糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肝破裂是一种常见的腹部外伤，对患者健康构成严重威胁。了解肝破裂的治疗和用药原则，对患者的康复至关重要。本文将详细介绍肝破裂的病因、临床表现、治疗原则以及用药注意事项，帮助患者和家属正确应对这一疾病。

一、肝破裂的病因和临床表现

1. 病因：肝破裂主要由以下原因引起：交通事故、高处坠落、打击伤等。

2. 临床表现：肝破裂的临床表现主要包括：

（1）腹痛：患者常出现剧烈腹痛，多位于右上腹部，可向肩部、背部放射。

（2）失血症状：患者可出现面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等失血症状。

（3）腹膜刺激征：患者可出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

二、肝破裂的治疗原则

1. 早期诊断：一旦怀疑患者患有肝破裂，应立即进行影像学检查，如B超、CT等，以明确诊断。

2. 早期治疗：肝破裂患者应尽早接受手术治疗，以防止病情恶化。

3. 术中处理：术中应彻底清除腹腔内积血，修复破裂的肝脏组织，并放置引流管。

4. 术后治疗：术后患者需继续接受抗感染、护肝、营养支持等治疗。

三、肝破裂的用药原则

1. 抗感染：术后患者需使用抗生素预防感染，如头孢菌素、青霉素等。

2. 护肝：护肝药物可减轻肝脏损伤，如甘草酸制剂、谷胱甘肽等。

3. 营养支持：术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。

4. 其他：根据患者具体情况，可给予其他药物治疗，如止血药物、镇痛药物等。

四、肝破裂患者的日常保养

1. 避免剧烈运动：肝破裂患者应避免剧烈运动，以免引起再次出血。

2. 注意休息：患者应保持充足的休息，避免过度劳累。

3. 饮食调养：患者应保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。

4. 定期复查：患者应定期复查肝功能、血常规等指标，以便及时了解病情变化。

总之，肝破裂患者需重视治疗和用药原则，积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进康复。

肝破裂是腹部创伤中常见的严重疾病，由于肝脏位于腹腔深处，受到外部冲击时易发生破裂，导致大出血，危及生命。因此，了解肝破裂的手术治疗方法至关重要。

手术是治疗肝破裂的主要手段。手术的目的是暂时控制出血，查明伤情，并选择合适的治疗方案。

1. 暂时控制出血：手术时，医生会迅速剖开腹腔，寻找出血点。为了控制出血，医生会在肝十二指肠韧带绕一根细导尿管或细的条带，将其缩紧，阻断入肝血流。同时，助手会使用吸引器清除腹腔内的积血。

2. 探查伤情：在阻断血流的情况下，医生会探查肝脏的左右半肝的脏面和膈面，寻找出血点和其他损伤。

3. 选择治疗方案：根据肝脏损伤的情况，医生会选择不同的手术方式。常见的手术方式包括单纯缝合修补、彻底清创和止血、清创性肝切除等。

4. 纱布块填塞法：在有些情况下，医生会采用纱布块填塞法来控制出血，为后续手术赢得时间。

肝破裂的手术治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。患者在接受手术前，应该充分了解手术的风险和可能出现的并发症。

肝破裂是一种严重的腹部外伤，需要及时诊断和治疗。手术治疗是治疗肝破裂的主要方法。以下是肝破裂手术治疗的几个关键要点：

1. 诊断：医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，如CT、MRI等，来诊断肝破裂。

2. 手术治疗：手术治疗的目的是控制出血、修复肝脏损伤和预防感染。

- 清创术：清除肝脏破裂处的血块、异物和坏死的肝组织。

- 止血：根据出血原因，采用不同的止血方法，如结扎血管、缝合伤口等。

- 肝切除术：对于肝脏损伤严重的患者，可能需要切除部分肝脏。

- 引流：在手术中或术后放置引流管，以排出积液和感染物质。

3. 术后护理：术后患者需要接受抗生素治疗、营养支持和肝功能监测等。

4. 预后：肝破裂的预后取决于损伤程度、及时治疗和术后护理等因素。

肝破裂的手术治疗需要由经验丰富的医生进行，以确保患者的安全和治疗效果。

健康是人生最宝贵的财富，它代表着活力、快乐和幸福。然而，疾病却时常困扰着人们。今天，我们就来聊一聊肝破裂这种疾病，了解其用药原则以及如何预防。

肝破裂是一种严重的肝脏损伤，可能由外伤、疾病等原因引起。治疗肝破裂的主要方法是手术治疗，同时需要配合药物治疗。以下是一些关于肝破裂用药原则的介绍：

1. 术前准备：肝破裂患者在手术前需要充分补液，必要时输血，以防止休克和水电解质紊乱。

2. 术后治疗：术后患者需要禁食和胃肠减压，期间需要通过静脉输入液体、电解质、葡萄糖和维生素等，以维持水电解质平衡和热量供应。

3. 营养支持：对于无法进食或发生并发症的患者，需要积极给予营养支持，并使用特定的营养药物。

4. 护肝治疗：肝破裂患者术后可能存在肝功能损害，需要积极进行护肝治疗，常用药物包括GIK液和营养支持药物。

5. 抗生素治疗：术前、术中和术后都需要使用抗生素，以预防感染。术后需要定期检查血尿常规，直到体温和血象恢复正常。

除了药物治疗，预防肝破裂也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 注意安全：避免发生外伤，尤其是在进行高风险活动时。

2. 保持健康：保持良好的生活习惯，避免患有肝脏疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

总之，了解肝破裂的用药原则和预防措施对于保障患者的健康至关重要。如果您有任何关于肝破裂的问题，可以咨询专业的医生。

妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见但严重的并发症，了解其病因对于预防和治疗至关重要。以下将详细介绍妊娠期肝血肿及破裂的病因，帮助大家更好地认识这一疾病。

一、常见病因

1. 妊高征：这是妊娠期肝血肿及破裂最常见的原因，包括先兆子痫、子痫、HELLP综合征等。这些疾病会导致血压升高，引起肝脏损伤。

2. 肝脏肿瘤：肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，可能导致肝脏破裂和出血。

3. 肝脏脓肿：肝脏脓肿可导致肝脏组织坏死，进而引发出血和破裂。

4. 急性脂肪肝：急性脂肪肝会导致肝脏细胞损伤，增加肝脏出血和破裂的风险。

5. 外伤：妊娠期妇女容易受到碰撞和挤压，可能导致肝脏损伤和破裂。

二、发病机制

妊娠期肝血肿及破裂的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 肝脏纤维化：肝脏纤维化会导致血管增生和破裂，增加肝脏出血的风险。

2. 肝细胞坏死：肝细胞坏死会导致肝脏组织破裂，引发出血和血肿。

3. 血管内凝血：妊娠期妇女容易出现血液凝固功能障碍，导致血液凝固过多，形成血栓和血肿。

三、预防与治疗

1. 预防：妊娠期妇女应定期进行产检，及时发现并处理妊娠期肝血肿及破裂的高危因素。

2. 治疗：妊娠期肝血肿及破裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情和医生的建议进行选择。

总之，妊娠期肝血肿及破裂是一种严重的并发症，了解其病因和预防方法对于保障母婴健康至关重要。

肝破裂是一种常见的肝脏疾病，严重威胁患者的生命安全。本文将为您详细介绍肝破裂的治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

一、肝破裂的治疗方法

肝破裂的治疗方法主要包括手术和非手术两种。

1. 手术治疗

（1）出血控制：一旦确诊为肝破裂，首要任务是控制出血。手术过程中，医生会迅速剖开腹腔，寻找出血点，并采取相应的措施进行止血。

（2）清创：在止血的同时，医生会对伤口进行清创，清除失活的肝组织、异物和血块，防止感染和后遗症。

（3）止血：针对不同的出血情况，医生会采取不同的止血方法，如缝合、结扎、填塞等。

（4）肝切除术：对于严重的肝破裂，可能需要进行肝切除术，以切除受损的肝组织，保留正常肝组织。

2. 非手术治疗

非手术治疗适用于肝破裂程度较轻的患者，主要包括以下几种情况：

（1）病情稳定：患者神志清楚，生命体征稳定，血压和脉率正常。

（2）无腹膜炎体征：无腹膜炎症状，如腹痛、发热等。

（3）轻度肝损伤：B超或CT检查显示肝损伤程度较轻。

（4）无其他内脏损伤：未发现其他内脏损伤。

二、肝破裂的预防

肝破裂的发生与多种因素有关，预防措施如下：

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 避免过度饮酒和吸烟。

3. 避免剧烈运动和撞击。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

总之，了解肝破裂的治疗方法对于患者来说至关重要。在日常生活中，我们要注意预防肝破裂的发生，一旦出现相关症状，应及时就医。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，承担着调节气血、维持内分泌平衡等重要功能。中医认为，肝主疏泄与藏血，其健康与否直接关系到人体多方面的健康。然而，当肝脏受到损伤时，如肝破裂，会给人体带来严重的威胁。本文将为大家详细介绍肝破裂的手术治疗方法，帮助大家了解如何及时修复肝脏功能。

肝破裂是腹部创伤中常见的病症，其中右肝破裂较为常见。由于肝脏质地脆弱，血管丰富，且被周围的韧带固定，因此在受到外力撞击或锐器刺伤时，容易发生破裂出血。当肝脏因病变而肿大时，受到外力作用时更易受伤。

肝破裂的手术治疗方法

1. 暂时控制出血：手术过程中，首先需要迅速剖开腹腔，控制出血。手术切口应足够大，以便充分显露肝脏。进入腹腔后，术者应在肝十二指肠韧带绕一细导尿管或细条带，将其缩紧，阻断入肝血流。同时，助手用吸引器将腹腔内积血吸尽。在直视下探查左右半肝的脏面和膈面，避免过分用力牵拉肝脏，以免加深撕裂伤口。

2. 肝单纯裂伤：裂口深度小于2cm的肝单纯裂伤，可不必清创，只需进行缝合修补。对于严重的肝外伤，彻底清创和止血是手术的关键步骤。在清创时，需暂时阻断第一肝门，用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，清除失活的肝组织及异物。较大的血管或肝管损伤，用无损伤针线缝合修补。

3. 肝损伤严重：对于肝损伤严重的患者，应进行清创性肝切除，尽可能多地保留正常肝组织，降低死亡率和术后并发症的发病率。

4. 纱布块填塞法：纱布块填塞法在无法进行彻底止血手术的情况下，可作为一种暂时控制出血的方法。在术后7-15天内逐渐取出纱布，放置引流管，及时排出渗出物，防止局部继发感染。

需要注意的是，以上内容仅供参考。若怀疑自己患有肝破裂等疾病，应及时就医，明确诊断并接受治疗。如有疑问，可咨询专业医生。