糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院与远在北京的神经内科医生进行了线上咨询。

医生的热情和专业让我感到十分安心。他首先让我上传了在老家医院做的影像资料，并详细地分析了片子。当我询问是脑袋的问题还是心脏的问题时，他耐心地告诉我，是脑袋的问题。

医生询问了我是否有症状，我告诉他，我最近经常感到头晕迷糊，心脏也不舒服，晚上睡不着觉。医生听了我的描述后，告诉我，这可能是因为血压高、血糖不稳定等原因引起的。

医生建议我先控制好血压、血糖、血脂等危险因素，然后根据后续情况再看是否需要手术。他还告诉我，可以通过控制饮食和运动来改善症状。在医生的指导下，我感到十分安心，对治疗充满了信心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我们仿佛就在同一个诊室里面对面交流。这种便捷的问诊方式让我深感温暖，也为我解决了生活中的困扰。

感谢这位神经内科医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个寻常的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心情沉重，因为母亲的身体状况让我担忧。母亲曾经是一位充满活力的女性，然而，高血压和脑梗塞让她的生活变得艰难。多年的半身不遂让她行动不便，而高血压的困扰让她时常感到头痛欲裂。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。那天，我抱着试一试的心态，在京东互联网医院上预约了一位老年病科的医生。医生在详细询问了我的母亲病情后，给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的血压需要长期控制，而厄贝沙坦是一种常用的降压药。他耐心地解释了药物的用法和注意事项，并告诉我，只要血压控制得好，可以长期使用同一种药物。

我按照医生的处方，在网上购药。医生在处方上详细写明了药物的用量和使用方法，还特别提醒我，如果用药过程中有任何不适，要及时联系医生。

在用药过程中，母亲的情况有所改善。虽然她的病情不能完全恢复，但是血压得到了有效控制，头痛的情况也明显减少。每次看到母亲脸上露出的笑容，我心中的石头就稍微放下一些。

互联网医院让母亲的治疗变得更加便捷。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一位面带焦虑的女士走进了我的诊室。她看起来有些虚弱，我立刻意识到她可能有些不适。

女士告诉我她最近血压低，头疼，这让我有些担心。我询问了她头疼的时间，平常的血压情况，以及是否有其他不适症状。她告诉我，这是她最近才发现的问题，平常血压一直都很正常。

我建议她喝一些电解质水，并让她1小时后再测血压。女士听从了我的建议，并在我这里留下了联系方式。

几小时后，女士再次来到诊室。她的血压已经有所回升，头疼的症状也有所减轻。我告诉她，这可能是由于近期生活压力较大，导致血压波动。我建议她调整作息，适当锻炼，并保持良好的饮食习惯。

在整个过程中，我感受到了女士对我的信任。我耐心倾听她的病情描述，为她提供专业建议，并给予她安慰和支持。这让我深感作为一名医生的责任重大，也让我更加珍惜与患者相处的每一刻。

最后，我提醒她，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，手握着血压计，心情有些忐忑。最近，我发现自己血压不稳定，白天吃了半片降压药，晚上血压不高，但白天血压偏低。这让我有些担心，于是决定通过网络向医生咨询。

医生***温和的声音立刻传来，他耐心地询问了我的病情，包括之前是否有高血压、最近做了哪些手术等。我如实回答了他的问题，他听完后，没有急于下结论，而是让我继续监测血压，并根据我的情况给出了建议。

他说，如果我没有其他不舒服，那么这个血压其实问题不大。但如果晚上血压过高，可以暂时停药观察，如果血压不高，可以不吃药。他还提到，天热可能会影响血压，让我注意这一点。

我了解到，我吃的单硝酸异山梨酯缓释胶囊主要是改善心脏供血的，不是专门用来降压的。医生还告诉我，我吃的苯磺酸氨氯地平是一种白天不降血压，只降10多个小时的药，如果觉得效果过强，可以尝试减量或者更换其他药物。

医生的建议让我感到安心，他不仅专业，还非常耐心。虽然我没有见到他，但从他的话语中，我能感受到他的关心和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能随时向医生咨询，得到专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注健康问题。今天，我们就来聊一聊高血压这个常见的疾病。

一、什么是高血压？

高血压，又称为高血压病，是一种常见的慢性疾病。它是指血压持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害，严重者甚至危及生命。

二、高血压的病因

高血压的病因复杂，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有高血压病史的人，患高血压的概率更高。

2. 饮食因素：高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食会增加高血压的风险。

3. 生活方式：缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会导致血压升高。

4. 精神压力：长期处于高压状态下，会导致血压升高。

5. 药物因素：部分药物如激素、抗抑郁药等也可能导致血压升高。

三、高血压的症状

早期高血压可能没有明显症状，但随着病情的发展，会出现以下症状：

1. 头晕、头痛

2. 眩晕、耳鸣

3. 心悸、胸闷

4. 脸色苍白、口唇发紫

5. 肢体麻木、无力

四、高血压的治疗

高血压的治疗主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：常用的降压药物有利尿剂、ACE抑制剂、ARB类、钙通道阻滞剂等。

2. 生活方式干预：保持良好的作息规律，戒烟限酒，合理膳食，适当运动。

3. 心理调适：保持良好的心态，学会缓解压力。

五、高血压的预防

预防高血压，要从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：低盐、低脂、低胆固醇的饮食。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 保持良好心态：学会缓解压力，保持心情舒畅。

4. 定期体检：及时发现高血压，及时治疗。

今天是个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览信息。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的短信，提醒我有一个在线问诊的预约。我查看了一下，发现是一位来自神经内科的医生，我之前在沧州市因血压高的问题找他看过。

我立刻点击了预约，按照提示填写了病情描述。等待了几分钟，医生就回复了。他非常耐心地询问了我的病情，包括患病时间、服药情况等。我告诉他我已经有10年的高血压病史，一直在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，这次是想咨询是否需要调整剂量。

医生在了解了我的情况后，建议我继续服用现在的剂量，并且告诉我，如果需要开药，可以在线上完成。我询问了药物的具体信息，医生详细地解答了我的疑问，并告诉我如何在线购买。

不久，我的处方就创建好了。我按照医生的指示，在线购买了药物。整个过程非常便捷，我甚至不需要离开家。医生的专业和耐心让我感到非常安心，我觉得他就像一位家人一样，无时无刻都在关心我的健康。

药物很快就送到了我家。我按照医生的处方用药，血压控制得很好。我对这次线上问诊体验非常满意，觉得这种模式既方便又高效。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会成为未来医疗的重要趋势。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵头晕目眩，心跳加速。我意识到这可能是高血压的症状，于是决定利用互联网医院这一便捷的医疗服务来寻求帮助。

我通过互联网医院的平台联系到了一位经验丰富的老年病科医生。医生非常专业，耐心地询问了我的症状和过往病史，并要求我上传了近期做的检查报告。在仔细评估了我的病情后，医生为我开出了相应的处方。

医生在沟通中展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我在用药过程中要注意的事项。当我询问药品的数量时，他耐心地告诉我需要购买5盒。

在收到医生的回复后，我感到十分安心。不久，处方已经送达药师审核，医生再次提醒我用药过程中的注意事项，包括是否有药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能异常的情况。医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

在医生的帮助下，我顺利购买了药品，并按照医嘱开始治疗。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善，这让我对互联网医院的服务更加信赖。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务效率、方便患者就诊方面的优势。在忙碌的生活中，我们无法总是及时赶到医院就诊，而互联网医院的出现为我们提供了一个便捷的选择。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备和医生进行线上问诊。屏幕上，出现了一位温柔可亲的医生形象，让我感到一丝安慰。

医生首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的病情。我告诉她我的头颅CT结果显示双侧基底节腔隙性脑梗塞及白质病变，医生关切地询问了我的血压控制情况、是否抽烟喝酒以及是否服用降脂药。

当我告诉医生我的血压控制得很好，血脂也暂时处于正常水平时，医生微笑着鼓励我继续保持。接着，医生询问了我是否有头晕、手脚麻木、言语含糊或视物模糊等症状，我一一回答了没有。

医生对我的病情进行了详细的分析，并提出了针对性的建议。她建议我戒烟，尽量少喝酒，适当运动，并建议我做颈动脉超声检查，看看大血管是否有问题。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常温暖。医生告诉我，她的回复仅为建议，如有需要，我应前往医院就诊。

虽然这次的线上问诊只是起到了初步的咨询作用，但我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我会更加关注自己的健康状况，积极调整生活方式，早日恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忧虑踏上了去医院的征程。63岁的我，最近总是头晕，后脑勺发热，心脏不舒服，血压也不稳定。我知道，我不能再拖下去了，必须找个好医生好好看看。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听了我的病情描述，然后让我上传了所有的检查结果。

医生仔细地看了我的检查报告，然后开始询问我更多细节。他告诉我，我的高脂血症、类风湿因子高、CKMB高等指标都提示我可能存在一些健康问题。

医生说，我的头晕很可能是血压高引起的，建议我连续监测血压，并服用降压药。他还提到，我需要加服降脂药物，比如阿托伐他汀，以控制血脂。至于类风湿因子高，医生建议我观察，并定期复查。

对于CKMB高的情况，医生说这是心肌缺血的表现，最好结合心电图进行判断。至于失眠问题，医生建议我可以服用右佐匹克隆，或者使用中成药物如枣仁安神胶囊，并结合针灸和中药调理。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然治疗过程中有时会有一些不适，但我始终坚信，只要坚持，我一定能够战胜疾病。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我找到了一位负责任的医生，他不仅专业，而且关心患者。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那是一个周末的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的上班族，正在经历着我人生中的一次特殊经历。

那天，我突然感到一阵头晕，起初并没有太在意，以为是一时的疲劳。然而，接下来的血压测量结果却让我心头一紧——174！这数字让我意识到，我的身体状况可能并不像我想象的那么好。

于是，我打开了手机，预约了线上问诊。屏幕那头，一位来自神经内科的医生，用温和的语气询问了我的病情。

医生首先告诉我，血压的波动是正常的，但突然升高可能是由多种因素引起的。在了解到我最近饮食和运动都比较规律后，医生又询问了我是否近期有过压力大的情况。

我坦诚地告诉医生，最近工作压力确实比较大，有时候晚上也睡不好。医生听后，建议我可以尝试通过调整情绪、适度运动、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。

虽然我每天都有进行锻炼，但医生的话让我意识到，情绪调节同样重要。在医生的指导下，我开始尝试各种方法来缓解压力，比如练习瑜伽、听轻音乐、阅读等。

然而，睡眠问题仍然困扰着我。医生建议我可以尝试一些安神助眠的药物，但我在犹豫是否要服用。医生告诉我，这些药物对于糖尿病患者来说是安全的，最终我决定遵医嘱，开始服用。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。我开始意识到，互联网问诊不仅方便快捷，而且医生的专业知识和建议也让我受益匪浅。

如今，我已经养成了定期线上咨询医生的习惯。每当遇到身体不适，我都会第一时间打开手机，寻求医生的帮助。感谢医生的专业和耐心，让我在忙碌的生活中也能关注到自己的健康。