糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我做了电子肠镜，检查结果是小肠过敏性紫癜。经过和***医生的线上问诊，医生详细了解了我的症状和病史，给予了专业的建议和治疗方案。医生首先提醒我需要规律饮食，避免油腻、辛辣和凉的食物，还需要避免腹部受凉。经过沟通，医生给我开了得舒特、复方谷氨酰胺胶囊和培菲康，建议我先吃两周，然后再观察效果。医生还强调，如果有任何消化内科相关问题，可以随时联系他。我在***互联网医院下了药，医生也表示可以。非常感谢***医生的专业建议和耐心沟通，让我对治疗充满信心。

那天，阳光正好，我坐在家里的沙发上，打开手机，轻点几下，便与远在千里之外的医生开始了我的线上问诊之旅。

医生助理温馨的问候让我感到格外亲切，‘医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！’ 我微笑着回应，心中暗自庆幸这种便捷的医疗服务。

‘问诊已开始，本次问诊可持续2天。’ 医生的消息让我对这次线上问诊充满期待。

‘您好，我是神经内科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’ 温和的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安心。

‘您现在有什么问题？’ 医生的话语像春风拂面，让我放松了许多。

‘有时候会抽搐。’ 我小心翼翼地说出我的症状。

‘是四肢抽搐吗？抽搐的时候自己知道吗？’ 医生的提问让我感到一丝紧张。

‘就是一瞬间。’ 我回答道。

‘已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。’ 医生的消息让我感到放心。

‘赠送您追问包，请及时沟通。’ 医生的关心让我倍感温暖。

‘那倒问题不大。’ 医生的安慰让我心情好转。

‘知道。’ 我回应道。

‘这个主要是要适当活动精神，放松生活规律，按时吃饭，按时睡眠。’ 医生的建议让我觉得十分实用。

‘感觉是全身。’ 我再次表达了我的症状。

‘有没有紧张焦虑方面的问题？’ 医生的提问让我感到一丝好奇。

‘没有。’ 我回答道。

‘这个不影响什么活动，放松没关系。’ 医生的回答让我感到一丝宽慰。

‘患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。’ 医生的消息让我感到一丝遗憾。

‘服务已结束。’ 医生的消息让我感到一丝满足。

‘问诊已结束。’ 医生的消息让我感到一丝轻松。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从脚背和手背出现红色斑点，我就开始担心起来。这些斑点已经持续了一周，让我坐立不安。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我上传的照片。

医生告诉我，如果斑点按下去不会褪色，那么可能是过敏性紫癜。他建议我进行一些检查，并告诉我注意事项。在等待检查结果的时候，医生一直给予我鼓励和支持。

周末，我带着孩子去了大医院看儿科急诊。血常规检查结果显示一切正常。医生们围过来，经过讨论，他们认为可能是过敏性紫癜。

回到家中，我立刻联系了京东互联网医院的医生。他告诉我，过敏性紫癜会自行消退，但最好是进行系统检查后再对症用药。他还提醒我注意休息，清淡饮食。

从那天起，我开始按照医生的建议调整生活。虽然斑点还在，但我不再那么焦虑。我知道，有了医生的专业指导，我会慢慢好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。自从19年检查出过敏性紫癜以来，我就深知医生的重要性。这次的问诊，是因为最近我偶尔感到腹痛，大便偶尔带血，心里不禁有些担忧。

“您好，我是***医生的助理，请您详细描述一下病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。”

我按照助理的要求，详细描述了我的病情。19年检查出过敏性紫癜后，医生给我开了相关药品。20年到21年有过症状两次。同时也检查出有幽门螺杆菌感染，但都有好转。近期有一次大便带血，腹部偶尔疼痛。

助理告诉我，主任正在忙，他会尽快把我的信息发给主任。我耐心等待，心里充满了期待。

几天后，主任回复了我。他询问了我目前的用药情况，有没有皮疹，腹痛持续了多久等问题。我一一回答了他的问题。主任告诉我，目前不需要治疗，注意饮食就可以。他还提醒我，如果大便一直带有血，应该去医院检查。

虽然只是线上问诊，但主任的专业和耐心让我感到十分安心。他不仅给我提供了专业的建议，还关心我的生活，让我感到温暖。我相信，在主任的帮助下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在无法前往医院的情况下，我依然能够得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在上海刚刚跑了几家医院现在进不去。孩子有什么感冒症状，眼睛 手肘等处有无类似皮疹，咳嗽、偶尔会吐、眼睛周围有。就发现脸上有。刚刚开始咳嗽好几天没有、后来吃了好几种药才出现这些。这两款药不良反应都有皮诊是这种情况吗。这样 皮疹本身是非常罕见的并发症 但是本身感冒会有引起少见的过敏性紫癜或者血小板减少性紫癜的可能。如果有条件 血常规还是要查查放心。

那天，孩子突然开始发烧，整夜都在辗转反侧。作为新手父母，我们慌了神，赶紧打开手机上的互联网医院，预约了***医生的在线问诊。***医生耐心地询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断和治疗方案。

接下来的日子里，我们按照***医生的建议给孩子服用药物，同时密切关注孩子的病情变化。虽然过程中有些波折，但***医生的指导让我们有了信心。

记得有一次，孩子脚上突然出现了红点，我们立刻联系了***医生。***医生告诉我们，这可能是过敏性紫癜，让我们注意观察，并开具了氯雷他定糖浆等药物。

在孩子病情反复的过程中，***医生始终保持着耐心和细心。每次咨询，***医生都会详细解答我们的疑问，并给出专业的建议。这让我们对***医生充满了信任。

如今，孩子的病情已经稳定，红点也逐渐消退。虽然我们还需要继续治疗，但有了***医生的陪伴，我们感到无比安心。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我们在关键时刻得到了专业的帮助。

2024年8月的一个周末，我感到有些不适，开始出现低烧，体温在37.5度左右。我没有立即采取措施，以为只是普通的感冒，没想到接下来的几天，我的体温逐渐上升到了38.1度。

考虑到我的症状，我决定通过互联网医院进行问诊。医生通过仔细询问我的症状，如咳嗽、咳痰、流鼻涕等，以及对我的病情进行评估后，为我提供了专业的建议。

医生首先询问我是否有咳嗽和咳痰的情况。我回答有咳嗽，但痰不多，颜色也不确定。医生建议我可以尝试使用连花清瘟来缓解症状，并建议我进行新冠抗原检测，以排除新冠病毒感染的可能。

随后，医生又询问了我是否有过敏性紫癜的病史。我告诉她我确实有过敏性紫癜，并且目前正处于发作期。医生询问了我是否有长期口服治疗过敏性紫癜的药物，我回答我有在服用药物。医生进一步询问了紫癜的分布情况，以及发热的时间，我发现紫癜是在发热后出现的。

医生根据我的病情，建议我及时去医院就诊，以得到更准确的诊断和治疗方案。我非常感激医生的专业和细心，他们不仅为我提供了专业的建议，还非常关注我的病情变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，可以不用出门就能得到医生的咨询和建议。前几天，我发现自己肚子上出现了一些紫色纹，不痛不痒的，感觉有点奇怪，就决定在网上问诊一下。

和医生聊了一会儿，医生很耐心地询问了我的症状并要求我拍了一张肚子的照片给他看。医生告诉我可能是皮肤划伤的印痕，让我拍清楚一些，他要看看是否有隆起于皮肤。我还问了医生关于我正在服用的药物是否会影响到这个情况，医生很细心地询问了我正在服用的药物和一些个人情况，然后给了我一些建议，让我去化验了一下血常规凝血常规，如果都是正常的，就没事，只要注意尽量别磕着碰着就行。

我感觉医生真的很细心，而且专业知识也很丰富，对患者也很友善，让我感到很放心。我觉得这种网上问诊真的很方便，既不用排队等待，又能得到专业的建议，真的挺不错的。

去年8月份右腿穿胶鞋磨破了，长斑了，以至于现在涨了很多小包，原本破的地方有一大块黑斑。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

医生，还需提供什么吗。

图片看不能排除过敏性紫癜？银屑病？黑斑的地方需要到医院做个病理了。

这种情况严重吗。

嗯嗯。

需要到医院了。

不是涂点药就能好的。

可能会短时间缓解，但是黑斑如果时间很长，还得做个病理。

还有他的腿后来在那一块又长了好多小包 这个跟之前这个破的地方有关系吗，其实图片看不出里面 有些包是鼓起来的。

皮下出血？

凝血功能差？

也需要查个血常规，凝血功能看看的。

好的，我尽快带他去***看看，谢谢医生。

不用客气，面诊确诊后，可以有问题可以再联系～

OK 谢谢。

早日康复～

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院的应用。在繁忙的生活中，我发现自己突然出现了皮肤过敏和肠胃不适的症状，实在不便前往医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了一位小儿内科的医生进行咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我他初步判断我可能是过敏性紫癜。听到这个消息，我心中有些担忧，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。

医生告诉我，除了皮肤症状，我可能还会出现胃肠型症状，比如脐周腹痛。我回想了一下，确实有这种感觉。医生建议我去做小便常规检查，以评估是否有肾脏损害。虽然我之前已经做过血常规和尿常规，但医生说这是必要的检查。

当我将检查结果告诉医生时，他告诉我没有肾脏损害，这让我松了一口气。医生又建议我吃点双嘧达莫片抗凝，口服泼尼松片抗过敏治疗。我按照医嘱开始用药，并且注意居家隔离观察，不要剧烈运动。

两周后，我的皮肤症状有所好转，我开始询问医生何时可以恢复正常运动。医生告诉我，两周后我可以尝试做一些轻度的运动，但不要剧烈运动，比如爬楼梯。我住在四楼，这让我非常开心。

在医生的建议下，我逐渐恢复了健康。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了新的认识。