糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我在一个普通的工作日下午，感到心脏跳动有些不正常，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在开始诊疗前提醒了一些重要事项，包括完整查看病例和儿童就诊时的陪同要求，让我感到医生非常细心和专业。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉并提出了相关问题，通过沟通和了解，医生对我的病情有了初步的了解。

医生在询问症状和病史后，针对我的心脏跳动痛的情况进行了详细的询问，并建议我多加注意睡眠姿势和生活习惯。

医生还提醒我要保持良好的生活习惯，避免熬夜，以减少对心脏的不良影响。

最后，医生也为我提供了复查心肌酶的建议，并在结束服务时再次提醒我要注意生活作息。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对自己的病情有了更清晰的认识。

我最近总觉得心跳特别重，有一种心跳有力气的感觉，尤其是晚上睡觉的时候更加明显。还有耳鸣，身体侧躺的时候，耳朵部位一跳一跳的，跟心跳同步。我觉得很不舒服，于是我来到了线上问诊平台寻求帮助。

医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是教授助理，很高兴为您提供医疗咨询服务。我会将采集到的信息发给教授，教授线下工作忙完了会第一时间给您指导建议。

医生：您好。请问您这种情况多长时间了？

患者：应该是有一段时间了，我没有重视。

医生：您以前得过什么疾病吗？平常运动吗？运动时有没有什么不舒服？

患者：现在就是心脏心跳重，耳鸣，没有其他的了，平时不运动。

医生：您做过什么检查吗？

患者：有一次心电图显示心跳快，那是我特别慌张上楼梯了，然后直接给我做心电图了。

医生：平常跑步、上几层楼梯什么的没问题吧？

患者：这个没问题，就是累上6楼我得好好缓一缓。

医生：您平常睡眠怎么样？平常容易着急、生气、委屈吗？

患者：失眠一般，心情平稳，脾气好。

医生：你这种情况往往是紧张焦虑造成的，不是心脏本身的问题。建议您放松心情，再观察一段时间。如果经常有症状，需要看一下心理科。

患者：就心跳重，心跳重不是症状吗？这些症状是心理问题的躯体表现，不是真的心脏有问题。

医生：没有药可以抑郁一下吗？您身高体重多少？血压心率怎么样？

患者：75公斤，心跳刚才我感觉了一下60左右，比索洛尔会缓慢心率、降低血压。您才19岁，不建议吃。

医生：先自己调整一下，不着急吃药。耳鸣呢，跟这个有关系吗？

患者：有关系，都是紧张焦虑导致。耳鸣好几年了，治疗一直没效果。

医生：可以看看心理科。

患者：好的，这么晚了感谢回复，辛苦了医生。

医生：您不用客气哈。问诊已结束，服务已结束。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了电脑，准备完成一项工作任务。突然，一个弹窗吸引了我的注意，是京东互联网医院推出的线上问诊服务。我一直以来对互联网医疗抱有好奇，于是决定尝试一下。

那天，我的主要症状是吞咽困难，喝水都疼。我描述了我的症状后，一位来自心血管内科的医生开始询问我的情况。他非常耐心，不仅听我详细描述，还不断提出问题，确保对病情有全面的了解。

医生告诉我，我的心电图显示心房扑动，这是一种心律失常。他解释说，虽然心房扑动一般不会引起吞咽困难，但我的症状可能与食道或咽喉有关。他建议我检查一下食道和咽喉，并提醒我，心房扑动如果不及时治疗，可能会带来生命危险。

在医生的指导下，我很快预约了线下医院的检查。虽然检查结果还没有出来，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

这次互联网问诊经历让我深刻体会到，医疗行业的发展正日益便利。无论是在线咨询还是线下就诊，都能享受到专业、便捷的服务。我相信，随着互联网技术的不断进步，未来医疗行业将会有更多的创新和突破。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生关于心房扑动的问题。医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，然后给了我一些建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的问诊服务更加信任和放心。

医生给我开了一份详细的处方，我按照医生的建议一键预约了药品。医生还提醒我，用药期间如果有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的帮助，同时也感谢互联网医院的便捷和高效。

我是一个年过半百的老人，最近心脏总是跳得飞快，让我有些恐慌。平时我都是在家里守着，很少出门，因为一旦单独出去，心跳就会加速，胸口还会隐隐作痛。所以我决定去网上咨询一下医生。

我和医生的对话很愉快，医生非常细心地询问我的情况，给予了我专业的建议。医生告诉我需要按时服用心脏药，并规定了具体的用药时间。我对医生的回复感到非常满意，决定改天去医院复查一下。

对于医生的建议，我深有感触。我发现自己的性格太急躁，容易一慌就乱了阵脚。医生的耐心和细心让我深受启发，我决定改改自己的性格，变得更加沉稳。

最后，我得知我需要服用普萘洛尔这种药物，医生的回复也让我放心了讈。我决定改掉自己的恐惧和紧张感，从现在开始更加关注自己的健康。

在这个特殊的时期，患者发现自己出现了心跳声的异常情况，这让她感到非常焦虑。无法前往医院就诊的她，选择了通过互联网医院进行线上问诊。经过认真询问和分析，中医心内科医生给出了专业的建议，并为患者开出了一份食疗方子。患者按照医生的建议尝试了食疗方子，并感觉到了一定的改善。在医生的耐心指导下，患者逐渐找回了信心，对病情也有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，***医生通过仔细查看患者的病例，开始了诊疗行为。患者主诉心房扑动，需要口服地高辛液。医生细心倾听患者的需求，了解到患者希望口服液更方便给孩子服用。医生立即给出了口服液的规格和用法，并确认患者需要开几瓶。患者只需要1瓶，医生便为患者开具了处方。患者感谢医生的耐心和专业，药师审核通过后，患者顺利购药结束了本次问诊。

我是一名患有胸口持续跳动感觉的患者，最近的症状让我有些不安。在***互联网医院进行了线上问诊，与医生助理进行了初步沟通，了解到医生会在第二天为我提供诊疗建议。在问诊过程中，我详细描述了自己的病情经过，从三月初的肾结石手术到五月初的反复症状，一直困扰着我。

医生询问了我的病史和药物使用情况，并建议我去线下就诊。面对病情的复杂性，我希望能得到中医专家的诊断和治疗方案。经过与医生的沟通，医生提出了心脏神经官能症的可能性，建议我去心理门诊就医。

我对医生的专业建议表示感谢，但也提出了之前心血管内科住院和其他科室诊治的情况。医生再次强调复杂性，建议线下就诊。最后，我请求医生根据之前的治疗情况开具中医治疗处方，希望能得到更多的帮助。

在问诊结束后，我对医生的专业性和耐心表示感激，决定继续寻求更多的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机响了，是***医生发来的信息，邀请我进行线上问诊。我心中一紧，因为我知道，这次的线上问诊关系到我的健康。

医生询问了我房扑的情况，我详细地描述了症状，他说：“您的心跳快，但目前还没有什么不舒服，这很好。”我这才松了一口气。

回忆起去年的房颤手术，我心中满是感慨。医生告诉我，去年手术时并没有查出心房扑动，但现在看来，这是一个持续性房扑。他建议我再次手术，我虽然有些担心，但最终还是决定接受治疗。

在医生的指导下，我了解到了手术的流程和费用。他说：“我们这里的手术是微创的，流程和您在老家做的差不多。费用方面，总费用8万多，上海本地的病人，一般自己出2.5万左右。”听到这些，我心中的石头终于落地了。

在问诊的最后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够通过互联网医疗，享受到便捷的医疗服务。