糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我最近在家隔离，因为疫情在上海，每天都需要照顾小孩子，打扫卫生。最近发现一个问题，就是坐久了起来，屁股里面的左边骨头会痛，一开始以为是久坐的原因，但是每次站起来都感觉很痛，必须站立或者躺下才会好转。我有点担心，之前从来没有出现过这个情况，不知道是什么原因。于是我决定在***互联网医院上进行问诊。

在问诊的时候，医生很有耐心地询问我的情况，详细了解了我的工作和症状。他告诉我可能是局部肌筋膜炎症，建议我尽量避免久坐，使用软的坐垫，并进行热敷理疗。如果超过一周不缓解，就需要进行检查。

医生还给我开了钙尔奇，每年用两三个月就可以。我在***互联网医院上一键预约了药品，心情也放松了很多。最后，我在家里按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。非常感谢医生的指导和关心，让我在家也能得到及时的医疗支持。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。右膝的疼痛已经折磨了我好几个月，尤其是弯曲的时候，总会有沙沙的响声。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的核磁片子。很快，一位经验丰富的骨科医生给我回复了。他详细地分析了片子，告诉我可能的问题，并给出了初步的治疗建议。

医生在询问了我的症状后，详细地解答了我的疑问。他告诉我骨髓水肿并不严重，但髌骨软化需要特别注意。他建议我服用西乐葆来缓解疼痛，并告诉我不需要额外补充钙片。

我有些疑惑，髌骨软化是不是因为缺钙引起的？医生耐心地解释说，髌骨软化并不一定是缺钙引起的，但补充钙片对治疗没有太大帮助。他还告诉我，髌骨软化是可逆的，但逆转的可能性不大。

与医生的交流让我感到非常安心。医生的专业知识、耐心和细致的态度让我对治疗充满了信心。虽然病情可能不会完全好转，但我相信通过合理的治疗和自己的努力，疼痛会逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了大量的时间和精力。我非常感谢京东互联网医院，也感谢那位给予我帮助的骨科医生。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前忙碌着。突然，一阵膝盖酸胀的感觉袭来，让我不得不停下手中的工作。我想，这可能是长时间坐在电脑前的后果，但我也担心这可能是某种疾病的征兆。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。我打开浏览器，输入了相关关键词，很快就找到了一家知名的互联网医院。在医生的引导下，我详细描述了自己的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。

医生非常耐心地听我讲述，并针对我的症状提出了初步的诊断。他说，根据我的描述，可能是髌骨软骨软化症。他告诉我，可以通过口服氨糖、理疗热敷等方式进行治疗，并建议我做核磁共振以排除其他可能的疾病。

虽然我对医生的建议感到有些疑惑，但看到他专业的态度，我决定尝试他的治疗方案。我开始服用医生推荐的药物，并按照他的建议进行理疗。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次互联网医院的经验让我印象深刻。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从2月15日来到昆山上班，我的生活就被一种奇怪的疼痛所困扰。每天爬梯子，连续一周后，我的右臀部和右腿外侧开始酸痛胀痛，甚至麻木。我开始无法抬起右腿，每走一步都像是在撕裂我的筋骨。这种情况已经持续了一个月，我不得不请假在家休息。

我去了医院，拍了片子，查了血，连内风湿都被排除在外。但是疼痛依旧，有时候痛得我无法入睡。医生告诉我，普通拍片看不出来问题，建议我去做磁共振。我感到无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院的关节科，医生***耐心地询问了我的病情，并根据我的描述初步判断可能是劳损引起的肌筋膜炎。他建议我使用抗炎药物，如西乐葆或依托考昔，并强调制动休息的重要性。

医生***的回复让我感到一丝希望。我开始按时服用药物，并严格按照医嘱休息。几天后，疼痛明显减轻，我可以重新回到工作岗位。我深深感谢医生***的耐心和专业，让我在困境中找到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在无法出门的情况下，我依然可以及时得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

我是一个59岁的患者，最近右膝不得劲，上楼都费劲，拍了片子也没有异常。于是我在互联网医院线上问诊，遇到了一位医生。医生很耐心地询问我的症状，了解了我的病史后，给出了专业的建议。

医生告诉我，可能是髌骨软化导致的问题，建议我吃一种进口的氨基葡萄糖药物，并进行一些简单的锻炼，比如直腿抬高和靠墙静蹲。医生解释了甩腿法对于这种情况并不起作用，还给我提供了一些有关肌肉和关节锻炼的建议。

通过医生的指导，我明白了自己的病情和治疗方法，也知道了如何进行有效的锻炼。在医生的指导下，我将会按时服药并进行锻炼，希望能够早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的关节科，一股淡淡的消毒水味扑鼻而来。医生***看起来温文尔雅，他的眼神里充满了关切。

经过一番详尽的询问和检查，***医生告诉我，我的髌骨骨髓水肿、髌韧带、髌下脂肪垫及局部软组织损伤，关节腔及髌上囊积液，都是因为过度运动和受伤引起的。

听到这些，我心里一阵紧张，但***医生的语气却让我感到安慰。他告诉我，虽然问题不是很大，但需要静养，避免剧烈运动，并给我开了一些药物。

我开始按照***医生的指示用药，每天三次扶他林软膏按摩膝盖，静养两个月内不剧烈运动。期间，我通过互联网医院与***医生保持联系，他每次都耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

有一天，我忍不住问***医生：“医生，玻璃酸钠是什么？”他耐心地解释道：“玻璃酸钠是一种润滑剂，可以减少关节的磨损，如果你有时间，可以去医院打，每周一次，连续3次一个疗程。”

在***医生的帮助下，我渐渐康复，现在可以正常行走了。我对***医生的感激之情溢于言表，是他的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

那天，我在家中突然感到左手手腕一阵剧痛，仿佛被针扎了一般。这突如其来的疼痛让我不禁皱起了眉头，心想这可怎么办。于是，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过简单的操作，我很快就联系到了一位手外科的医生。

医生助理热情地与我沟通，详细了解了我的病情。我告诉他，左手手腕一用力就疼，拿东西也疼，但按压不疼。医生助理听后，告诉我主任正在忙，我的留言会尽快被回复。

没过多久，主任回复了。他询问了我具体的症状，包括用力时的疼痛、有无外伤、是否感冒等。我如实回答后，主任根据我的症状判断，可能是桡骨茎突腱鞘炎或者肱骨外上髁炎，也就是俗称的网球肘。

医生还询问了我一些日常动作，比如拧瓶盖、拿锅、提东西等，是否会有疼痛加重。我告诉医生，这些动作确实会让我感到疼痛。主任告诉我，这些症状比较符合网球肘，建议我外涂扶他林乳剂，注意休息。

我按照医生的建议，开始使用扶他林乳剂，并注意休息。渐渐地，我的手腕疼痛有所缓解。通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生在诊疗过程中，始终耐心、细致地与我沟通，让我感到十分安心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还关心我的病情变化，让我感受到了医者的温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院充满了信心。

我最近常常感觉到后背有一块骨头疼痛，有时候甚至会影响到我的工作。我很担心这个状况，于是我决定通过线上问诊来寻求医生的建议。

在进行线上问诊之前，我先通过京东互联网医院的系统提醒事项，确保医生可以完整查看我的病例并给出诊疗建议。然后，我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种疼痛很可能是由于肌肉筋膜炎引起的，主要与长时间低头工作和受凉有关。医生建议我进行热敷和贴外用膏药，并要求我多做拉伸运动。在医生的建议下，我按照要求进行了治疗，并且在医生的指导下选择了合适的药物。

在治疗过程中，我有些担心自己对药物过敏，于是我再次向医生咨询。医生非常及时地回复了我的消息，并建议我就近医院开具不过敏的药物。我感到非常感激医生的及时帮助和关心。

通过这次线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，并且在医生的耐心指导下，我的症状得到了有效的缓解。我会继续按照医生的建议进行治疗，并且注意休息，希望很快就可以康复。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，我感到很幸运能够得到专业的医生帮助。我也会向身边有类似需求的朋友推荐京东互联网医院的线上问诊服务，让更多的人能够得到及时的医疗帮助。

已设置此轮消息不用回复。

那天，我踏进了那家知名的互联网医院，心情忐忑。因为我的小腿，一个粗一个细，已经困扰我两年了。医生***，一位经验丰富的骨科专家，耐心地询问了我的病情。

他问我疼痛的情况，我告诉他，右脚大脚趾头踩地特别痛，而且小腿肌肉一个粗一个细，感觉难以蹲下来。他还问了我的生活习惯，我告诉他，我是舞蹈生，每天都要进行大量的训练。

医生***非常细心，他告诉我，可以检查一下脊髓，看是否有问题。他还提到，我的小腿肌肉不一样粗，可能是骶骨隐裂引起的。我虽然有些担心，但更多的是希望得到他的帮助。

尽管我去了很多医院，做了很多检查，但都没有发现问题。医生***告诉我，最好去医院检查一下，这样明确诊断，可以针对病因精准治疗，效果更好。他建议我检查胸椎，看是否有问题。

在医生***的建议下，我去了上海的一家著名医院。虽然检查费用不菲，但我还是决定去。因为我知道，只有找到病因，我才能得到真正的治疗。

经过一系列的检查，医生告诉我，我的症状与拇外翻和骶骨隐裂没有直接关系，而是可能是肌腱炎引起的。他建议我多休息，多热敷，并按照他的方法治疗。

虽然治疗的过程很艰难，但我知道，只要坚持，我就能战胜病痛。在这个过程中，医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，要有毅力。

如今，我的病情已经得到了控制，我也可以重新回到舞台，继续我的舞蹈生涯。感谢医生***，是他让我重获健康，也让我感受到了医者的仁心仁术。

我还在部队服役，由于年轻时训练量大，平时也爱跑步、打篮球，现在左膝酸软无力，经核磁共振检查，医生说是髌骨软化症，软骨磨损太严重，请问有什么好的治疗方法吗？

左膝酸软无力，经核磁共振检查，医生说是髌骨软化症，软骨磨损太严重。年轻时训练量大，平时也爱跑步、打篮球。在军队服役期间，长期高强度的运动训练对关节造成了损伤，导致现在左膝出现了酸软无力的症状。经过检查，发现是髌骨软化症，软骨磨损严重。这让我非常担心，不知道是否还能找到有效的治疗方法。