糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

神经内分泌肿瘤（NETs）是一种起源于内分泌细胞的肿瘤，由于其早期症状不明显，常常在发现时已经发生转移。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗等，但对于晚期患者来说，治疗效果有限。

近年来，随着医学研究的不断深入，新型靶向药物逐渐成为治疗NETs的重要手段。诺华公司研发的pasireotide（SOM230）就是一种新型的多受体靶向性生长抑素类似物，在治疗晚期NETs方面展现出良好的前景。

pasireotide能够结合5种已知生长抑素受体亚型中的4种，从而有效地控制NETs患者的症状。一项由莫菲特癌症中心的研究人员进行的II期临床试验结果显示，pasireotide能够有效地控制NETs患者的症状，同时具有良好的耐受性。

该试验招募了89位晚期NETs患者，其中44位患者接受了pasireotide治疗。结果显示，pasireotide能够有效地控制患者的症状，23位患者的肿瘤得到了稳定，10位患者的病情恶化。在治疗过程中，最常见的不良反应为胃肠道疾病，但程度较轻。

pasireotide作为一种新型靶向药物，有望为晚期NETs患者带来新的治疗希望。未来，随着研究的深入，pasireotide有望在NETs治疗领域发挥更大的作用。

您好，我是王医生，很高兴再次为您提供服务。

记得上次我们讨论的是关于G2级别的内分泌肿瘤的问题。今天，我收到了您的进一步检查结果。

在互联网医院的便利下，我们得以远程交流，这让我印象深刻。您发送的检查结果我已经仔细看过，情况如您所描述，G2级别的内分泌肿瘤虽然恶性程度不算很高，但确实需要引起重视。

关于手术的问题，我了解到您很关心手术的具体情况。根据目前指南和规范，手术是治疗这类肿瘤的有效方式。一般而言，这种胃神经内分泌瘤的手术需要住院观察一周左右，但具体出院时间还需根据您的恢复情况由外科医生评估。

关于术后治疗，由于G2级别的肿瘤对化疗可能不太敏感，所以术后通常会定期复查胃镜，并在肿瘤科医生的指导下进行后续治疗。

此外，您提到近期腰痛和腿困，这些症状与内分泌肿瘤本身关系不大，但作为一个全面的医疗咨询，我建议您还是去医院做进一步的检查，以确保没有其他潜在的健康问题。

我非常感谢您的信任，也感谢您对我的工作的肯定。希望我的建议能够帮助到您。祝您健康，如果您有任何疑问，随时欢迎您再次咨询。

2024年9月5日上午10点42分，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者的姨夫被诊断为贲门CA，病理类型是神经内分泌癌。尽管患者的姨夫食欲和精神状态都很好，但前段时间因贫血住院，后来检查出这个结果。患者向医生咨询是否需要手术，并表示当地医院建议先化疗再手术。

医生详细解释了神经内分泌癌的特点和治疗方案，强调了手术的必要性，并告知患者手术后可能需要化疗。医生还提醒患者，神经内分泌癌对化疗的敏感性不如腺癌，但手术仍是目前能最大限度延长患者生存期的治疗方法。患者表达了对手术风险的担忧，医生耐心地解释了手术的风险和可能的后果，并鼓励患者积极面对治疗。

通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议和安慰，医生也展现了其优良的品质和专业知识。京东互联网医院的便捷和高效使得患者可以在家中就获得了优质的医疗服务，缓解了就医的压力和焦虑。

神经内分泌肿瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤，其发生率仅占全部恶性肿瘤的不到1%。这类肿瘤主要起源于胃、肠、胰腺等消化系统器官，其中最常见的是类癌，约占胃肠胰神经内分泌肿瘤的一半。

神经内分泌肿瘤根据其分泌物质是否引起典型的临床症状，可以分为有功能性和无功能性两大类。

有功能性的神经内分泌肿瘤会分泌过量的肿瘤相关物质，从而引起一系列症状。以下是一些常见的症状：

1. 类癌综合征：表现为突发性或持续性的皮肤潮红、腹泻、腹痛、类癌相关心脏疾病等。

2. 胃泌素瘤：表现为腹痛、腹泻、反复发作的消化性溃疡等。

3. 胰岛素瘤：表现为神经性低血糖症、视物模糊、精神异常等。

4. 胰高血糖素瘤：表现为坏死性、游走性、红斑伴有贫血以及血小板减少、糖尿病、痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等。

5. VIP瘤：表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒等。

对于神经内分泌肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。早期诊断和及时治疗是提高患者生存率的关键。

为了预防神经内分泌肿瘤，建议人们保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行体检。

神经内分泌肿瘤的治疗需要在专业医生的指导下进行，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以监测病情的变化。

在治疗神经内分泌肿瘤的过程中，患者可能会遇到一些心理问题，如焦虑、抑郁等。此时，患者可以寻求心理咨询师的帮助，以缓解心理压力。

总之，神经内分泌肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，了解其症状、治疗方法和预防措施对于提高患者的生活质量具有重要意义。

神经内分泌瘤是一种较为罕见的肿瘤，其发病率约为0.5~1例/10万左右，在消化道恶性肿瘤中仅次于结直肠肿瘤。这种肿瘤的早期症状并不典型，常常被误诊为其他疾病，如肠胃病或皮肤病。因此，了解神经内分泌瘤的症状、治疗方法以及预防措施对于早期发现和治疗至关重要。

神经内分泌瘤的症状主要包括腹泻、肚子痛、皮肤潮红等。腹泻是最常见的症状之一，可能与肿瘤分泌激素有关。皮肤潮红可能与激素水平升高有关，也可能与肿瘤压迫神经有关。此外，部分患者还可能出现体重减轻、乏力、腹部肿块等症状。

神经内分泌瘤的治疗方法主要包括药物治疗、化疗、放疗和手术切除等。药物治疗主要包括生长抑素类似物，如奥曲肽、兰瑞肽等，通过抑制肿瘤生长和分泌激素。化疗和放疗主要用于晚期或复发患者，以控制肿瘤生长。手术切除是治疗神经内分泌瘤的主要方法，适用于早期、局限性肿瘤。

为了预防神经内分泌瘤的发生，建议以下措施：1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等；2. 定期进行体检，特别是对于有家族史的人群；3. 注意个人卫生，预防感染；4. 出现相关症状时及时就医。

神经内分泌瘤是一种需要引起重视的疾病。了解其症状、治疗方法以及预防措施，有助于提高早期诊断率和治疗效果。

胰腺癌是大家都比较熟悉的一种肿瘤疾病，但是胰腺瘤这个词，很多人可能并不是十分了解。胰腺瘤，顾名思义，就是指发生在胰腺上的肿瘤。然而，胰腺上的肿瘤并不一定都是胰腺癌，它还可能是一些良性的肿瘤，比如胰腺囊肿、胰岛细胞瘤等。

胰腺是人体内一个重要的消化腺，它位于胃的后方，主要负责分泌胰液，帮助消化食物。胰腺瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。

胰腺瘤的症状与胰腺癌有一些相似之处，比如上腹部疼痛、消化不良、体重下降等。然而，胰腺瘤的症状并不典型，很多患者可能没有明显的症状，直到肿瘤发展到一定程度才被发现。

胰腺瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。对于良性的胰腺肿瘤，如胰腺囊肿，可能只需要定期观察，不需要特殊治疗。对于恶性的胰腺肿瘤，如胰腺癌，可能需要手术、放疗、化疗等多种治疗方法。

预防胰腺瘤的关键在于早期发现和早期治疗。建议高风险人群定期进行体检，包括胰腺超声检查等。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，也有助于降低胰腺瘤的发生风险。

胰腺瘤的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果您或您身边的人出现胰腺瘤的症状，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

我爸的病情一天比一天严重，胃疼已经影响到他的日常生活。我们带他去县医院检查，结果让我们大吃一惊：低分化胃癌。上周五，他接受了全胃切除手术，术后病理报告显示是神经内分泌癌。我们一家人都陷入了深深的恐惧和焦虑之中，担心他能否战胜这场病魔。

在这个关键时刻，我们决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生耐心地听取了我爸的病情，并给出了详细的治疗方案。除了化疗外，医生还建议我们进行病理会诊，以便更准确地确定治疗方向。

在医生的指导下，我们开始了艰难的治疗之旅。每天都充满了不确定性和担忧，但我们始终坚信，只要我们团结一心，积极面对，就一定能战胜这场病魔。

肿瘤作为一种常见的疾病，其对人体的影响不容忽视。根据肿瘤的性质不同，对人体的影响也存在差异。良性肿瘤对人体的危害相对较小，但若发展为恶性肿瘤，其危害性将大大增加。

良性肿瘤主要表现为局部压迫和阻塞症状，例如消化道良性肿瘤可能导致肠套叠、肠梗阻，颅内良性肿瘤可能导致颅内压升高和神经症状。此外，良性肿瘤的继发性改变，如溃疡、出血和感染等，也可能对人体造成一定影响。

恶性肿瘤由于生长迅速、分化不成熟，会破坏器官结构和功能，并可发生转移，对机体造成严重影响。恶性肿瘤除了引起局部压迫和阻塞症状外，还可能出现发热、疼痛、消瘦、乏力、贫血和全身衰竭等症状。

一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，称为异位内分泌综合征。此外，肿瘤的产物或异常免疫反应也可能引起内分泌、神经、造血、消化、骨关节、肾脏、皮肤等系统发生病变，导致相应的临床症状，称为副肿瘤综合征。

为了预防肿瘤的发生，我们应该保持健康的生活方式，包括合理饮食、坚持锻炼、远离辐射源等。同时，定期体检也是早期发现肿瘤的重要手段。

神经内分泌肿瘤（NETs）是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，常见于胃肠胰神经内分泌系统，发病率逐年上升。由于其病因复杂、临床表现多样，诊断和治疗一直面临挑战。

北京大学肿瘤医院NETs协作组于2013年5月正式成立，旨在通过多学科协作，推动NETs的诊治进步。协作组成员来自消化肿瘤内科、胃肠外科、结直肠外科、肝胆胰外科、介入科、病理科、医学影像科以及核医学科等多个科室，共同为患者提供个体化、优化的治疗方案。

协作组通过定期举办学术活动，促进各学科之间的交流与合作，规范化诊治流程。在2014年年终总结会上，各学科专家分别就NETs的病理、影像、治疗等方面进行了深入探讨，并分享了临床经验。

陆明医生汇报了一个NETs病例，该病例通过病理、影像、内科治疗等多学科综合诊治，最终获得临床缓解。于江媛医生总结了分子影像学在NETs诊断中的应用，李英医生分析了胃NETs的CT表现与病理分级的相关性。姚云峰医生则介绍了经肛门微创手术在直肠NETs治疗中的应用。

多学科协作是NETs诊治的关键。北京大学肿瘤医院NETs协作组将继续努力，为患者提供更优质的医疗服务。