糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我妈妈最近两三周老是反酸打嗝呕吐，早上起来更严重。我们去了一家医院检查，结果显示她患有胃窦炎糜烂。医生开了药，但吃了之后还是没有效果。作为女儿，我非常担心她的健康状况。于是，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个消化内科医生进行在线问诊。医生非常专业，详细询问了我妈妈的症状和用药情况。我们也提到了她最近出现的多汗、震颤和抽搐发抖的症状。医生建议我们先停用治疗情绪的药物，看看是否能缓解这些症状。同时，他也提醒我们如果情况加重，需要及时去神经内科就诊。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还能让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。希望更多的人能够了解并利用这项服务，提高自己的健康水平。

我从未想过，一个简单的胃部不适会让我陷入如此的困扰。起初，我只是偶尔感到胃部不适，反酸打嗝，肚子疼痛。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越剧烈。每当夜幕降临，我就知道自己将面临一夜的折磨。即使在白天，风一吹也会引发剧烈的腹痛。我的生活被这些症状所支配，工作和社交都受到了影响。我开始感到绝望，不知道该如何是好。

在这段艰难的时期，我遇到了一个在线医生。通过互联网医院的平台，我们进行了详细的咨询。医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我进行一系列检查，包括幽门螺旋菌检测和胃镜检查。医生还提醒我，我的肌酐水平有些高，可能需要进一步的肾功能检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我尝试了达喜和替普瑞酮，这两种药物都被证明对缓解我的症状非常有效。同时，医生也建议我注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，多吃易消化的食物。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，生活也逐渐回归正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的价值。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。现在，我已经恢复了健康，也学会了如何更好地照顾自己。感谢那位在线医生，感谢互联网医院的存在。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那一天，我的生活被慢性胃炎彻底打乱。起初只是偶尔的胃痛和口臭，随着时间的推移，症状越来越严重，反胃、打嗝、甚至呕吐都成了家常便饭。每次发作时，我都感到无助和绝望，仿佛生活失去了色彩。

在网上搜索了很多资料，尝试了各种方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在京东健康上找到了一个在线医生，开始了我的治疗之旅。医生耐心地听取了我的症状，详细询问了我的生活习惯和饮食情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且改变了自己的生活方式。戒烟戒酒，规律作息，避免过度劳累和精神压力。同时，医生也建议我进行一系列检查，以排除其他可能的疾病因素。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。感谢京东健康的在线医生，感谢他们的专业和关怀。现在，我已经恢复了正常的生活，重新找回了生活的乐趣。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每当夜幕降临，我的胃部就会开始反酸，酸液甚至会涌到喉咙，带来难以忍受的不适。更糟糕的是，我总感觉后背有硬物卡着，仿佛一根针在不停地扎着我。起初，我尝试了各种药物，包括咀嚼片和吗丁啉肠溶片，效果似乎不错。但是，随着时间的推移，这些药物逐渐失去了效力，我的症状并没有得到根本的改善。

在绝望之际，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我了解到自己的症状实际上是胃食管反流的表现。医生告诉我，贲门的松弛可能是导致这个问题的主要原因。虽然这并不是一个严重的疾病，但它确实需要适当的治疗和调理。

医生建议我采取一系列措施来缓解症状。首先，我需要改变一些不良的生活习惯，例如避免暴饮暴食和晚餐过饱。其次，我需要使用一些特定的药物，包括奥美拉唑、硫糖铝和莫沙必利。这些药物可以帮助控制胃酸的分泌，减少反流的发生。最后，医生还建议我在睡觉时使用枕头垫高肩颈部，以防止胃酸倒流到食管中。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了显著的改善。现在，我可以安心地入睡，不再被反酸和后背的不适所困扰。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了及时有效的帮助，让我重新找回了生活的平衡和舒适。

我是一名年轻的母亲，生活在南京市。最近，我开始经历上腹部胀气、反酸和胸闷的症状。起初，我以为这只是因为吃得太多或太快引起的，但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重。每当我吃一点东西，我的上腹部就会涨起来，感觉就像有一块大石头压在我的胸口上。晚上躺在床上时，心跳加快，呼吸困难，整个人都非常不舒服。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了一些相关信息，了解到这些症状可能与反流性胃食管炎有关。为了确认我的猜测，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在与一位名叫Dr.万的医生进行了详细的交流后，他初步诊断我可能患有反流性胃食管炎伴消化不良。由于我还在哺乳期，很多药物都不能使用。Dr.万建议我服用奥美拉唑、铝碳酸镁片和枸橼酸莫沙必利片进行治疗，并在服药期间停止哺乳。同时，他也提醒我，如果症状没有改善，可能需要进行胃镜检查和心电图检查以排除其他潜在的健康问题。

我按照Dr.万的建议进行治疗，并且在服药期间停止了哺乳。经过一段时间的治疗，我的症状开始缓解。上腹部不再胀气，胸闷的感觉也消失了。虽然这段时间我不能给孩子喂奶，但我知道这是为了我和孩子的健康着想。

通过这次经历，我深刻地认识到在线问诊服务的重要性和便利性。它不仅可以帮助我们在家中就能得到专业的医疗建议，还可以节省我们宝贵的时间和精力。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的健康，避免忽视身体发出的警告信号。

我从小就有便秘的问题，随着年龄的增长，情况越来越严重。有时候甚至一周都不能正常排便，导致我经常感到腹胀、恶心和头痛。这种不适感让我无法集中精力工作和学习，生活质量大打折扣。更糟糕的是，最近我还出现了反酸的症状，尤其是在晚上，躺下后总是感觉胃酸往上涌，非常难受。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的推荐，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。这个平台上有很多资深的医生可以提供远程诊断和治疗方案。我选择了一位专门研究消化系统疾病的医生进行咨询。首先，医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括饮食、运动和作息等方面。然后，他根据我的情况，给出了一个21天的治疗计划，主要包括调整饮食结构、增加运动量和服用一些药物来改善肠道功能和缓解反酸症状。

在这21天的治疗过程中，医生每天都会与我保持联系，了解我的进展和反馈。同时，他还提供了一些非常实用的健康指导和生活建议，例如每天早上喝一杯温开水、按摩腹部、细嚼慢咽等。这些小技巧虽然看似简单，但却对我的康复起到了很大的作用。最重要的是，医生始终保持着耐心和关心，给了我极大的信心和支持。

经过21天的努力，我的便秘和反酸问题都有了明显的改善。现在，我可以每天正常排便，胃部不再有不适感，整个人也变得更加轻松和自信。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，也让我对互联网医院的在线问诊服务充满了信任和赞赏。这种便捷、高效、人性化的医疗模式，真的可以为我们解决很多实际问题，提高我们的生活质量。

我曾经是一个健康活泼的人，直到那一天，胃肠道不适、反酸、暖气、咽喉炎等多种症状开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒或消化不良。但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括服用西药、改变饮食习惯等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。

我决定尝试线上问诊，填写了详细的病史和症状描述，并上传了相关的检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了一份中药处方。按照医生的建议，我开始服用中药，并注意调整自己的饮食和作息。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我对中医治疗有了更深入的了解和信心。

我从来没有想过，自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的体检结果却让我不得不面对这个现实。幽门螺旋杆菌阳性，胃痛、反酸，这些症状让我每天都生活在痛苦中。尤其是晚上，胃部的灼烧感让我无法入睡，整个人都变得焦虑和疲惫。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的在线问诊服务。起初，我对此持怀疑态度，毕竟我从未使用过这种方式。但是，当我真正开始使用时，我被它的便捷性和高效性所折服。只需要几分钟，我就能与一位专业的医生进行交流，并得到详细的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我需要服用四联药物来治疗幽门螺旋杆菌感染。虽然我对药物的名称和用法一无所知，但医生耐心地解释了每一种药物的作用和注意事项。更重要的是，医生还提供了一份详细的处方单，方便我在当地药店购买药物。

在接下来的14天里，我按照医生的指示服用药物，并注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始减轻，胃部的不适感也逐渐消失。最终，我的幽门螺旋杆菌检测结果转为阴性，我终于可以重新享受美食和生活的乐趣了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并向身边的朋友和家人推荐这个服务。

我是小明的妈妈，最近一个月来，小明总是说嗓子想往上反，胃不舒服。我们带他去过多家医院，做了各种检查，吃了各种药，但症状依然存在。每天下午和晚上，小明都会出现这种情况，白天一般没有。我们非常焦急，不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我们了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。我们决定尝试一下，希望能找到解决问题的方法。通过线上问诊，我们遇到了夏医生。夏医生非常专业，详细地阅读了小明的病情描述，并给出了详细的治疗方案和调理要点。夏医生建议我们控制小明的饮食，忌口寒凉辛辣油炸等刺激性食物，甜食糯食等不容易消化食物；限制每顿饭量，不要吃太多或暴饮暴食；白天适度运动，多喝水，多吃绿色蔬菜，保持大便通畅；观察有没有食物不耐受的可能；加用助消化药物，如益生菌、消食口服液或奥美拉唑；如果饮食调整及药物对症之后无改善，必要时可考虑完善胃镜检查评估。

我们按照夏医生的建议进行了调整，逐渐地，小明的症状有所缓解。我们非常感谢夏医生和京东互联网医院的线上问诊服务，感谢他们为我们提供了专业的医疗咨询和帮助。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏快，饮食不规律。半年前，我开始感到胸口不舒服，有时伴随着气喘。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是身体疲劳所致。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而有所加重。每当晚饭后，我总是感到胸口发闷，甚至有时会半夜醒来，喝口水也能引起剧烈的胸痛。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并结合我之前的检查结果，初步判断可能是消化道问题引起的。医生建议我进行电子胃镜检查，以便更准确地确定病因。同时，医生也开具了一些促胃动力的药物和抗酸药物，帮助我缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我改变了自己的饮食习惯，尽量避免过饱和吃辛辣、油腻的食物。其次，我每天坚持适量的运动，帮助消化和改善心肺功能。最后，我按时服用医生开具的药物，并定期复诊，监测病情的变化。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，胸口不再那么难受，气喘也明显改善。虽然我还需要继续保持良好的生活习惯和定期复诊，但我已经感受到了健康带来的喜悦和满足。通过这次经历，我深刻认识到，及早就医和科学治疗的重要性，也更加珍惜自己的健康。