糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

产前检查发现膈疝是一种常见的先天性发育异常，主要由于胚胎发育过程中膈肌未能正常闭合导致。这种疾病与孕妈妈的饮食关系不大，而是与胚胎发育过程中染色体异常或遗传因素有关。

膈疝的严重程度取决于疝孔的大小和位置。如果疝孔较小，且症状轻微，患儿可能不需要立即治疗。但如果症状严重或伴有其他并发症，如呼吸困难、腹胀等，则需要及时进行手术治疗。

对于胎儿膈疝，产前检查可以通过超声等方式进行诊断。如果确诊为膈疝，医生会根据具体情况制定治疗方案。在胎儿期，如果膈疝对胎儿造成严重威胁，可能需要考虑引产。

对于孕妈妈来说，定期产检非常重要。通过产检可以及时发现胎儿发育异常，并采取相应的措施。如果产前检查发现膈疝，孕妈妈应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

除了手术治疗外，药物治疗也可以用于缓解膈疝症状。例如，可以使用抗生素预防感染，或使用药物控制腹胀等。

对于已经出生的患儿，医生会根据具体情况制定治疗方案。在治疗过程中，家长应密切关注患儿的病情变化，并及时反馈给医生。

总之，产前检查发现的膈疝是一种需要引起重视的疾病。了解膈疝的病因、症状、治疗方法和预防措施，对于保障孕妈妈和胎儿的健康具有重要意义。

小儿先天性膈疝是一种常见的出生缺陷疾病，主要发生在新生儿、婴幼儿和儿童群体中。该疾病的主要特征是腹内脏器通过膈肌缺损进入胸腔，严重威胁患儿的生命健康。

针对小儿先天性膈疝的治疗，主要采用手术治疗。手术费用受多种因素影响，通常在40000元至50000元左右。具体费用如下：

1. 与病变程度相关：病变程度较轻的患儿，手术相对简单，费用在40000元至50000元左右；病变程度较重的患儿，手术较为复杂，费用也会相应增加。

2. 与医院选择相关：选择正规的三甲医院进行治疗，一方面可以保证治疗效果，另一方面可以避免乱收费现象。正规医院收费标准规范，让家长更加放心。

3. 与医生技术水平相关：医生技术水平越高，治愈成功率越高，收费也会相应增加。

4. 与地区因素相关：不同地区的物价水平不同，治疗费用也会有所差异。通常，经济发展较快的地区治疗费用较高。

除了手术治疗外，家长还需要关注患儿的日常护理和保养，以下是一些建议：

1. 注意患儿的饮食营养，保证充足的营养摄入。

2. 定期复查，观察患儿的恢复情况。

3. 避免患儿的剧烈运动，以免影响手术效果。

4. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，小儿先天性膈疝的治疗费用受多种因素影响。家长在选择治疗医院和医生时，要综合考虑各方面的因素，为患儿选择最合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，医生通过文字询问患者最近的身体状况，患者坦诚地回答了自己的症状，包括多梦、夜间小便频繁、手脚凉且出汗等情况。医生耐心地询问并给出了针对性的调理方案。患者配合医生的治疗建议，医生开具了处方并送交药师审核。最终，患者顺利预约药品并结束了问诊。

膈疝，作为一种常见的外科疾病，在女性患者中尤为多见。膈疝修复手术是治疗膈疝的有效方法，根据治疗方法的不同，费用也会有所差异。

首先，我们需要了解膈疝的类型。膈疝可分为非创伤性和创伤性两种，虽然病因不同，但治疗方式都是采取膈疝修补手术。

目前，临床上有两种主要的膈疝修补手术方法：开放性膈疝修补术和微创腹腔镜膈疝修补术。开放性手术费用大约在一万元左右，而微创手术费用可能需要两万元左右。具体费用还需根据患者的实际情况和所在医院的收费标准而定。

在进行膈疝修复手术后，患者通常在3-7天内开始逐渐恢复。但需要注意的是，部分患者可能会出现并发症或恢复较慢的情况。因此，选择正规专业的医院进行治疗至关重要。

术后，患者需要保持良好的休息，建议多卧床休息，安心静养。同时，在饮食上要尽量保持清淡，少吃油腻辛辣的食物，多吃一些有营养、高蛋白的食物。此外，患者还需注意保暖，及时增减衣物，防止着凉，以免引发术后感染。

为了促进身体的恢复，患者可根据自身情况循序渐进地进行锻炼，以恢复身体各个机能。

总之，膈疝修复手术费用因治疗方法、患者情况和医院收费标准等因素而有所不同。患者在选择治疗方案时，要充分考虑自身情况和医院条件，选择最适合自己的治疗方案。

膈疝是一种常见的腹膜疾病，由于膈肌的缺陷或薄弱导致腹腔内脏器进入胸腔。了解膈疝的症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、机能障碍

膈疝可能导致腹内脏器移位，引起机能障碍。患者可能出现进食后腹部疼痛、恶心、腹胀、便秘等症状，甚至慢性肠梗阻。

二、呼吸衰竭

当胸内脏器受到压迫，可能导致呼吸衰竭。先天性膈疝患者可能出现呼吸困难、心律加速、循环衰竭等。

三、胃食管反流症状

胃食管反流是膈疝的常见症状，表现为胃灼烧感、上腹饱胀、疼痛，疼痛可放射至肩颈部和背部。进食过酸、过甜的食物可能加重症状。

四、疝囊压迫

较大的疝囊可能压迫心肺，导致气急、心悸等症状，严重时可能引发消化道出血和穿孔等并发症。

五、梗阻

膈疝可能导致消化道梗阻，表现为进食疼痛、吞咽困难、吸入性肺炎等。

六、预防与治疗

预防膈疝的关键在于早期发现和及时治疗。饮食上应避免过酸、过甜、过油腻的食物，保持良好的饮食习惯。对于症状明显的患者，应及时就医，接受手术治疗。