常重要的。

左胸腔疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：

1、胸膜炎：胸膜炎是指胸膜受到病毒、细菌等致病因素刺激而发生的炎症。常见于年轻人和儿童。主要症状包括胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重时甚至可能出现呼吸困难。胸膜炎的并发症包括肺部感染等。诊断胸膜炎可以通过胸膜活检和胸水检查进行。治疗胸膜炎通常采用抗生素或抗结核药物，必要时可行胸腔闭式引流。胸膜炎患者应保持清淡饮食，避免辛辣、生冷食物，减少海鲜摄入，以免加重病情。

2、冠心病：冠心病是指冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，进而引起心脏缺血缺氧的一种疾病。主要症状包括胸痛、胸闷、气短等。冠心病严重时可能导致心肌梗死，甚至猝死。预防冠心病应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。冠心病患者应定期进行体检，及时发现并治疗。

3、肺栓塞：肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺组织缺血缺氧的一种疾病。主要症状包括胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血等。肺栓塞是一种严重的疾病，如不及时治疗，可危及生命。诊断肺栓塞可通过CT肺动脉造影、肺通气/血流灌注扫描等检查进行。治疗肺栓塞可采用抗凝、溶栓、介入手术等方法。

4、肋间神经痛：肋间神经痛是指肋间神经受到刺激或损伤而引起的疼痛。常见原因包括肋骨骨折、肋软骨炎、带状疱疹等。肋间神经痛的主要症状是胸痛，可放射至肩部、背部、腹部等部位。诊断肋间神经痛可通过体格检查、影像学检查等进行。治疗肋间神经痛可采用药物治疗、物理治疗、中医治疗等方法。

5、胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，引起食管炎、食管溃疡等病变的一种疾病。主要症状包括胸痛、胸闷、反酸、烧心等。胃食管反流病患者应注意饮食，避免进食辛辣、油腻、过热食物，戒烟限酒。治疗胃食管反流病可采用药物治疗、生活方式调整等方法。

那天，我正准备午休，却突然感到胸部一阵压迫感，仿佛有什么东西压在我的心上。我试图忽略它，但那压迫感却越来越重，伴随着呼吸有些困难。那是一个周末的中午，我决定不再拖延，打开手机上的互联网医院，找到了一位呼吸内科的医生。

医生很快就接了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，我详细描述了胸部压迫感、呼吸困难的感受，以及只在下午出现的情况。医生询问了我是否有咳嗽、咳痰、活动气短等症状，我一一回答。医生还询问了我是否有抽烟、受凉上火等情况，我也如实告知。

医生在了解了我的病情后，告诉我，虽然我的症状有些严重，但根据他的经验，应该问题不大。他建议我少抽烟，注意饮食，必要时可以吃龙胆泻肝丸。他还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我按时用药，并开始注意饮食。经过一段时间的调理，我的胸部压迫感和呼吸困难的症状明显减轻。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来了如此便捷的医疗服务。