糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询白塞氏病的治疗方案。患者描述自己长期服用某种药物治疗，并希望医生能够开具更多药物以便购买。医生细心地询问患者的用药情况，并为其开具了符合规定的处方。经过患者的确认和药师的审核，患者顺利购药并接受治疗。

这次问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。医生不仅准确评估了患者的病情，还为其提供了合适的治疗建议。患者在与医生的沟通中感受到了医生的关心和支持，对治疗方案充满信心。

白塞综合征，又称贝赫切特病，是一种罕见的自身免疫性疾病。中医治疗白塞综合征，强调辨证论治，根据患者的具体症状制定个性化的治疗方案。

一、常用中药方剂：

1. 二黄汤：二黄汤是中医治疗白塞综合征的常用方剂之一，具有清热解毒、凉血止血的功效。适用于热毒炽盛型白塞综合征患者。

2. 三草汤：三草汤由龙胆草、黄芩、黄柏、通草等药物组成，具有清热解毒、利湿通淋的功效。适用于湿热偏盛型白塞综合征患者。

3. 栀子丹皮饮：栀子丹皮饮由栀子、丹皮、生地、玄参等药物组成，具有清热解毒、凉血止血的功效。适用于热毒炽盛型白塞综合征患者。

4. 二参汤：二参汤由太子参、党参、白术、麦冬等药物组成，具有益气养阴、清热解毒的功效。适用于气阴两虚型白塞综合征患者。

二、日常保养：

1. 饮食调理：患者应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 休息充足：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 情绪调节：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

三、医院与科室：

白塞综合征的治疗需要多学科合作，患者可前往风湿免疫科、皮肤科等科室就诊。

白塞综合征，又称贝赫切特综合征，是一种罕见的自身免疫性疾病。研究表明，该疾病具有一定的遗传倾向，部分患者可能与病毒感染及环境因素有关。尽管白塞综合征目前尚无根治方法，但通过合理的治疗方案，可以有效控制病情，提高患者生活质量。

治疗白塞综合征的方法主要包括以下几种：

1. 中药治疗：轻症患者可选用一些具有滋阴清热、补肝益肾作用的中药材，如黄芪、沙参、当归、女贞子等。

2. 抗炎止痛药：在急性发病期，患者可服用非甾体抗炎类止痛药，如消炎痛等，以缓解疼痛。

3. 激素类药物：糖皮质激素类药物在急性发病期具有快速缓解症状的作用，但长期使用可能导致依赖性。

4. 其他治疗方法：对于病情特殊的患者，可采用脉冲导融治疗和蓝氧治疗等方法。

5. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，对病情控制也有积极作用。

白塞综合征并非绝症，通过积极的治疗和合理的饮食调整，患者可以控制病情，恢复正常生活。

白塞综合征是一种较为罕见的慢性系统性血管炎，其病因复杂，与遗传、感染等多种因素密切相关。本文将从病因、症状、治疗方法等方面为您详细介绍白塞综合征，帮助您更好地了解这一疾病。

一、病因

1. 遗传因素：白塞综合征具有一定的家族聚集性，研究表明，遗传因素在白塞综合征的发病中扮演着重要角色。如果家族中有白塞综合征患者，那么后代患病的风险会相对增加。

2. 病毒感染：多种病毒感染与白塞综合征的发病有关，如EB病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。病毒感染可能导致机体免疫系统的异常，从而引发白塞综合征。

3. 免疫因素：白塞综合征患者体内存在自身免疫异常，免疫系统攻击正常组织，导致炎症反应。常见的自身抗体包括抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等。

二、症状

白塞综合征的临床表现多样，主要包括以下症状：

1. 口腔溃疡：是白塞综合征最常见的症状，表现为反复发作的口腔溃疡，疼痛明显。

2. 生殖器溃疡：男性患者多表现为阴茎溃疡，女性患者则可能出现阴道溃疡。

3. 皮肤损害：白塞综合征患者可能出现结节性红斑、坏疽性脓皮病等皮肤损害。

4. 眼部病变：白塞综合征患者可能出现虹膜睫状体炎、角膜炎等眼部疾病，严重时可导致视力下降甚至失明。

5. 肠道病变：部分患者可能出现腹痛、腹泻、便血等肠道症状。

三、治疗方法

白塞综合征的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

1. 药物治疗：包括抗病毒药物、免疫抑制剂、非甾体抗炎药等。根据病情的轻重，医生会为患者选择合适的治疗方案。

2. 物理治疗：如紫外线光疗、高压氧治疗等，有助于缓解症状。

3. 手术治疗：对于严重的眼部病变、肠道病变等，可能需要手术治疗。

四、日常保养

白塞综合征患者应保持良好的生活习惯，注意以下几点：

1. 保持良好的情绪：情绪波动会影响病情，患者应保持乐观、积极的心态。

2. 生活规律：保持规律的作息，避免熬夜、过度劳累。

3. 饮食健康：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 注意个人卫生：勤洗手，保持口腔、生殖器等部位的清洁。

五、医院与科室

白塞综合征的治疗需要多学科协作，主要包括皮肤科、风湿科、眼科、口腔科等。患者可根据自身病情选择合适的医院和科室进行治疗。

白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病，儿童白塞病的发病率相对较低，但病情较为严重。针对小儿白塞病的治疗，主要分为一般治疗和药物治疗两大类。

一般治疗方面，首先要保证患儿充足的休息，避免过度劳累。在饮食方面，应以清淡易消化的食物为主，避免生冷、辛辣刺激性食物，以免刺激病情。同时，要加强口腔护理，保持口腔清洁，积极控制口腔感染。如果患儿出现严重的腹泻和便血，应及时禁食，并给予肠外营养支持。

药物治疗方面，主要针对病情进行相应的对症治疗。在医生的指导下，合理使用激素类药物和免疫抑制剂类药物，可以有效控制病情发展，缓解症状。此外，联合使用中药调理、中医理疗等治疗方案，也能取得较好的疗效。

小儿白塞病的治疗需要长期坚持，家长要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。在日常生活中，家长要为患儿营造一个良好的生活环境，避免接触过敏原，减少病情反复的机会。

此外，针对小儿白塞病，我国医疗机构设有专门的儿童免疫科和风湿免疫科，为患儿提供专业的诊疗服务。

我是一位白塞病患者，之前服用药物已经有20天左右，但最近又出现了症状。我在京东互联网医院咨询了医生，医生建议我继续服用之前的药物，并前来复诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，明天我将前往医院进行复诊，希望能够早日康复。

那天，我焦急地拨通了***医院的线上问诊电话。因为工作的原因，我一直没能抽出时间去***医院看医生，而病情似乎也在悄悄地恶化。

电话那头传来了温柔的声音，我简单描述了我的症状，对方耐心地听我说完，并询问了一些详细的情况。

医生告诉我，根据我的描述，可能是白塞病，需要进一步检查确诊。虽然我没有听到医生的名字，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生还提醒我，如果情况严重，一定要及时去医院就诊。他告诉我，虽然线上问诊可以初步了解病情，但最终确诊和治疗还是需要到线下医院进行。

我听从了医生的建议，决定在周五上午去***医院的门诊就诊。虽然我无法得知医生的真实姓名，但他的专业和关怀让我感到无比温暖。

在就诊过程中，医生仔细地询问了我的病情，并为我开了处方。虽然我不记得医生的全名，但他的专业素养和耐心让我对他印象深刻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，同时也让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我独自坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位中医内科的专家，他耐心地询问了我的出生年月、生活习惯、病史等详细信息。从他的问题中，我能感受到他的专业和对患者健康的关注。

我告诉他，我已经患有白塞病多年，平时并没有什么特别的过敏史，也不吸烟、不喝酒。他说，这对我后续的治疗方案会有很大帮助。

随后，***医生询问了我的睡眠情况、情绪状态，以及身体各部位的舒适度。我详细地描述了我的症状，包括口干口苦、心慌气短、关节痛等。他听完后，沉思片刻，然后说，用中药调理可能更适合我。

他为我开了一张处方，并详细解释了每一味药材的作用。我虽然对中药不是很了解，但看着那厚厚的处方单，我感受到了他的用心和专业。

当我提到中药调理不太方便时，***医生立刻提出了代煎和熬好的药剂两种方案，并询问是否有代煎服务。这让我感到非常贴心，也让我对他更加信任。

在用药期间，如果出现任何不适，他告诉我可以随时线下就诊。这让我感到安心，也让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

如今，我已经开始按照***医生的建议服用中药，虽然过程有些繁琐，但我相信，在他的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对中医有了更深的认识。我相信，在***医生的陪伴下，我的健康之路会越来越顺畅。

那是一个平凡的早晨，我，一个患有白塞病的患者，像往常一样，通过互联网医院预约了一位风湿免疫科的专业医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括八年来的治疗经历和目前使用的药物硫唑嘌呤。医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯和最近的身体状况。

医生根据我的病情，为我开出了两盒依木兰，并详细解释了药物的用法和注意事项。我感到非常安心，因为医生的专业知识和细致的关怀让我对病情有了更深的理解。

随后，我通过互联网医院系统提交了处方，医生很快回复说处方已送达药师审核。不久后，我收到了患者的通知，告知我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

当医生告诉我处方已开完时，我心中充满了感激。我深知，医生的专业和耐心是我战胜病痛的重要支持。

不久后，我收到了患者已购药的消息，这让我对病情的治疗充满了信心。最后，医生的回复让我感到温暖，他说医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。