糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我的父亲，一位63岁的老人，在经历了20天的手术后，今天进行了二次缝合，拆了两针线，但仍有液体渗出，这让我非常担忧。

医生是一位经验丰富的普通外科专家，他首先耐心地询问了我父亲的病情，然后仔细观看了伤口的照片。他告诉我，目前伤口没有明显红肿积液的表现，可以局部外用百多邦或者红霉素软膏抗炎。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还安慰我说，二次缝合一般要两周拆线了，局部不平是皮肤对合的关系，疤痕化以后会慢慢长平，只要没有感染积液愈合会很快。这让我对父亲的病情有了更多的信心。

我还向医生询问了关于渗液的问题。医生告诉我，如果有渗出的话最好每天换药，如果没有渗出三天左右换药一次就够了。他还提醒我，现在的情况不需要做金黄色葡萄球菌检测，因为金葡菌是皮肤常见的定殖菌，分泌物阳性很多时候是皮肤细菌的污染，即使有金葡菌感染，引流通畅没有全身症状的情况下也就是局部消毒换药不需要全身抗菌治疗。

在医生的鼓励下，我决定下午与主治医生沟通，希望能每天去医院换一次药。同时，我也将医生的建议告诉了父亲，他的心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种线上问诊的方式更是为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我父亲这样的患者受益。

玻璃体疝的饮食调理与注意事项

一、玻璃体疝概述

玻璃体疝是玻璃体与视网膜之间发生的一种病变，常见于高度近视患者。当玻璃体发生变性、液化时，容易导致玻璃体后脱离，形成玻璃体疝。玻璃体疝会导致视力下降、视野缺失等症状，严重者甚至可能导致失明。因此，了解玻璃体疝的饮食调理与注意事项至关重要。

二、玻璃体疝的饮食调理

1. **保持饮食清淡**：玻璃体疝患者应保持饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。 2. **补充维生素**：维生素A是眼部必不可少的一种营养素，能够维持视网膜的正常功能。维生素A主要存在于动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等食物中。此外，维生素C、维生素E等抗氧化剂也能帮助保护眼睛，预防视力下降。 3. **摄入微量元素**：锌、硒等微量元素对眼睛健康至关重要。富含锌的食物有海鲜、瘦肉、核桃等；富含硒的食物有坚果、蘑菇、鸡蛋等。 4. **补肾明目**：中医认为，玻璃体疝与肝肾不足有关。因此，患者可适当食用具有补肾明目作用的食物，如枸杞子、菊花、桑椹等。 5. **改善血管循环**：越橘、紫苏等食物具有改善眼睛血管循环的作用，有助于预防视力下降。

三、玻璃体疝的注意事项

1. **定期检查**：玻璃体疝患者应定期到医院进行眼部检查，及时发现并处理并发症。 2. **避免剧烈运动**：剧烈运动容易导致玻璃体后脱离，加重病情。患者应避免剧烈运动，如跳跃、跑步等。 3. **保持良好的生活习惯**：戒烟限酒，保持充足的睡眠，有助于预防玻璃体疝的发生。 4. **适当进行眼部锻炼**：通过眼部锻炼可以增强眼部肌肉的力量，改善视力。例如，可以尝试以下眼部锻炼方法： * **远眺法**：每天坚持远眺5-10分钟，有助于放松眼部肌肉，缓解视力疲劳。 * **眼球运动法**：眼球上下左右转动，每次30秒，有助于增强眼部肌肉的力量。 * **眼球聚焦法**：将眼球聚焦于近处物体，然后逐渐拉远，有助于提高视力。 5. **遵医嘱进行治疗**：玻璃体疝患者应遵医嘱进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。

四、结语

玻璃体疝是一种常见的眼部疾病，患者应重视饮食调理与注意事项，保持良好的生活习惯，积极治疗，以预防病情加重，保护视力。

我家宝宝现在刚满18个月，最近在站立或用力的时候，肚脐上方会有一个小小的包凸出来。我们查阅了一些资料，怀疑这可能是白线疝。于是我们决定通过线上问诊来寻求专业医生的建议。

在与医生助理的沟通中，我们得知医生助理将协助医生更快地了解宝宝的病情，这让我们感到很放心。问诊开始后，医生询问了宝宝的病情并得知我们是在北京居住。医生很快确认了病情并建议进行面诊和影像学检查，以确认疝孔的大小。

在问诊过程中，医生始终给予了详细的解释和建议，让我们感到非常放心。医生还很贴心地告诉我们通过京医通预约挂号就可以了，这让我们感到很方便。

最终，医生给出了治疗意见，并建议我们通过京医通预约挂号。在结束问诊时，医生还嘱咐我们不需要特别准备什么，通过114预约也可以。

通过这次线上问诊，我们感受到了医生的专业和贴心。他们不仅给予了我们专业的诊疗建议，还让整个问诊过程变得便捷和舒心。非常感谢他们的帮助！