糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我怀孕15周了，自从孕4周开始就经历了3次出血，虽然每次都及时服用了黄体酮，但现在仍然有褐色分泌物。B超检查显示一切正常，这让我感到非常困惑和担忧。我的心情像是在悬崖边上，随时都可能掉下去。每天早上醒来第一件事就是检查是否有新的出血或分泌物，连上厕所都变得小心翼翼。这种情况让我无法安心工作和生活，总是担心宝宝的健康。

我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供最近一次的B超报告。看完报告后，医生告诉我超声结果正常，但还是建议我做一个宫颈检查，以排除息肉等可能导致出血和分泌物的因素。

我问医生是否息肉会产生褐色分泌物，医生说有可能。听到这个消息，我更加焦虑了。医生安慰我说，如果孕期有息肉，根据大小可以考虑手术治疗。然而，我的情况比较特殊，双子宫使得宝宝的成长环境更为复杂，需要特别小心。

医生建议我先进行宫颈检查，然后再根据结果决定下一步的治疗方案。同时，医生也提醒我，双子宫本身就可能会导致这种褐色分泌物，需要综合考虑。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业的态度和详细的解释让我感到安心和放松。

2024年9月5日下午2点41分，南京市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉B超图像显示自己有双子宫，担心这会影响生活质量和生育能力。医生在了解情况后，详细解释了双子宫的先天发育畸形特点，并告知患者无需特殊处理，除非在生育过程中出现问题。患者也询问了双子宫是否与痛经有关，医生表示可能关系不大。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者提供了安心和信心。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始尝试线上问诊。这种方式不仅可以节省时间和精力，还可以在家中就能得到专业的医疗建议。然而，很多人对线上问诊的效果和安全性仍存疑虑。实际上，只要选择正规的互联网医院，遵守相关规定，线上问诊同样可以提供高质量的医疗服务。对于一些常见病、慢性病的日常管理和咨询，线上问诊甚至比传统的面对面问诊更为便捷和实用。

2024年9月4日，22:23，三亚市

在解放军425医院妇科，张春香副主任医师接待了一位年轻的女性患者。患者主诉她检查出双子宫，担心会影响生育问题，并且伴侣也很焦虑。医生张春香安慰她说，双子宫并不会影响生育，甚至有患者同样有两个子宫却成功生了两个孩子。患者的担忧得到了解除，医生还提醒她，怀孕期间双子宫并不会带来额外的危险。

这位患者的经历展示了在线问诊的重要性。通过互联网医院，患者可以随时随地与专业的医生进行交流，解决自己的健康问题。医生张春香的专业知识和耐心解答，不仅帮助患者消除了疑虑，也为她未来的生育计划打下了坚实的基础。

我老婆的四维检查结果让我们措手不及。医生说小孩偏小，可能需要做穿刺。我的心一下子就悬了起来，各种担忧和恐惧涌上心头。我们本来打算在广州市的某家医院进行产检，但现在我开始考虑是否应该寻求其他的医疗资源，毕竟穿刺这种操作听起来就很危险。于是我决定尝试一下线上问诊，希望能找到更专业的医生，给我们提供更全面的建议和安慰。

我在京东健康上找到了一个非常有经验的妇产科医生，通过视频问诊，我们详细地讨论了我老婆的情况。医生首先询问了她的月经情况和NT报告，确认了孕周。然后，医生解释说，胎儿偏小可能是由于多种原因引起的，包括双子宫等先天性因素。穿刺是一种常见的检查方法，可以帮助确定胎儿的健康状况，但也存在一定的风险。医生建议我们可以选择过3-4周复查B超，观察胎儿的发育情况，同时加强营养补充，改善我老婆的饮食习惯。

在医生的指导下，我老婆开始服用一些口服液，帮助她增加食欲和营养摄入。我们也定期进行B超检查，结果显示小孩的发育情况有所改善。虽然最终我们没有选择穿刺，但这次经历让我深刻认识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们接触到更多的专家，获取更全面的信息和建议。我们非常感谢京东健康的帮助，希望更多的人能利用这个平台，享受优质的医疗服务。

那天，我收到了京东互联网医院助理医生的留言，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。我立刻回复了她我的情况，包括月经不规律，结婚多年，避孕多年，最近开始备孕等。过了不久，我收到了京东医生的消息，他非常友好，耐心地询问了我的月经周期、经量、结婚时间、备孕情况等，还告诉我他会详细阅读我的病情描述。

接下来的几天里，我陆续收到了京东医生的回复。他告诉我，我的月经周期较长，可能是多囊卵巢综合症的症状之一。他还告诉我，我之前检查发现子宫小，但现在发现是双子宫，这种情况并不会影响怀孕。他建议我先尝试备孕，并监测排卵，如果需要，可以服用促排卵药物。

在京东医生的指导下，我去妇幼保健院做了进一步的检查，确认了我的情况。医生告诉我，双子宫不会影响怀孕，但多囊卵巢综合症需要服用促排卵药物。我非常感激京东医生的耐心和专业，他的建议让我对备孕有了更多的信心。

现在，我已经开始了备孕之旅。虽然路上充满了未知，但我知道，有了京东医生的指导，我会更加从容和自信。我相信，不久的将来，我一定能迎来我的小宝宝。

我是一个双子宫患者，最近怀孕了，心里总是担心会再次怀孕。幸运的是，我有一个非常专业的医生在线上为我解答了疑惑。医生在询问我的情况后，给出了详细的建议和解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生非常耐心和细心，对我的问题一一作出解答，让我感到非常放心。在医生的建议下，我对怀孕的相关知识有了更深入的了解，也知道了要如何正确进行检查和预防。我深深感到医生的专业素养和责任心，让我对未来的孕期有了更多的期待和信心。

在这次线上问诊中，我深切体会到医生的沟通能力和耐心，让我对医学行业有了更深的理解。我对医生的服务非常满意，对自己的健康也有了更多的保障。如果您也有类似的疑问或问题，不妨尝试一下线上问诊，或许会有意想不到的收获。

2024年9月4日晚上7点21分，许昌市的李女士在京东互联网医院进行了在线问诊。李女士主诉自己双子宫怀孕，孕酮降低，考虑宫外孕，希望得到专业的医疗建议。医生在详细了解李女士的病情后，给出了明智的指导和建议。

李女士向医生展示了自己的检查报告，并询问是否为宫外孕。医生在查看报告后表示，考虑到HCG值较高（4000多）但宫内未见孕囊，可能是宫外孕的迹象。李女士有些担心，问医生宫外孕的概率有多大。医生告诉她，根据检查结果和临床经验，宫外孕的可能性很大。

医生建议李女士住院观察，并告知她双子宫本身不需要特殊处理。李女士也提到自己的孕酮一直在降低，医生解释说这可能是宫外孕的表现之一。李女士询问何时需要手术，医生建议如果没有明显的盆腔内积液，可以考虑保守治疗，等待进一步观察。

李女士还提到自己有少量出血和下腹疼痛，医生表示这并不是手术的指征，但建议她停止服用保胎药物。最后，医生建议李女士可以通过腹腔镜确诊是否为宫外孕，并强调了及时就医的重要性。

那天，阳光正好，我带着些许忐忑，踏进了互联网医院。电话那头的医生，声音温柔而专业，仿佛一缕春风，驱散了我心中的阴霾。

我告诉医生，我妻子是双子宫，现在怀孕8周+，会不会来月经？医生耐心地解释，怀孕后是不会来月经的，阴道出血属于异常情况。

我又提到，复方一枝蒿颗粒这个药物，医生告诉我，孕妇需要慎重使用。当我问及双子宫是否会导致出血时，医生解释说，正常情况下不会导致出血症状。

我之前检查时，医生说是右侧子宫怀孕，这让我的心情更加紧张。医生安慰我，一般情况下对侧子宫是不会发生脱落性出血的。

当我询问需要做什么检查时，医生告诉我，如果出血了就属于异常情况，首先考虑先兆流产。我担心地说，没有肚子疼什么症状，医生告诉我，不用担心，如果出血量只是少量的，可以继续观察。

几天后，我再次联系医生，告诉她出血量已经减少。医生说，如果出血量非常少，那么问题不大的，只要超声检查是正常的。当我告诉她B超没有流产迹象，血液化验也是正常时，医生说可以继续观察。

这段时间，我的妻子感冒咳嗽，我咨询医生，医生告诉我，如果没有发热头痛咽部疼痛的话，是暂时不需要使用的药物。我听了医生的建议，注意休息，感冒属于自限性疾病，大多数会在一周内自愈。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们未曾谋面，但她的专业知识和温暖的言语，让我感受到了医者的仁心。

那天，我像往常一样，疲惫地躺在床上，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询窗口。我犹豫了一下，还是决定点击进去，因为最近月经不规律，让我心里有些不安。医生***的回复让我感到温暖，他耐心地询问了我的情况，并建议我做一些检查。

接下来的几天，我按照医生的建议，去了附近的一家医院做了三维B超。当我看到报告单上写着“双子宫”时，内心充满了担忧。我再次通过京东互联网医院联系了***医生，他告诉我，虽然双子宫可能导致不孕，但并不是绝对的，他安慰我说：“不是所有纵隔会不孕症，百分之70左右没有问题。”

我又提出了一个担心：“那我做过药流会影响怀孕吗？”医生耐心地回答：“只能说有可能。”我继续询问：“药流的人很多，不孕症的还是少，只能提示将来备孕一年以上如果出现要不上，要做子宫输卵管造影。”医生的建议让我明白了，即使有风险，也要积极面对。

在医生的指导下，我注意了避孕，同时也开始调整作息，避免熬夜喝酒。医生***的每一次回复都让我感到安心，他的专业和耐心让我对未来的生育充满了希望。

终于，我完成了所有的检查，和***医生进行了最后一次咨询。他告诉我，如果我的子宫是纵隔，可以手术纠正，双子宫则不行。我决定听从他的建议，如果手术可以解决问题，我愿意尝试。

现在，我依然在等待手术的日子，但内心却充满了希望。感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我对生活充满了信心。

在一个周末的晴天，我决定登录互联网医院进行线上问诊，因为我一直有一个困扰。在医生询问后，我描述了我的症状并提出了我的疑惑。医生非常耐心地听取我的主诉，并详细询问了我的病史和家族史。

在医生的建议下，我接受了一系列的检查，包括宫颈和阴道的情况。结果显示我的双子宫存在一些情况，但医生给出了专业的解释和建议。虽然我曾担心双子宫可能会影响怀孕，但医生安慰我说只需正常吃叶酸即可。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的疑虑有了更清晰的认识。我深深感激医生的帮助和关心，让我对未来的生育计划更加有信心。