糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到有一天，我的手心和脚底板开始出现奇怪的疙瘩。它们像蚊子咬的包一样，痒得我无法忍受，越挠越大。有时候，一个疙瘩会肿成比鸡蛋还大，持续好几天。这种情况在过去的一个月里变得越来越频繁，四肢都受到了影响。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。医生很快就回复了我，经过一番详细的询问和诊断，医生告诉我这是一种过敏反应，需要及时治疗。医生开了一些药，包括氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片和复方甘草酸苷片，并且嘱咐我不要再抓挠疙瘩，否则会越来越严重。

我按照医生的建议服用药物，并且注意避免接触可能引起过敏的物质。几天后，我的疙瘩开始消退，痒感也减轻了很多。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性，也更加重视了对自己身体的关注和照顾。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝5个月30天大。最近，我发现他的下巴和脖子连接处出现了大面积的红色皮疹。起初，我以为只是普通的皮肤问题，但情况很快恶化，宝宝开始哭闹不止，显然感到非常不舒服。我开始担心，决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了宝宝的症状，并初步判断可能是过敏引起的急性荨麻疹。医生建议我们进行用药治疗，并开出了西替利嗪、氯雷他定和醋酸泼尼松片等药物。

在接下来的几天里，宝宝的症状有所缓解，但我仍然非常担心。尤其是当我看到宝宝吃下那些药片时，我的心情非常复杂。我不禁想，如果我能找到过敏原，是否就可以避免这种情况的发生？

我再次联系了医生，询问是否可以只用西替利嗪。医生解释说，单独使用一种药物可能效果不佳，需要综合治疗。同时，医生也安慰我说，宝宝吃这些药物是安全的，只要按照医嘱用药就可以了。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然我仍然感到有些焦虑，但我也意识到，作为一名母亲，我需要更加冷静和理智地面对问题。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也更加珍视宝宝的健康。

我从来没有想过，一个普通的周末晚上，我的儿子会突然出现成片的皮疹。起初，我以为只是蚊虫叮咬或者是过敏反应，但当我看到那些红肿的疙瘩在他小小的身体上蔓延时，我的心就像被揪住了一样。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊的旅程。

在与医生的交流中，我才意识到这可能是急性荨麻疹。医生告诉我，引起这种情况的原因可能有很多，包括过敏、感染、疫苗接种、药物、免疫变化等等。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。幸运的是，医生非常专业和耐心，详细询问了我儿子的症状和近期的健康状况，并最终给出了治疗方案。

在医生的指导下，我给儿子服用了抗组胺药物，并且进行了血常规检查，以排除感染的可能性。同时，医生也提醒我要注意观察儿子的病情变化，避免他过度抓挠，以免引起感染或其他并发症。经过几天的治疗和调理，儿子的皮疹逐渐消退，恢复了健康的状态。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我宝贵的时间和精力，还为我提供了及时有效的医疗服务。现在，每当我或家人有健康问题时，京东互联网医院总是我的首选。

那天晚上，我的宝宝突然身上出现了一片红色的长疙瘩，像是一种皮肤病。我心急如焚，不知道该怎么办。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊功能，很快就有医生接待了我。

医生询问了宝宝的症状和近期的饮食情况，初步判断可能是急性荨麻疹。医生建议我们口服仙特明滴剂并外涂炉甘石洗剂，同时提醒我们如果出现发热等全身症状就要及时就医。医生还特别强调了在皮疹消退后不能马上停药，仙特明需要继续服用3天以上以巩固治疗效果。

我按照医生的建议进行了治疗，果然宝宝的症状很快得到了缓解。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便捷和高效性，尤其是在宝宝生病时，能够及时得到专业的医疗建议，真是太重要了。

我弟弟身上起了皮疹，开始我还以为是寻麻疹，因为我之前也得过。可他这次的皮疹反复发作消退，手上也长了疙瘩，很是担心。于是我带他去看医生，医生说可能是急性荨麻诊疾病，多数是过敏引起的，少部分是感染引起的。医生给他开了口服开思亭和外涂炉甘石洗剂的药物进行对症治疗。经过一段时间的治疗，弟弟的皮疹逐渐消退，恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，不能仅凭自己的经验和判断，必须及时就医，听从专业医生的建议和指导。同时，也要注意日常生活中的卫生和保健，增强自身的免疫力，预防疾病的发生。

我从未想过自己会成为急性荨麻疹的患者。第三天的早晨，当我醒来时，发现全身肿胀，皮肤上布满了红色斑块，痒得难以忍受。慌乱中，我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。

医生很快接诊了我，详细询问了我的症状和用药情况。听完我的描述后，医生建议我口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片，并在必要时口服醋酸泼尼松片。同时，医生也提醒我避免辛辣刺激食物和酒精，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议服药，第二天早上，红肿已经明显减轻，晚上也没有再次发作。然而，身上的疙瘩印迹仍然存在，偶尔会感到轻微的瘙痒。医生告诉我需要继续服药3~5天，直到症状完全消失。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，无需担心传染病的风险，只需在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，保持健康的生活方式和饮食习惯是预防疾病的重要手段。

我是一个普通的上班族，最近总是感到全身瘙痒，尤其是手臂上长了一些小颗粒，非常痒。起初我并没有太在意，想着可能是皮肤过敏或者是换季引起的。但是随着时间的推移，症状越来越严重，我开始感到焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用花露水擦拭、避免接触可能引起过敏的物质等等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在大同市的一家互联网医院上，我通过线上问诊的方式联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我这是一个急性荨麻疹，可能是由于过敏引起的。他建议我口服氯雷他定片和复方甘草酸苷片，并外用卤米松乳膏进行治疗。同时，他也提醒我不能喝酒和吃辣椒，以免加重症状。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状开始逐渐缓解。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从来没有想过，一个平静的周末下午，我的生活会被一场突如其来的皮肤过敏打乱。起初，我只是觉得身体有些不适，没太在意。但很快，我的皮肤开始出现红斑和瘙痒，甚至连嘴唇也受到了影响。这种情况让我非常恐慌和无助。

我立即上网搜索相关信息，希望能找到一些解答。经过一番搜索，我了解到这种情况可能是急性荨麻疹引起的。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提供了一些皮疹的照片。医生很快就做出了初步诊断，确认了我的猜测，并给出了相应的治疗方案。他建议我口服氯雷他定片和外用炉甘石洗剂，并强调了避免接触过敏原的重要性。

我对医生的专业和耐心印象深刻。他的解释非常清晰，能够让我这个非专业人士也能理解。同时，他也非常关心我的情况，多次询问我的感受和进展情况，给了我很大的安慰和支持。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然这个过程可能会有些漫长，但我对自己的恢复充满信心。同时，我也深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业帮助是多么重要。互联网医院为我提供了便捷、快速的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从小就有过敏性鼻炎，经常在春天和秋天发作。最近，我的症状变得更加严重了。每当我一挠皮肤，就会起一条疙瘩，有时还会起一片红。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用抗过敏药物和避免可能的过敏源。但是，我的症状并没有得到改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了详细的问诊。根据我的症状和病史，医生初步诊断我患有急性荨麻疹，并建议我进行进一步的检查和治疗。

医生给了我一些口服药物和外用药膏，用于缓解症状和治疗疾病。同时，医生也建议我注意饮食和生活习惯，避免可能的过敏源和刺激因素。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，皮肤也变得更加健康和光滑。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心和安心。

我是小明的妈妈，最近我们一家人都被小明的健康问题折腾得够呛。小明今年六岁，平日里活泼好动，但前几天突然出现了荨麻疹，尤其是晚上更为严重，痒得他抓破了皮肤。我们一开始没太在意，想着可能是过敏引起的，给他涂了炉甘石洗剂。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。除了荨麻疹外，小明还出现了食欲不振、出汗多等症状，连续几天只吃了半碗饭，精神状态也明显下降。

我们非常担心小明的健康，决定寻求专业的医疗帮助。由于小明比较倔，不愿意去医院，我们选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了小明的病情，包括荨麻疹的出现时间、症状的变化、是否有发烧等情况。同时，医生也关心小明的生活习惯，询问了他的饮食情况、是否有药物过敏史等信息。

经过仔细的分析和诊断，医生认为小明可能是急性荨麻疹，并且伴随着脾胃虚弱的症状。医生建议我们给小明口服西替利嗪滴剂，并外用炉甘石洗剂。同时，医生也提醒我们要注意小明的饮食，避免辛辣刺激的食物和发性食物，如牛羊肉、海鲜等。医生还建议我们连续用药一周，以防止病情反复。

在医生的指导下，我们开始了小明的治疗。经过一周的用药，小明的荨麻疹明显减轻，食欲也逐渐恢复。我们非常感谢医生的帮助，也深刻认识到在线问诊的便利性和重要性。通过这次经历，我们也更加重视小明的健康，会继续关注他的饮食和生活习惯，预防类似问题的再次发生。