糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我一直以来都有哮喘的病史，最近几天呼吸开始变得困难。这种感觉就像有一块石头压在胸口，无法呼吸顺畅。每天晚上我都需要不停地深呼吸才能缓解症状。昨天晚上，我发现自己的心跳速度异常快，达到了120次每分钟。这种情况让我非常焦虑和恐慌。我赶紧去了就近的卫生院测量了血压，结果显示低压90mmHg，高压102mmHg。医生告诉我可能是因为卵圆孔未闭引起的并建议我去三甲医院做进一步检查。

在等待就医的过程中，我开始上网搜索相关信息。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他们告诉我卵圆孔未闭可能会导致反复的脑梗塞和频发的偏头疼等问题，需要尽快进行封堵术。同时，医生也提醒我要注意心率的变化，建议我做24小时动态心电图检查以便更好地了解我的心脏状况。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在我已经预约了三甲医院的检查，并且会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一名40岁的女性，最近总是感到心慌、气短，甚至有时候会出现胸闷的症状。起初我以为是工作压力太大导致的，但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始担心自己的健康状况。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。出于对线上问诊的好奇和对传统医院排队等待的厌倦，我决定尝试一下这个新型的就医方式。

通过京东互联网医院的在线预约系统，我很快就找到了心血管科的专家医生。我们进行了一次视频问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供一些基本的生理数据，如血压和脉搏等。通过这些信息，医生初步判断我可能存在心脏问题，建议我进行进一步的检查和评估。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括心电图、超声心动图等。最终，医生确诊我患有卵圆孔未闭，这是一种先天性心脏病，需要手术治疗。虽然一开始我对手术感到恐惧，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，并告诉我现在有微创手术的选择，可以大大减少手术风险和恢复时间。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗。手术非常成功，恢复也很顺利。现在，我已经完全康复，心慌、气短等症状也消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了传统医院的繁琐流程和长时间等待。

2024年9月5日下午8点，56岁的父亲在家中突然出现了短暂的头晕和视线模糊。家人立即将他送往当地的医院进行检查。经过CT扫描，医生诊断出他患有强隙性脑梗死，并且TCD显示也存在一些问题。父亲平时有高血压的病史，最近半年来，头晕和视线模糊的症状时有发生，但每次都很快恢复正常。父亲在襄阳市生活，平时工作繁忙，经常需要进行体力劳动。

在医院，父亲遇到了心血管内科医生。医生详细询问了父亲的病史和生活习惯，了解到他没有糖尿病和高脂血症的病史，身高165cm，体重65kg左右，曾经抽烟但已经戒烟一两年。医生建议父亲控制血压，并加用阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片进行治疗。医生解释说，这两种药物可以帮助预防中风的发生。医生还告诉父亲，卵圆孔未闭是他的一个潜在风险因素，需要定期进行检查和治疗。

在与医生的交流中，父亲和家人感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解释了父亲的病情和治疗方案，还关心他的生活和工作，提醒他注意休息和避免过度劳累。父亲和家人对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我最近总是头疼，感觉像有血管在跳动，紧缩感也很明显。每次疼痛都伴随着恶心和视觉异常，左眼短暂失明的现象让我非常担心。起初，我以为这只是普通的头疼，可能是因为工作压力大或者休息不够引起的。但是，随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始寻求专业的医疗帮助，去当地的医院做了一个头颅核磁共振检查。结果显示，我的额叶有少许小缺血灶。听到这个结果，我感到非常恐慌和无助，担心自己会发展成脑梗死。于是，我决定寻求在线医生的帮助，来获取更详细的信息和建议。

通过京东健康的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。医生首先详细询问了我的症状和病史，然后解释了小缺血灶的含义。原来，这是由于脑血管内有小的血栓形成，阻碍了正常的血液循环，导致的病变。医生告诉我，虽然目前我的临床症状不明显，但仍需要注意控制高血压、糖尿病、吸烟饮酒等高危因素，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和调理。首先，医生建议我在头痛发作时使用一些特定的药物来终止疼痛。同时，平时也需要服用预防偏头痛发作的药物。医生还提醒我要注意避免一些可能的诱因，如食用巧克力、亚硝酸盐腌制品、剧烈运动等。这些小细节可能会对偏头痛的发作产生影响，需要我在日常生活中多加注意。

除了药物治疗，医生还强调了生活方式的调整。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张焦虑，适当进行体育锻炼，改善饮食结构等都可以帮助我控制偏头痛的发作。医生还告诉我，如果疼痛频繁且严重，可以考虑记录偏头痛日记，了解自己的发作规律，以便更好地预防和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于偏头痛的知识。更重要的是，医生让我明白了即使在家中，也可以得到高质量的医疗服务。这种便捷和实用的服务方式让我感到非常放心和安心。

2024年9月5日，22:01:42，哈尔滨市

在这个秋高气爽的夜晚，李先生（化名）坐在电脑前，紧张地等待着在线医生的回复。他的左侧头痛已经困扰了他七年之久，每周至少三到四次，甚至在某些日子里，每天都要忍受这种痛苦。去年开始，头痛发作时还伴随着左侧眼球的疼痛。李先生曾经尝试过各种治疗方法，但都没有明显的改善。他的家人有遗传性心脏病史，这让他更加担忧自己的病情是否与此有关。

李先生通过京东互联网医院的在线问诊功能，联系到了心外科的专家。医生详细询问了李先生的病史和症状，并告诉他可能是卵圆孔未闭引起的头痛。医生解释说，卵圆孔未闭是一种先天性心脏缺陷，通常情况下，在出生后不久就会自行闭合。但在某些情况下，卵圆孔可能会保持开放，导致血液从左心房流入右心房，引起一系列症状，包括头痛、呼吸困难等。医生建议李先生进行手术治疗，并指出心脏超声可能无法检测到卵圆孔未闭，需要通过发泡实验来确诊。李先生表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

在这次在线问诊中，医生展现了其专业的知识和同情心，帮助李先生找到了可能的病因，并提供了有效的治疗方案。李先生也感受到了在线问诊的便利性和高效性，能够在家中就得到专业的医疗服务，避免了繁琐的医院排队等待过程。

我是一名年轻的母亲，最近发现我的孩子总是说头疼，晚上难以入睡。起初我以为是学习压力大或者是缺乏锻炼所致，但情况并没有好转。带他去当地的医院做了TCD检查，结果显示卵圆孔未闭，医生建议我们去心内科做封堵手术。听到这个消息，我感到非常担忧和无助。心脏问题总是让人感到恐惧，尤其是对于一个孩子来说。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他详细解释了孩子的病情，并提供了针对性的治疗建议。他的耐心和专业知识让我感到安心和放心。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。现在，我的孩子正在接受治疗，情况已经有所好转。我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们为我和我的孩子带来了希望和健康。

那天，我接到一个电话，对方自称是来自京东互联网医院的心血管内科医生，他亲切的声音让我感到一丝温暖。他详细询问了我的基本信息和病情，从性别、年龄、身高体重到既往病史，每一个问题都让我感受到他认真负责的态度。

我告诉他，我最近经常出现偏头痛，而且情况越来越严重。医生听后，没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我是否到医院就诊以及做过哪些检查。我告诉他，我已经在医院做了详细的检查，但具体结果我记不太清了。

医生听后，告诉我卵圆孔未闭三级可能是我偏头痛的原因，并建议我进行手术封堵。我一开始有些犹豫，毕竟手术对我来说是个不小的决定。医生看出了我的顾虑，他告诉我，手术是最好的治疗方案，而且最好是尽早进行。

在讨论手术方案时，我提出了关于进口和国产封堵器的疑问。医生耐心地为我解答，他说进口封堵器的质量确实比国产的好，但具体选择还需根据我的实际情况。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还解答了我所有的疑问。尽管我还没有决定是否接受手术，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我是一位年轻的母亲，生活在宣城市。我的孩子出生后不久，医生告诉我他有一个叫做卵圆孔未闭的问题。起初，我并没有太在意，毕竟医生说这个问题在很多新生儿中都很常见，通常会在出生后的几个月内自行闭合。但是，随着时间的推移，我的孩子的卵圆孔仍然没有闭合，这让我开始感到担忧。

我开始四处寻找信息，了解更多关于这个问题的知识。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位心血管内科医生。他告诉我，虽然卵圆孔未闭在大多数情况下是无害的，但如果不及时治疗，可能会引起一些严重的健康问题，例如心脏病和肺部感染。医生建议我们等待孩子三岁左右再做决定，如果卵圆孔仍然没有闭合，可以考虑进行封堵手术。

我对这个建议感到非常矛盾。一方面，我不想让我的孩子承受手术的风险和痛苦；另一方面，我又担心如果不及时治疗，可能会影响他的健康和成长。最终，我决定再等待一段时间，观察卵圆孔的变化情况，同时也在积极寻找其他可能的治疗方法。

我是一个年轻的女性，平时身体一直很好。然而，最近我开始出现了过敏性鼻炎和血管性头痛的症状，尤其是在早晨和晚上更为严重。这些症状不仅影响了我的日常生活，还让我感到非常焦虑和无助。为了寻求专业的医疗帮助，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在与医生进行视频通话时，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并且对我的病情进行了深入的分析和诊断。最终，医生告诉我我有卵圆孔未闭的情况，并且需要针对性的治疗方案。

医生建议我首先进行支原体感染的治疗，并且开具了相应的药物处方。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪波动，以免加重病情。

在整个治疗过程中，医生始终保持着与我的沟通，随时解答我的疑问和担忧。这种高效、便捷的线上问诊服务让我感到非常满意和放心。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我带着孩子来到了互联网医院，心中的不安像潮水般涌动。孩子患有卵圆孔未闭，这个病虽然不算严重，但始终让我放心不下。

在等待的过程中，我紧张地来回踱步，直到医生***出现在屏幕前。他温和的笑容让我瞬间感到安心，他的声音轻柔而坚定，让我觉得我的担忧找到了依托。

‘孩子太小了，不建议手术，我们可以先观察一下。’医生的回复让我心中一紧，但我能感受到他的专业和耐心。‘等15岁左右如果还有明显症状，再做。’这句话让我放心了许多，我知道医生是站在孩子的健康角度考虑的。

‘现在没有手术指证，二叶式主动脉瓣不用管，先天性的，到了中年每天体检一次超声心动图，永存左上腔无需处理。’医生的话让我对病情有了更清晰的认识。他不仅告诉我病情，还给了我应对的建议，让我对未来的治疗有了信心。

‘谢谢您医生’，我真诚地向医生道谢。‘客气’，他微笑着回应。我知道，我的孩子在他这里得到了最好的照顾。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我明白了医生的责任和坚守，也让我更加尊重这个职业。