糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

椎管狭窄是一种常见的神经性疾病，其形成原因复杂多样，主要包括先天发育异常、外伤、脊柱退行性病变等。

脊椎是人体重要的支撑结构，由椎骨组成，中间和后部有孔，形成椎管。椎管狭窄是指椎管内的空间变小，导致脊髓或神经根受压，引起一系列神经功能障碍。

导致椎管狭窄的原因有以下几点：

• 先天发育异常：部分患者天生椎管狭窄，随着年龄增长，症状逐渐显现。
• 外伤：脊柱骨折等外伤可能导致椎管狭窄。
• 医疗操作创伤：部分患者因手术等医疗操作导致椎管狭窄。
• 脊柱退行性病变：随着年龄增长，椎骨和椎间盘老化，引起骨质增生，导致椎管狭窄。

预防椎管狭窄的方法如下：

• 保持健康饮食：摄入高蛋白、高热量、高纤维、富含维生素的食物，避免辛辣、油腻和高糖食物。
• 健康的生活方式：保持良好的心态，定期体检，避免创伤和感染，戒烟戒酒，参加体育锻炼和社交活动。
• 注意症状监测：出现肢体疼痛、麻木、跛行等症状，应及时就医。

治疗椎管狭窄的方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解症状，物理治疗可改善椎管狭窄程度，手术治疗适用于严重椎管狭窄患者。

椎管狭窄患者应到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

颈椎管狭窄是一种常见的疾病，其发生原因多种多样。了解颈椎管狭窄的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，颈椎管狭窄的成因可以分为先天性和后天性两大类。先天性颈椎管狭窄是指由于胚胎发育过程中的异常，导致颈椎管结构异常，如椎管发育不全、椎板融合不全等。后天性颈椎管狭窄则多见于中老年人，常见的原因包括颈椎退行性病变、颈椎外伤、颈椎术后等。

颈椎退行性病变是导致颈椎管狭窄的主要原因之一。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘变薄、脱水，导致椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，进而压迫颈椎管内的脊髓和神经根，引起颈椎管狭窄。

颈椎外伤也是导致颈椎管狭窄的常见原因之一。颈椎外伤后，可能导致颈椎骨折、脱位、椎间盘突出等，进而引起颈椎管狭窄。

颈椎术后也可能导致颈椎管狭窄。颈椎手术后，由于手术创伤、术后瘢痕等，可能导致颈椎管狭窄。

除了上述原因外，颈椎管狭窄还可能与其他因素有关，如颈椎肿瘤、颈椎感染等。

针对颈椎管狭窄的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，如使用非甾体抗炎药、神经营养药物等。物理治疗主要是改善颈椎的血液循环，缓解肌肉痉挛，如颈椎牵引、按摩等。手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄，应注意以下几个方面：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势；

2. 加强体育锻炼，增强颈椎的稳定性；

3. 注意颈椎的保护，避免颈椎外伤；

4. 定期进行颈椎检查，及时发现和治疗颈椎疾病。

我曾经是一个活泼开朗的人，热爱运动和旅行。然而，一次不小心的扭伤改变了我的生活。从那以后，我的腰部就开始疼痛，尤其是弯腰时更是难以忍受。起初，我以为只是普通的扭伤，休息一段时间就会好转。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至连穿袜子都成为了挑战。

我去了一家医院，经过一系列检查后，医生告诉我我患有腰椎间盘突出，并且伴随着椎管狭窄。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。我开始了漫长的治疗之旅，尝试了各种方法，包括物理治疗、针灸和药物治疗，但效果都不理想。每天的生活都变得异常艰难，连最基本的日常活动都需要别人的帮助。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的精神支持。通过他的帮助，我逐渐恢复了信心，并开始积极配合治疗。虽然过程中有很多挫折和困难，但我始终坚信，只要我不放弃，就一定能战胜这个病魔。

现在，我的病情已经有了很大的改善。虽然还不能完全恢复到以前的状态，但至少我可以重新开始我的生活。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜每一天的生活。

椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，主要表现为疼痛、麻木、无力等症状。这种疾病的发生与多种因素有关，如年龄、遗传、外伤等。

椎管是脊髓的保护性通道，由椎骨组成。当椎管内的空间变窄，压迫到脊髓或神经根时，就会引发疼痛等症状。治疗椎管狭窄引起的疼痛，常用的方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，非甾体抗炎药、止痛药等可以有效缓解疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可以减轻炎症和疼痛；止痛药如对乙酰氨基酚、曲马多等可以缓解疼痛。此外，营养神经的药物如甲钴胺、维生素B12等也可以改善神经功能。

手术治疗方面，当药物治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。手术方法主要包括椎管减压和脊柱融合术。椎管减压手术可以去除压迫神经的骨刺、椎间盘等组织，减轻脊髓和神经根的压迫。脊柱融合术可以增加脊柱的稳定性，防止椎管狭窄的进一步发展。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，定期复查、注意药物安全也是预防椎管狭窄的关键。

椎管狭窄的治疗需要医生的专业指导，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

腰椎管狭窄症，作为一种常见的骨科疾病，其发病原因复杂多样。患者往往因为病情严重，影响正常生活，而选择接受手术治疗。那么，手术后的恢复情况如何？多久可以下地行走呢？

腰椎管狭窄症手术的方式多种多样，包括开放手术和微创手术。不同的手术方式决定了患者下地行走的时间。一般来说，开放手术如椎板切除术和椎间融合内固定术，患者术后5-6天可以戴外固定器下地活动。而对于微创手术，如经口内镜手术，患者术后第二天就可以下地行走。

术后恢复期间，患者应按照医生的建议进行康复训练，如直腿抬高运动，以防止神经根粘连。一般来说，术后一周左右，患者可以下地活动，但需佩戴腰围，腰围直径根据手术大小而定。

腰椎管狭窄症术后，患者需要一段时间才能恢复到正常的生活和工作状态。一般来说，术后1-3个月可恢复轻体力劳动，半年内应避免剧烈的体力活动。患者脊柱融合恢复时间较长，需要定期到医院门诊复查。

总之，腰椎管狭窄症患者在接受手术后，需要积极配合医生进行康复训练，以尽快恢复到正常的生活和工作状态。

椎管狭窄是一种常见的神经外科疾病，主要影响中老年人群。这种疾病会导致椎管内空间减小，压迫神经根或脊髓，引起一系列症状。

椎管狭窄的症状主要包括：

1. 腰腿疼痛：这是椎管狭窄最常见的症状之一，疼痛通常位于腰部或下肢，可能呈放射性。

2. 活动受限：患者可能会出现腰部活动受限，如弯腰、转身等动作困难。

3. 感觉异常：下肢可能出现麻木、刺痛或蚁走感。

4. 疲劳：长时间站立或行走后，症状可能会加重。

5. 大小便功能障碍：严重病例可能出现大小便失禁或潴留。

椎管狭窄的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、理疗、按摩、药物治疗等。药物治疗常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状严重的患者。手术方法包括椎管扩大术、椎间盘摘除术等。

3. 微创治疗：如椎管减压术、椎间孔成形术等。

患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间站立或行走。

2. 加强腰背肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 定期复查，及时调整治疗方案。

我是一位年过花甲的老人，最近总是感到腿疼，蹲下困难。这种情况已经持续了一段时间，令我非常苦恼。起初，我以为是因为年纪大了，骨头变脆，或者是缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，疼痛愈发严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，心中充满了焦虑和恐惧。

在儿女的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的视频问诊，医生询问了我的症状、生活习惯等多方面信息，并且要求我拍摄一些X光片以便更好地了解我的病情。由于我不太擅长操作手机，拍摄的片子有些模糊，医生耐心地指导我如何拍摄清晰的片子，并且表示可以分开照，非常贴心。

医生告诉我，我的症状主要是由于椎管狭窄引起的。这种疾病在老年人中比较常见，会导致腰椎间盘突出，压迫神经根，从而引起腿疼、蹲下困难等症状。医生建议我去骨科进行进一步的检查和治疗，并且推荐了一些止疼药和调理神经的药物。考虑到我有高血糖问题，医生特别强调了药物的选择和用法，避免与其他药物相冲。

除了药物治疗，医生还建议我平时多进行一些适当的运动，如散步、做一些简单的瑜伽等，以增强腰部和腿部的肌肉力量，缓解疼痛。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间站立或坐着，保持良好的睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。虽然一开始我对线上问诊持有怀疑态度，但实际体验下来，发现它非常方便和有效。尤其是在农村地区，医疗资源相对匮乏，线上问诊可以大大节省时间和精力，避免不必要的奔波劳累。

现在，我的腿疼症状已经有所缓解，生活也逐渐恢复了正常。感谢医生的专业建议和耐心指导，我也希望更多的老年人能够尝试线上问诊，享受到便捷的医疗服务。

腰椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，其特点是腰椎椎管狭窄，导致神经受压，引起腰部疼痛、麻木、无力等症状。腰椎管狭窄可分为原发性和继发性两种，原发性腰椎管狭窄可能与先天因素有关，而继发性腰椎管狭窄则多由退行性变、外伤、感染等因素引起。

腰椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括万通筋骨片、舒筋活络丸、云南白药膏、活血止痛膏、风湿灵胶囊等。这些药物具有活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉痉挛等作用，可以帮助缓解腰椎管狭窄引起的疼痛和不适。

除了药物治疗，物理治疗也是腰椎管狭窄的重要治疗方法。常见的物理治疗方法包括牵引、按摩、理疗等，可以帮助缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻神经压迫，从而缓解症状。

对于一些病情较重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括椎板切除、椎间盘摘除、椎管扩大等，通过手术解除神经压迫，缓解症状。

除了治疗，日常保养也非常重要。腰椎管狭窄患者应注意以下几点：

1. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，定时变换体位。

2. 加强腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰部稳定性。

3. 避免重体力劳动和剧烈运动，避免腰部受到过大的冲击。

4. 注意保暖，避免腰部受凉。

腰椎管狭窄的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，建议患者到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

我是一名初中生，平时喜欢跑步和打球。可最近一段时间，每当我跑步超过30分钟，或者打球时做一些剧烈动作，我的小腿和脚就会开始麻木。起初我并没有太在意，认为只是累了或者拉伤了。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办才好。于是，我决定去网上寻求帮助，找到了一个互联网医院的在线问诊服务。

我与一位医生进行了视频通话，向他描述了我的症状。医生很专业，先是让我拍了腰椎的片子，然后问了一系列问题，包括我的身高体重、平时的生活习惯等等。通过这些信息，医生初步判断我可能是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，导致神经受压，出现小腿和脚麻木的症状。

医生给了我一些建议和治疗方案。首先，他强调了坐姿的重要性，要求我端正坐姿，不久坐，坐不要超过一个小时就要起来活动几分钟。其次，他建议我进行理疗和热敷，使用一些外用药物按摩，口服一些药物来缓解疼痛和炎症。最后，他还推荐了一些锻炼方法，帮助我增强腰背部肌肉，预防疾病的进一步发展。

在接下来的两周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天都做五点支撑这个训练，避免了长时间盘腿坐和跷二郎腿。同时，我也使用了理疗仪和热毛巾进行理疗和热敷。效果非常明显，我的小腿和脚麻木的症状逐渐减轻，甚至消失了。现在，我可以放心地去跑步和打球了。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过视频通话和文字交流，我可以随时随地与医生进行沟通，获取最合适的治疗方案。同时，医生也可以根据我的实际情况，给出针对性的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康。

脊椎突出，又称椎间盘突出，是一种常见的脊椎疾病。它指的是椎间盘的纤维环破裂，导致椎间盘内的髓核突出至椎管内，压迫神经根或脊髓，引起一系列症状。脊椎突出可以发生在颈椎、胸椎和腰椎的任何部位，其中腰椎和颈椎的发病率较高。

脊椎突出的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：主要包括止痛药、非甾体抗炎药、神经营养药等，用于缓解疼痛、减轻炎症、促进神经修复。

2. 牵引治疗：通过牵引装置，拉伸脊柱，减轻椎间盘压力，缓解症状。

3. 理疗：包括电疗、超声波、热疗等，可以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛。

4. 功能锻炼：通过加强腰背肌肉的力量和柔韧性，提高脊柱的稳定性，预防复发。

5. 微创手术：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可以考虑微创手术，如椎间盘突出髓核摘除术、椎管减压术等。

6. 开放手术：对于症状严重、椎管狭窄、脊髓受压等情况，可以考虑开放手术，如椎间盘突出髓核摘除术、椎管减压术、脊柱融合术等。

除了上述治疗方法外，患者还应注意以下事项：

1. 避免长时间保持同一姿势，特别是低头、弯腰等不良姿势。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 保持良好的生活习惯，如保持适当的体重、避免吸烟、饮酒等。

4. 定期进行体检，早期发现和治疗。