糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

一、症状概述：

胸廓出口综合征是一种常见的神经血管压迫综合征，主要表现为上肢、肩部和颈部的疼痛、麻木、无力等症状。部分患者症状不典型，可能表现为前胸部和肩周区域的疼痛，甚至出现类似心绞痛的症状。以下是一些常见的症状：

1. 疼痛症状：

疼痛是胸廓出口综合征最常见的症状之一，通常表现为上肢、肩部和颈部的酸痛、刺痛或电击样疼痛。疼痛可能局限于某一区域，也可能扩散到整个上肢或肩部。部分患者疼痛可能呈间歇性，也可能持续存在。

2. 麻木和无力：

麻木和无力是胸廓出口综合征的另一个常见症状。患者可能出现手指、手腕或整个上肢的麻木感，也可能出现肌肉无力或萎缩。这些症状可能导致患者握力下降、手部动作不灵活等。

3. 其他症状：

除了疼痛、麻木和无力外，胸廓出口综合征还可能伴随以下症状：

• 雷诺现象：手指或手腕在寒冷环境中出现苍白、发紫和疼痛。
• 肩部僵硬和活动受限。
• 颈部疼痛和僵硬。
• 肩周炎症状。

二、诊断方法：

胸廓出口综合征的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。以下是一些常用的诊断方法：

1. 病史和体格检查：

医生会详细询问患者的症状、病史和职业习惯，并进行体格检查。在体格检查中，医生会特别注意上肢、肩部和颈部的疼痛、麻木、无力等症状，以及是否存在血管杂音、脉搏减弱等体征。

2. 辅助检查：

以下辅助检查有助于确诊胸廓出口综合征：

• 肌电图（EMG）：用于评估神经和肌肉的功能。
• 神经传导速度（NCV）：用于评估神经传导速度。
• 血管超声：用于评估血管血流情况。
• 颈椎X光片：用于观察颈椎和胸廓出口的解剖结构。

三、治疗方法：

胸廓出口综合征的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守治疗：

保守治疗是治疗胸廓出口综合征的首选方法，主要包括以下几种：

• 休息和避免过度使用上肢。
• 物理治疗：通过锻炼和手法治疗改善肩部和颈部的活动范围和肌肉力量。
• 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
• 局部热敷或冷敷：缓解疼痛和肌肉紧张。

2. 手术治疗：

对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括：

• 胸廓出口减压术：通过手术切除或移除压迫神经和血管的结构。
• 神经松解术：通过手术松解受压的神经。

四、预防措施：

胸廓出口综合征的预防措施主要包括：

• 避免长时间保持同一姿势，注意工作姿势的正确性。
• 进行适当的锻炼，增强肩部和颈部的肌肉力量。
• 避免过度的肩部和颈部的运动。
• 注意保暖，避免寒冷刺激。

五、总结：

胸廓出口综合征是一种常见的神经血管压迫综合征，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，并根据医生的建议进行治疗。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们一起打球。然而，四个月前的一天，我在打球时突然感到右侧肩膀和胳膊酸麻木不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能是运动过度所致。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去县医院做个检查。CT结果显示我患有颈椎病，医生开了一些甲钴胺给我吃。果然，症状有所缓解。但是，最近一个星期，我的右侧肩膀和胳膊又开始酸麻木了，甚至有时候会感觉到一阵阵的凉意。我再次来到医院，做了颈椎核磁共振，结果显示颈间盘变性，但其他都正常。医生告诉我，可能是胸廓出口的问题，需要进一步检查。

我在网上查找相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位在线医生进行了咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，最后建议我去骨科做一个彩超检查，以确定是否是胸廓出口的问题。我按照医生的建议去市里的骨科医院做了检查，结果证实了医生的判断。现在，我正在接受相应的治疗，希望能够早日康复。