糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我家孩子5周半，突然抽搐，无意识，6.7分钟后好转。我赶紧联系了医生进行线上问诊。

医生询问了孩子的发作时间和症状，还询问了孩子有无做过头颅核磁共振检查。医生告诉我，即使脑电图有问题，如果核磁共振没有异常，可以继续观察，但也存在抽搐的可能性。医生建议我，如果孩子没有其他症状，可以继续观察，但要注意孩子的安全。

我向医生展示了核磁共振报告，医生告诉我，我们需要再观察一段时间，如果再次发作，就需要考虑癫痫的可能性。对于治疗和预后，医生说要根据具体病因来确定。医生解释说，如果是特发性的或遗传相关的，治愈率是比较高的。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

妊娠高血压是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。为了确保母婴安全，及时诊断妊娠高血压至关重要。

一、血压测量与评估

1. 正常血压：正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，如焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。

2. 妊娠高血压的诊断标准：妊娠期高血压（Gestational Hypertension）BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常。子痫前期（Pre-eclampsia）分为轻度、重度，血压、尿蛋白、肾功能、血小板、肝功能等指标均有异常。子痫（Eclampsia）是子痫前期的严重并发症，表现为抽搐。

二、辅助检查

1. 尿常规：检查尿蛋白、红细胞等指标，有助于诊断妊娠高血压。

2. 血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，有助于评估病情。

3. 肾功能检查：检查血肌酐、尿素氮等指标，有助于评估肾功能。

4. 肝功能检查：检查ALT、AST等指标，有助于评估肝功能。

5. 心电图、超声心动图：检查心脏结构、功能，有助于评估心脏情况。

6. 眼底检查：检查眼底血管，有助于评估病情。

三、治疗建议

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食。

3. 抗高血压药物：根据病情，医生会开具合适的抗高血压药物。

4. 监测：定期监测血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

5. 出院后随访：产后继续监测血压、尿蛋白等指标，定期随访。

近日，一起北医三院产妇死亡事件引起了广泛关注。患者杨女士因高血压合并子痫前期入院治疗，却不幸发生呼吸心跳骤停，最终导致产妇和胎儿双亡。

这起悲剧再次将高血压、子痫前期等孕期疾病推到了风口浪尖。那么，这些疾病究竟是怎么回事？孕妇该如何预防？本文将为您一一解答。

高血压：隐蔽的杀手

高血压是孕期常见的并发症，也是导致孕妇死亡的重要原因之一。它可能引起多种严重并发症，如子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等。

高血压的诊断主要依靠血压测量，孕妇应定期进行产检，监测血压变化。

子痫前期：孕期噩梦

子痫前期是妊娠晚期常见的并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。如果不及时治疗，可能导致抽搐、昏迷甚至死亡。

子痫前期的治疗主要包括药物治疗和分娩。药物治疗主要包括降压药、利尿药等。

预防措施：守护母婴安全

为了预防孕期疾病，孕妇应采取以下措施：

• 定期进行产检，监测血压、尿蛋白等指标。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。
• 合理膳食，控制体重。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

此外，孕妇还应关注以下疾病：

• 胎盘早剥
• 胎儿宫内发育迟缓
• 妊娠期糖尿病

孕妇应积极配合医生的治疗，定期进行产检，以确保母婴安全。

　　怀孕期间，许多准妈妈都会被家人和朋友叮嘱要多吃点，补充营养，这样才能保证胎儿的健康发育。然而，过度的饮食和体重增长却可能对孩子的发育产生负面影响。

　　研究发现，孕期肥胖会增加胎儿出生时低体重、早产、先天畸形等风险。更重要的是，孕期肥胖还会影响孩子的长期健康，增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。

　　那么，孕期如何控制体重，保证母婴健康呢？以下是一些有益的建议：

　　1. 合理膳食：孕期饮食应以均衡营养为主，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，适量摄入蛋白质和脂肪，避免高热量、高脂肪、高糖的食物。

　　2. 适量运动：孕期运动可以帮助控制体重，增强体质，促进胎儿发育。建议选择轻度的有氧运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。

　　3. 定期产检：孕期定期产检可以帮助监测母婴健康状况，及时发现并处理潜在问题。

　　4. 保持良好心态：孕期情绪波动会影响胎儿的发育，因此准妈妈要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

　　5. 寻求专业指导：如果孕期体重增长过快，建议咨询医生或营养师，制定个性化的饮食和运动方案。

　　总之，孕期控制体重对于母婴健康至关重要。准妈妈们要重视孕期体重管理，保持健康的生活方式，为宝宝的健康成长保驾护航。

宝宝发烧是新手爸妈们最常见的问题之一。面对孩子高烧不退，许多家长会选择使用冰袋物理降温，但效果往往并不理想。本文将探讨小儿发烧的处理方法，帮助家长们正确应对这一常见问题。

首先，我们需要了解发烧的原因。发烧是人体对抗病毒或细菌入侵的一种正常生理反应。当病原体侵入人体后，免疫系统会启动，产生热量来杀死病原体。因此，体温升高是人体的一种自我保护机制。

然而，过高的体温会对宝宝的身体造成负担，甚至引发热射病等严重并发症。因此，如何正确处理小儿发烧至关重要。

传统的观念认为，应该尽量使用物理降温，避免使用药物。但实际上，这种做法并不完全正确。对于体温在38.5℃以下的孩子，可以采用物理降温方法，如使用温水擦拭身体、冷敷等。但对于体温超过38.5℃的孩子，应该优先考虑使用退热药。

退热药可以迅速降低体温，缓解不适症状。常用的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。这些药物通过作用于大脑中的体温调节中枢，降低体温设定值，从而达到降温效果。

值得注意的是，使用退热药时应遵循医嘱，严格按照剂量和用药时间进行。此外，家长还需密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

除了药物和物理降温，日常护理也很重要。家长应保持室内空气流通，保持孩子充足的水分摄入，避免过度包裹孩子，以免影响散热。

总之，面对小儿发烧，家长应正确认识发烧的原因和危害，采取合理的处理方法。在必要时，及时就医寻求专业帮助，以确保宝宝的健康安全。

妊高症，即妊娠期高血压疾病，是一种常见的孕期并发症。其病因复杂，涉及滋养细胞侵袭异常、氧化应激、炎症免疫过度激活、内皮细胞激活以及遗传因素等多方面。此外，初产妇、多胎妊娠、孕妇年龄过大或过小、子痫前期病史、家族史、慢性高血压、抗磷脂抗体综合征、辅助生殖技术、糖尿病、肥胖、营养不良、社会经济状况等因素也可能导致妊高症的发生。

针对妊高症的治疗，主要原则包括镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝治疗，适时终止妊娠，并防治子痫及严重并发症。在临床医生的指导下，合理用药至关重要。

在药物选择方面，首选扩张血管药物，如扩血管剂等。这些药物能够有效解除血管痉挛，配合镇静治疗，预防心脑血管疾病的发生。同时，所使用的降压药物应具备以下特点：既能降低血压，又不影响心、脑、肾等重要器官的血流量；不能使子宫胎盘血流量减少；对胎儿无明显致畸副作用。理想的目标血压为140/90mmHg以下，但不宜过度降压，以免影响子宫胎盘血流量，对胎儿产生危害。

除了药物治疗，妊高症患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于控制血压，减轻病情。此外，定期产检、与医生保持沟通，也是控制病情的重要环节。

在妊娠期，孕妇应密切关注自身健康状况，一旦出现血压升高、头痛、视力模糊等症状，应及时就医。在专业医生的指导下，采取科学有效的治疗措施，以确保母婴安全。

总之，妊高症是一种严重的孕期并发症，需要引起高度重视。通过早期诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低母婴风险。

水中分娩作为一种新型的分娩方式，越来越受到产妇的青睐。然而，并非所有产妇都适合水中分娩，例如患有妊娠期高血压的产妇就不能选择这种方式。那么，为什么妊娠期高血压的产妇不能水中分娩呢？我们来了解一下。

首先，我们先来了解一下什么是妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠期间出现血压升高的一种疾病，包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫等。这种疾病不仅会影响孕妇的健康，还可能危及胎儿的安全。

妊娠期高血压的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 年龄：年龄≤20岁或＞35岁的初孕妇
• 种族：如美国非洲裔或西班牙裔患病率较高
• 家族遗传：有高血压病史、孕妇之母有妊娠高血压疾病史者
• 慢性疾病：原发高血压、肾炎、糖尿病等
• 营养不良：贫血、低蛋白血症等
• 体型：体重指数＞0.24者
• 心理因素：精神过分紧张或工作强度大者
• 其他：羊水过多、双胎、巨大儿等

虽然妊娠期高血压的病因复杂，但治疗原则主要是预防为主，治疗为辅。在孕期，孕妇需要定期进行产检，密切监测血压变化，及时发现并治疗妊娠期高血压。

那么，为什么妊娠期高血压的产妇不能水中分娩呢？原因有以下几点：

• 水中分娩时，孕妇的血压难以控制。由于水中的环境会影响血压的测量，因此难以准确判断孕妇的血压状况。
• 水中分娩时，孕妇容易发生羊水栓塞。羊水栓塞是一种严重的并发症，可能导致孕妇和胎儿死亡。
• 水中分娩时，孕妇容易发生感染。由于水中环境容易滋生细菌，孕妇和胎儿容易感染。

因此，对于妊娠期高血压的产妇来说，水中分娩并不是一个安全的选择。孕妇应该根据自身情况和医生的建议，选择合适的分娩方式。

妊娠期高血压是一种常见的孕期并发症，许多新妈妈在分娩后都关心自己的血压何时能够恢复正常。一般来说，妊娠期高血压患者在产后一周至六周左右，血压会逐渐恢复正常。

妊娠高血压综合征是指女性在怀孕期间血压升高，通常与内分泌功能障碍、遗传因素、胎盘问题等因素有关。这种疾病可能导致妊娠高血压综合症和子痫，对母婴健康构成威胁。因此，在孕期积极开展降压对症治疗，保持血压稳定至关重要。

产后，随着体内激素水平的变化，大多数孕妇的血压会逐渐下降。大约一周后就会恢复正常，较慢的恢复通常在六周内完成。然而，部分产妇可能会持续血压升高，这可能与血管硬化、家族遗传等因素有关，需要长期服药控制。

对于分娩一周以内的产妇，建议继续使用降压药物，将血压控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱以下，以预防子痫发作。产后恢复期间，应定期监测血压，每天早晚测量并记录血压情况。

妊娠期高血压综合征的病理基础是妊娠期全身小动脉痉挛，这会导致胎盘血流量减少，影响胎儿发育。同时，高血压还可能损害肾脏，引发心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭和颅内出血等严重并发症。因此，孕妇应及时就医，积极治疗。

妊娠高血压患者的护理措施包括：保持情绪稳定，避免过度劳累，合理饮食，保持体重控制，定期产检等。此外，医生还会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

妊娠高血压患者在选择医院和科室时，应优先考虑具有丰富经验的产科和内科团队。通过科学的诊断和治疗，大多数妊娠期高血压患者都能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。

妊娠高血压，又称妊娠期高血压疾病，是一种常见的孕期并发症。其病因复杂，可能与遗传、免疫、营养等因素有关。慢性肾病、血栓性疾病、糖尿病、肥胖以及营养不良等疾病，也可能增加妊娠高血压的发生风险。

妊娠高血压的主要症状包括高血压、水肿、蛋白尿、头晕、头痛、上腹不适、胸闷、恶心呕吐等。严重者可能出现全身多器官损害或功能衰竭，甚至危及生命。

针对妊娠高血压的治疗，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要使用抗高血压药物、解痉药物等。非药物治疗包括饮食调理、生活方式调整等。

饮食方面，建议低盐低脂饮食，避免情绪焦虑紧张，保持充足的睡眠。生活方式方面，避免熬夜劳累，适当运动，保持心情愉悦。

定期产检对于预防和治疗妊娠高血压至关重要。医生会根据孕妇的具体情况，制定个体化的治疗方案。

妊娠高血压是一种严重的孕期并发症，需要引起孕妇和家人的重视。通过早期发现、早期干预，可以有效降低妊娠高血压的风险，保障母婴健康。

怀孕生子，对许多女性来说是人生中重要而难忘的经历。然而，这个过程并非一帆风顺，了解相关的医学知识对于保障母婴安全至关重要。

首先，让我们了解一下孕产妇的死亡率。根据2013年卫计委公布的数据，我国孕产妇死亡率为23.2/10万，相比2000年的56.2%有所下降。尽管如此，仍需警惕产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等致命性疾病，它们是导致孕产妇死亡的主要原因。

产科出血是孕产妇死亡的首因，主要由于子宫收缩乏力引起。羊水栓塞是一种急性并发症，来势凶猛，死亡率高达60%~80%。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，严重威胁母婴安全。

那么，哪些孕产妇属于高危人群呢？主要包括高龄产妇、低龄产妇、患有慢性疾病的孕产妇、有多次孕产史的孕产妇以及出现特殊情况如多胎、胎儿体重过大或过小、胎位不正等。

为了降低分娩意外的风险，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理问题。此外，孕期应控制饮食，避免营养过剩，坚持运动，保持良好的生活习惯。

最后，需要强调的是，尽管产检可以发现许多问题，但仍存在一定的局限性。一些胎儿小缺陷或神经系统疾病可能无法通过产检发现。因此，孕妇应保持积极的心态，配合医生进行治疗。