糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

随着中老年人娱乐活动的增多，运动伤害的风险也随之上升。其中，股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一。股骨颈骨折发生后，患者会出现臀部前方压痛、足部和臀部疼痛等症状，称为间接腹痛，是骨折的重要标志。髋部畸形、血瘀、髋关节功能受限等症状也较为常见。

治疗股骨颈骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括下肢连续骨牵引或穿防旋转鞋，适用于股骨颈骨折对位良好、无移位或嵌顿的情况。对于年龄在60岁以上、不稳定股骨颈骨折的患者，建议进行全髋关节置换术，以尽早恢复关节功能，避免长期卧床休息带来的并发症。

患者在进行治疗期间，要加强自我保健。保持床单和皮肤清洁，多翻身拍背，鼓励活动上肢，注意下肢功能锻炼，多吃蔬菜水果，按摩腹部，促进胃肠蠕动。同时，鼓励活动踝关节，改善血液循环，防止血栓形成。

对于已经发生股骨颈骨折的老年人，家属和患者不必过于担心，应积极进行治疗。治疗后需要卧床休息，积极治疗并发症，并保持清淡饮食。

在日常生活中，中老年人应加强锻炼，提高骨密度，预防股骨颈骨折的发生。一旦发生骨折，要及时就医，遵循医生的指导进行治疗。

今天早上，我感到身体非常不适，持续的高烧和肌肉疼痛让我无法正常生活。作为一个经常骨折且免疫力较低的老人，我深知自己需要尽快得到医生的诊断和治疗。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能在家就能得到专业医生的指导。

在京东互联网医院，我顺利地完成了注册，并详细描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生就与我取得了联系。医生非常耐心地听我讲述了病情，并详细询问了我的病史。

医生在了解了我的情况后，建议我使用一些对症的药物，并告诉我如何进行居家治疗。他还提醒我要注意休息，保持良好的饮食习惯，以提高免疫力。我感到非常安心，因为医生的专业和细心让我相信我很快就能康复。

由于我之前经常骨折，医生特别提醒我要注意安全，避免跌倒。他还为我开了一些增强骨骼的药物，以预防未来再次骨折。我非常感激医生对我的细致关怀。

在医生的指导下，我按时服用药物，并按照医嘱调整了生活作息。经过几天的治疗，我的病情明显好转，高烧退去，肌肉疼痛也减轻了许多。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我在家就能得到及时、专业的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医院为患者提供了更多选择，让医疗服务更加贴近生活，让我们足不出户就能享受到优质医疗资源。

随着医疗技术的不断发展，骨科领域取得了令人瞩目的成果。微创手术和快速康复理念的应用，让曾经‘伤筋动骨一百天’的传统观念成为历史。本文将为您详细介绍微创骨科与快速康复的优势，以及如何实现术后快速康复。

一、微创骨科手术的优势

相比于传统手术，微创骨科手术具有以下优势：

• 手术创伤小：通过微小切口完成手术，减少组织损伤。
• 出血量少：术中出血量明显减少。
• 术后疼痛减轻：术后疼痛感明显减轻，提高患者舒适度。
• 感染几率降低：手术创伤小，感染几率降低。
• 缩短住院时间：术后恢复快，缩短住院时间。

二、快速康复理念的应用

快速康复理念强调在围手术期通过多学科合作，采取一系列措施，减轻患者疼痛，促进术后恢复。主要措施包括：

• 多模式镇痛：采用药物和非药物相结合的方法，有效缓解疼痛。
• 早期功能锻炼：鼓励患者尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
• 营养支持：保证患者营养摄入，促进术后恢复。
• 心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导。

三、如何实现术后快速康复

1. 选择合适的医院和科室：选择具有丰富经验的骨科医院和科室，确保手术质量和术后康复。

2. 与医生充分沟通：了解手术方案和术后注意事项，积极配合医生治疗。

3. 术后及时复查：按时复查，了解病情恢复情况。

4. 积极参与康复训练：按照医生指导进行康复训练，促进术后恢复。

四、总结

微创骨科与快速康复理念的应用，为骨科患者带来了福音。通过选择合适的医院和科室，积极配合医生治疗，患者可以实现术后快速康复，重获健康生活。

我是一名退休的教师，平日里身体还算硬朗。然而，昨天早上八点，我在家中不慎摔倒，导致股骨颈骨折。起初，我并没有太在意，认为只是简单的扭伤。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至连站立都变得困难。我知道我必须尽快就医。

我通过京东互联网医院预约了一位骨科专家进行线上问诊。医生首先询问了我的身体状况和摔倒的详细情况。由于我有190多斤的体重和7点多的糖化值，医生表示手术治疗是最好的选择。否则，卧床休息可能会引发褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。

我有些担忧，问医生是否可以接骨而不是手术。医生解释说，我的年龄已经不适合自然愈合，手术是唯一的选择。手术后，我将需要换上人工关节。医生建议我和家人商量一下，尽早做出决定。

我问医生手术后多久可以下床，医生说如果一切顺利，2-3天就可以下地。虽然我会需要一些时间来恢复，但医生保证我可以自由活动，甚至可以完全自己行走。听到这里，我松了一口气，决定听从医生的建议进行手术治疗。

在手术前，医生还提醒我要坚持锻炼，特别是在恢复期间。这样可以帮助我更快地康复，并减少后续的并发症风险。我感谢医生的耐心解释和专业建议，决定在手术后积极配合康复训练。

那是去年冬天的一个下午，阳光透过窗户洒在我的卧室里，温暖而宁静。我母亲，一位勤劳朴实的农村妇女，那天突然神情痛苦地告诉我，她觉得股骨颈手术后的伤口处很痛。我立刻意识到这可能是术后并发症，便安慰她不要担心，马上联系了互联网医院。

很快，我预约了一位中医骨科的医生。医生***在详细了解了我母亲的病情后，耐心地询问了她的一些生活习惯和身体状况。虽然我母亲有些紧张，但医生***的温和语气让她渐渐放松下来。医生***详细解释了病情，并告诉我母亲，她可能是因为近期活动量增加，导致伤口处拉伤。

医生***告诉我，虽然不能直接为她治疗，但可以提供一些用药建议。他告诉我，如果没有药物过敏史，可以尝试一些活血化瘀的药物，并建议使用外用药膏。他还特别强调，不要使用活络油、红花油等温热性药物，以免加重病情。

在医生的指导下，我母亲开始服用药物并外用膏药。几天后，她的疼痛明显减轻，精神状态也好了很多。我非常感谢互联网医院和医生***的帮助，让我母亲在家就能得到及时的治疗。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在医生***的帮助下，我母亲避免了去医院奔波的麻烦，同时也节省了时间和金钱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我母亲一样的患者受益。

那天，我走进了京东互联网医院，心情沉重。三年前，我遭遇了小腿骨折，如今却面临着大拇指和无名指无法下压的困境。

医生***耐心地听我描述了病情，他告诉我，这可能与神经损伤有关。虽然之前的骨科医生说，只要不影响走路就不用担心，但我还是希望能彻底治好。

医生仔细询问了我的病史，了解到我骨折后没有好好做康复锻炼，这让我意识到可能错过了最佳治疗时机。但医生并没有责怪我，反而安慰我说，只要进行康复干预，改善疼痛是有可能的。

医生建议我去康复科评估，进行一些家庭的自我康复训练。虽然我之前没有去过康复科，但在医生的鼓励下，我决定尝试。

在康复科，我遇到了***医生，他专业且细致。他告诉我，肌肉粘连或周围神经非完全性的损伤都是可以进行康复干预的，这对改善疼痛有积极意义。他还为我进行了详细的检查，并根据我的情况制定了康复计划。

在康复过程中，我逐渐感受到了改善。现在，我的大拇指和无名指已经能够正常活动，疼痛也减轻了许多。

这次经历让我深刻体会到，医生的耐心和专业素养对患者来说是多么重要。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我还记得那个晚上，老人不小心从床上摔了下来，发出了一声痛苦的呻吟。我们赶紧送他去医院，经过检查，医生告诉我们老人股骨颈骨折了。这个消息让我们一家人都非常担忧，毕竟老人年纪大了，手术风险也随之增加。我们开始四处打听，了解各种治疗方案和手术的恢复期。然而，信息繁杂，各家医院的说法也不同，让我们更加迷茫和焦虑。就在这时，我们想起了可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。于是，我在京东健康上找到了这位医生，向他描述了老人的情况。医生非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们单从骨折来看，需要手术治疗，并且在老人这个年龄，一般选择人工关节置换。医生还提醒我们，保守治疗或骨折内固定治疗失败率较高，而且卧床时间长，并发症多。我们决定听从医生的建议，尽快进行手术。医生也很贴心，告诉我们如果身体条件好，建议人工全髋置换，股骨头和髋臼都换了，使用年限更长。虽然手术都有风险，但医生说大多数都能顺利通过。术后恢复大概需要3个月，老人可以在家中进行康复训练。我们非常感激这位医生，正是因为他的专业建议和耐心解答，我们才能够在这个关键时刻做出正确的决定。

那天，我正忙于家务，突然听到一声巨响，紧接着感觉大腿一阵剧痛。我低头一看，发现大腿上骨折了，心里顿时慌了神。由于家在河南郑州市，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些初步的指导。

在京东互联网医院上，我注册了账号，并上传了X光片。很快，一位来自创伤科的医生就对我的病情进行了评估。医生告诉我，这是股骨颈骨折，需要手术治疗。

我开始担心起来，手术会有什么风险？医生耐心地解释说，手术是常见的治疗方法，虽然有一定的风险，但只要血糖控制好，身体条件允许，术后恢复的希望很大。

然而，我又有了一个新的担忧：血糖高会影响手术吗？医生告诉我，确实如此，需要先控制血糖，等血糖稳定后再进行手术。这让我有些焦虑，因为血糖控制起来并不容易。

在医生的指导下，我开始调整饮食，加强锻炼，努力控制血糖。经过一段时间的努力，血糖终于降了下来。医生告诉我，身体条件允许的情况下，可以尽快手术。

手术的过程很顺利，医生告诉我，术后身体素质好的患者，还可以走路。这让我松了一口气，意味着我还有机会重新站起来。

现在，我已经完成了手术，正在康复中。虽然康复的过程很漫长，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。

那天，我，75岁的李奶奶，在家里不慎摔了一跤。虽然当时并无大碍，但没想到术后五天，我竟然出现了腹水。我赶紧联系了京东互联网医院，一位来自消化内科的医生为我提供了远程问诊服务。

医生详细询问了我的病情，包括糖尿病史、摔倒情况以及术后恢复状况。他告诉我，糖尿病并不会直接导致腹水，除非合并肾病。他还耐心解释了腹水的可能原因，包括肝硬化、结核性腹膜炎和肿瘤转移等。

医生建议我进行进一步检查，包括腹部超声和腹水穿刺抽液检查。我按照医生的建议进行了检查，结果显示腹部超声没有问题，但腹水的原因仍需进一步明确。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我保持积极的心态，告诉我不要过于担心。他告诉我，如果白蛋白水平低，可以通过补充营养来改善，但如果腹水仍然存在，可能需要进行腹水穿刺。

经过一段时间的治疗和调养，我的腹水量有所减少，身体状况也逐渐好转。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位来自消化内科的医生给予我的关心和帮助。

我外婆97岁了，前几天在家中不慎摔倒，导致一条腿无法动弹。起初我们并未太过担心，认为只是普通的跌倒，休息几天便会恢复。然而，随着时间的推移，外婆的腿部情况并未有所改善，反而出现了淤青和疼痛。我们开始感到焦虑，担心这可能是更严重的问题。

由于我们住在黄石市的乡下，去县城医院的路途非常不便，尤其是在修路的季节。我们只能通过电话和互联网来寻求医疗帮助。幸运的是，我们找到了一个在线医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先询问了外婆的具体症状，包括疼痛的位置和程度。我们描述了外婆的情况，医生推测可能是股骨颈骨折，强调了老年人在此类情况下需要特别小心。医生建议我们拍摄X光片以进行确诊，并提醒我们不要让外婆长时间卧床，否则可能会引发其他健康问题。

虽然我们无法立即去医院，但医生给了我们一些初步的建议，包括局部冰敷和保持外婆的精神状态良好。我们也计划尽快去最近的卫生院进行检查。整个过程中，医生始终耐心地解答我们的问题，给我们带来了很大的安慰和帮助。