糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于心脏动脉导管未闭和一只腿抱着会发紫的问题。患者描述了自己的症状和疑惑，医生耐心倾听并给予专业建议。医生通过询问患者的病史和症状，指导患者进行相关检查，为患者提供了合理的治疗方案。在整个咨询过程中，医生展现出了专业、耐心和关怀的品质，让患者感受到了医生对健康的关注和支持。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了深渊。我的宝贝女儿被诊断出先天性心脏病，动脉导管未闭和房间隔缺损。作为一名小说家，我曾经写过无数的悲欢离合，但当它发生在我身上时，我才真正体会到那种无助和恐惧。

我匆忙地登录了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。医生耐心地解答了我的问题，告诉我宝宝目前的状况还算稳定，哭起来没有面色发紫的现象，黄疸也在逐渐消退。他们建议我们每1-3个月复查心脏彩超，直到宝宝2岁，观察动脉导管是否会自行闭合。

我问医生，宝宝以后能否正常运动，医生说如果动脉导管能在两岁以内正常闭合，宝宝可以参加正常运动，但不建议长跑或极限运动。听到这里，我的心稍微放下了一些，但仍然担心宝宝的未来。

在接下来的日子里，我和家人一起陪伴宝宝，尽量避免感冒，按时复查。虽然宝宝的病情还需要长期观察，但我已经开始感激京东互联网医院的存在。它让我在最需要帮助的时候，能够及时得到专业的指导和建议。

那天，阳光明媚，我带着宝宝踏入了京东互联网医院的大门，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的态度非常亲切，她详细询问了我的宝宝的情况，包括饮食、体重等，得知宝宝目前无症状，饮食和体重都很好后，她开始针对宝宝患有动脉导管未闭的问题展开讨论。

面对我关于是否需要手术以及最佳手术时间的疑问，***医生耐心地为我解释了两种手术方案：介入封堵和外科结扎。她告诉我，尽管介入封堵没有切口，但会有异物和辐射，而外科结扎虽然需要在腋下留下一个小切口，但操作路径短，没有异物。

在得知京东互联网医院已经开展了此项常规手术时，我心中的担忧稍微减轻。然而，当我问及手术是否微创时，***医生告诉我，心脏外科手术虽然微创，但并非小手术。听到这里，我心中不禁泛起了涟漪，但医生的话语让我感到温暖，她告诉我，医生会根据宝宝的具体情况选择最合适的手术方式。

在讨论了手术方案后，我仍然对手术的必要性感到疑惑。***医生耐心地解释了动脉导管未闭的病情，告诉我动脉导管未闭这个年龄很少自愈，而且随着年龄的增长，手术的风险会逐渐增加。听到这里，我决定听取医生的建议，为宝宝选择手术。

在咨询过程中，我发现***医生的沟通能力非常强，她不仅能够清晰地解释医学知识，还能够站在患者的角度考虑问题。在讨论了介入和封堵的情况后，她用“除夕夜北方吃饺子南方吃汤圆，没有谁比谁更好”的比喻，让我明白了两种方案各有优劣，需要根据宝宝的具体情况来选择。

在咨询结束后，我感到非常满意，不仅解决了心中的疑问，还对京东互联网医院的服务赞不绝口。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最专业的医疗服务。

我带着孩子在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地与我沟通，让我感到很放心。在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且针对6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生与我友善地交流，询问孩子的发育情况，并根据彩超报告给出了专业的治疗建议。我向医生描述了孩子出生时的体重和现在的体重，医生针对孩子的动脉导管未闭给出了随诊观察的建议，并耐心地回答了我对药物治疗的疑问。

医生告诉我，现在吃某些药物对动脉导管未闭的治疗意义不大，让我感到医生非常专业和负责。在我提出孩子是否可以打疫苗的问题时，医生也给出了明确的答复，并鼓励我正常喂养孩子。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，让我感到非常满意。

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，在新生儿中较为常见。这种病症是由于连接主动脉和肺动脉的动脉导管未能正常闭合所致。对于一些婴儿来说，动脉导管在出生后的一段时间内可能会自行闭合，但并非所有婴儿都具备这种能力。

针对动脉导管未闭的治疗，并非所有患者都需要立即接受手术治疗。在婴儿出生后的前两个月内，约70%的PDA会自然闭合。因此，医生会密切观察婴儿的心脏状况，通常在婴儿出生后的2-4周内进行心脏彩超检查，评估动脉导管的闭合情况。

如果动脉导管在婴儿2岁之前仍然未闭合，医生可能会建议进行手术治疗。目前，介入手术是治疗动脉导管未闭的主要方法，通过导管技术在心脏内部放置封堵器，将动脉导管封闭，从而恢复正常血液循环。这种手术创伤较小，恢复较快，已成为治疗PDA的首选方法。

除了手术治疗，医生还会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。例如，对于一些症状较轻的患者，可能只需要药物治疗来控制症状。此外，医生还会对患者的日常生活进行指导，包括饮食、休息等方面，以帮助患者更好地控制病情。

对于动脉导管未闭患者，定期复查心脏彩超非常重要。这有助于医生评估封堵器的位置和功能，以及观察患者的病情变化。一般来说，在手术后的前几个月内，患者需要定期复查，以确认封堵器是否稳定。随着时间的推移，封堵器会与心脏组织粘连，从而降低脱落的风险。

预防动脉导管未闭的关键在于早期发现和及时治疗。孕妇在孕期应尽量避免感染，减少接触有害物质，如辐射、抗癌药物等。此外，孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现和治疗可能影响胎儿心脏发育的疾病。