糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

腰椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状。针对腰椎管狭窄的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

对于症状较轻的腰椎管狭窄患者，可以首选保守治疗。具体方法包括：

• 避免长时间保持同一姿势，特别是久坐久站，避免过度弯腰或抬重物。
• 佩戴腰围，以支撑腰部，减轻症状。
• 睡硬板床，保持良好的睡眠姿势。
• 进行理疗，如针灸、推拿、牵引、按摩、烤电、拔罐等，以缓解症状。
• 保持良好的生活习惯，避免受凉，每天进行局部热敷。
• 外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物进行治疗。

对于症状较重，保守治疗无效的腰椎管狭窄患者，可以考虑手术治疗。手术方法主要包括：

• 开窗手术：摘除突出的椎间盘，扩大椎管，减轻脊髓神经压迫。
• 椎间植骨融合内固定：通过植骨融合和内固定，稳定脊柱，减轻症状。

腰椎管狭窄的病因主要包括：

• 退行性腰椎管狭窄：随着年龄的增长，椎间盘退变，椎体边缘骨质增生，导致椎管狭窄。
• 骨病和创伤：如腰椎结核、腰椎化脓性感染、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症和腰椎骨折等。
• 发育性椎管狭窄：如先天性小椎管、先天性脊柱裂、先天性脊椎裂和滑脱等。

腰椎管狭窄患者应避免食用辛辣刺激性食物、太咸的食物、油腻食物、饮酒、吸烟等。可以适当增加高蛋白食物、新鲜蔬菜和水果的摄入。

总之，腰椎管狭窄的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的方法。同时，保持良好的生活习惯，积极进行康复锻炼，对缓解症状、预防复发具有重要意义。

随着生活节奏的加快，越来越多的中老年人开始出现腰腿疼痛的症状。许多人认为这是随着年龄增长而出现的正常现象，但实际上，这种疼痛可能是由腰椎管狭窄引起的。

腰椎管狭窄是一种常见的退行性疾病，主要表现为患者走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。当稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状很快消退，病人可继续行走。这种症状被形象地称为“间歇性跛行”。

腰椎管狭窄的原因有很多，其中最常见的是椎间盘突出、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚等。这些因素会导致神经、血管受到压迫，从而引发疼痛等症状。

那么，如何判断自己是否患有腰椎管狭窄呢？以下是一些常见的症状：

• 行走一段时间后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。
• 蹲下或坐下休息片刻后，症状得到缓解。
• 症状反复发作，且逐渐加重。
• 严重时，可能伴有大小便失禁、下肢肌肉萎缩等症状。

对于腰椎管狭窄的治疗，早期可以通过非手术治疗缓解症状，如药物治疗、功能锻炼等。当症状严重影响到患者的生活质量时，应考虑手术治疗。

药物治疗主要使用非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。功能锻炼包括腰背肌锻炼、关节活动等，有助于增强腰背部肌肉力量，改善症状。此外，还可以通过红外线、超声热疗等方法缓解疼痛。

对于手术治疗，椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前较为常用的方法。该手术创伤小、恢复快，术后即可下床活动。

除了治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行腰背肌锻炼，增强腰背部肌肉力量。
• 避免过度劳累，注意休息。
• 注意保暖，避免腰部受凉。

总之，腰椎管狭窄是一种常见的疾病，患者应引起重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不太好。最近几个月来，我开始感到腰部不适，尤其是在行走或站立时间过长后，疼痛感会加剧。有时候翻身也会引起疼痛，甚至有木麻的感觉。起初我以为只是普通的腰肌劳损，休息一下就会好转。但是，随着时间的推移，症状并没有改善，反而越来越严重。

我开始担心起来，决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我在网站上注册了账号，并预约了一位脊椎外科专家的视频问诊。

在视频中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供一些影像学检查的结果。经过分析，医生告诉我我可能患有腰椎间盘突出和椎管狭窄，需要进行进一步的检查和治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，医生耐心地解释了我的病情，并向我介绍了几种可能的治疗方案。

在医生的建议下，我选择了微创手术的方式进行治疗。手术前，医生详细地向我解释了手术的流程和风险，并告诉我术后需要注意的事项。手术进行得非常顺利，恢复期也比我预期的要短。现在，我的腰部疼痛已经大大减轻，生活质量也得到了显著的提升。

　　颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其中先天性颈椎管狭窄是指患者出生时就存在颈椎管狭窄的情况。这种疾病对患者的身体健康和生活质量会产生严重影响。本文将探讨先天性颈椎管狭窄的危害，以及如何预防和治疗。

　　一、先天性颈椎管狭窄的危害

　　1. 神经功能障碍：颈椎管狭窄会导致脊髓和神经受到压迫，引起各种神经功能障碍，如肢体无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩等。

　　2. 椎管狭窄加重：随着年龄的增长，颈椎管狭窄症状可能会逐渐加重，导致病情恶化。

　　3. 脊髓损伤：严重的情况下，颈椎管狭窄可能导致脊髓损伤，甚至引起截瘫。

　　4. 活动受限：颈椎管狭窄患者往往活动受限，影响生活质量。

　　二、先天性颈椎管狭窄的预防和治疗

　　1. 预防：孕妇在孕期应避免接触有害物质，如射线、化学物质等，以减少胎儿发生先天性颈椎管狭窄的风险。

　　2. 治疗：先天性颈椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

　　- 药物治疗：通过药物缓解症状，如抗炎药、镇痛药等。

　　- 物理治疗：通过物理治疗改善颈椎活动度，缓解疼痛和肌肉紧张。

　　- 手术治疗：对于严重颈椎管狭窄的患者，可能需要进行手术治疗，以解除脊髓和神经的压迫。

　　三、日常保养

　　1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。

　　2. 进行适当的颈椎锻炼，增强颈椎的稳定性。

　　3. 避免长时间使用电脑或手机，以免颈椎过度疲劳。

　　4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

　　四、医院和科室

　　先天性颈椎管狭窄的治疗需要在专业医生的指导下进行，建议到神经外科或骨科就诊。

　　总之，先天性颈椎管狭窄是一种严重的疾病，患者需要及时就医，并采取相应的预防和治疗措施，以减轻症状，提高生活质量。

脊柱是人体重要的支撑结构，由骨骼和软组织共同构成。其中，肌肉、韧带等软组织将椎骨紧密连接，使脊柱既能保持柔韧性，又能限制其过度活动。然而，随着现代生活节奏的加快，脊柱软组织损伤的发病率逐渐上升。据有关资料统计，我国80%左右的人有不同程度的腰腿痛病史，颈背痛患病率也居高不下。造成脊柱软组织损伤的原因多种多样，以下列举了五大常见原因：

　　1. 运动损伤：运动过程中，由于姿势不当、动作不规范等原因，容易导致关节囊、关节软骨、肌腱、韧带等软组织的撕裂伤或断裂伤，从而引发脊柱软组织损伤。

　　2. 长期不良姿势：长期保持不良的坐姿、站姿或睡姿，容易导致脊柱软组织过度疲劳，引发慢性损伤。

　　3. 超负荷劳动：长期从事重体力劳动或搬运重物，容易导致脊柱软组织承受过大的压力，引发损伤。

　　4. 寒凉侵袭：寒冷天气或空调环境中，脊柱软组织容易受到寒冷侵袭，导致气血瘀阻，引发疼痛。

　　5. 免疫系统疾病：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病，会导致脊柱软组织受损，引发疼痛。

　　针对脊柱软组织损伤，可以通过以下方法进行预防和治疗：

　　1. 日常保养：保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。

　　2. 锻炼：进行适当的体育锻炼，增强脊柱软组织的力量和柔韧性。

　　3. 热敷：在疼痛部位进行热敷，可以缓解疼痛，促进血液循环。

　　4. 中医治疗：如推拿、按摩、针灸、银质针导热术等，可以缓解疼痛，改善脊柱功能。

　　5. 西医治疗：如骨科手术、微创治疗等，针对严重病例，可考虑采用西医治疗方法。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，内心充满了不安和期待。在等待的过程中，我遇到了***医生，他不仅外表和善，更重要的是，他给予了我深深的安慰。

从我的主诉——椎管狭窄，到症状描述，***医生都耐心地询问，没有一丝的急躁。他说，虽然手术是一个选择，但我们可以尝试一些缓和的方式。

我听后，心中不禁一震。手术？那可是大手术啊！我有些犹豫。***医生看出了我的担忧，他详细地解释了手术的风险，以及保守治疗的方法。

他告诉我，可以通过针灸、药物治疗来缓解疼痛和麻痹的症状。他还推荐了一些药物，比如塞来昔布胶囊、腰痹通胶囊和甲钴胺片。虽然我不懂这些药物的具体作用，但我感受到了***医生的用心。

在询问了我的症状后，***医生又提到了小针刀和腹针疗法。虽然我不太了解这些方法，但我相信他，愿意尝试。

在结束问诊前，***医生还提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请一定要去医院就诊。那一刻，我感受到了他作为一名医生的严谨和负责。

离开互联网医院的那一刻，我心中的阴霾仿佛被一扫而空。虽然路还很长，但我有了信心，也有了希望。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

腰椎管狭窄症，这一常见的神经系统疾病，困扰着许多患者。它主要由椎管、椎尖间隙变窄导致，压迫脊髓及神经根，引发一系列神经系统症状。常见的病因包括骨质增生、椎间盘突出及腰椎滑脱等。治疗腰椎管狭窄症，药物治疗是常用的方法之一。

针对腰椎管狭窄症的治疗，以下几种药物较为常用：

1. 非甾体抗炎药：如芬必得，可以有效抗炎，缓解疼痛。

2. 阵痛麻醉药：对于疼痛较重的患者，可以使用适量的阵痛麻醉药缓解症状。

3. 肌肉松弛剂：常与非甾体抗炎药联合使用，增强药效。

4. 中药：中药治疗腰椎管狭窄症也有一定的疗效，如熟地、炮姜、杜仲、牛膝等，可以温通经络、强壮筋骨。

除了药物治疗，日常保养也至关重要。患者应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适当的锻炼可以增强腰背肌肉，缓解症状。

腰椎管狭窄症的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。对于轻症患者，可以通过物理疗法和药物治疗缓解症状。对于重症患者，可能需要手术治疗。因此，及时就医，选择合适的治疗方案，对患者的康复至关重要。

腰椎管狭窄症的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力。通过合理的治疗和日常保养，许多患者可以缓解症状，提高生活质量。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，忽视了自己的健康。直到最近，我开始感到双下肢乏力、发硬，走路不稳，仿佛随时都有要摔倒的感觉。这种情况已经持续了两三年，每年3-4月份和8-9月份都会加重。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者缺乏锻炼所致。但随着症状的加剧，我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

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虽然听到这个消息我感到有些震惊和害怕，但医生的专业解释和安慰让我逐渐平静下来。医生详细介绍了手术的风险和预后，并给出了相应的调理建议。通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，也得到了有效的治疗方案和心理支持。

现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。感谢这次线上问诊，让我重新找回了健康和信心。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我开始感到腰部疼痛，尤其是在长时间坐着或站立后。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作原因导致的肌肉疲劳。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我决定去医院做个检查，结果显示我患有腰椎间盘突出伴椎管狭窄。医生告诉我这是由于长期的不良姿势和过度劳累引起的，需要及时治疗。听完医生的诊断，我感到非常焦虑和无助，担心这会对我的未来产生严重影响。

在医生的建议下，我选择了微创手术进行治疗。手术非常成功，我的疼痛得到了明显缓解。整个治疗过程中，医生和护士都非常专业和耐心，给了我很大的支持和鼓励。

现在，我已经完全康复，回归了正常的生活和工作。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，并开始注重自己的身体状况，改变不良的生活习惯，保持良好的心态和积极的生活态度。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我的腰开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作太累了。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处寻找解决方案，直到我在大兴区的一家医院遇见了这位医生。

在与医生的交流中，我了解到我的问题是腰间盘突出导致的椎管狭窄。医生告诉我，我的症状并不算太严重，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。我们讨论了各种治疗方案，包括手术和非手术治疗。最终，医生建议我进行椎间孔镜手术，这是一种微创手术，可以有效地解决我的问题。

在手术前，医生详细解释了手术过程和可能的风险，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。手术非常成功，我的疼痛明显减轻了。现在，我正在积极进行康复训练，希望能够早日恢复到正常生活状态。