糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个活力四射的年轻人，热爱运动，喜欢旅行。但是，半年前的一天，我突然感到尾椎骨疼痛，走路和长时间站立时左屁股到左腿脚火辣辣的又麻又疼。这种感觉就像一只无形的手在我身体里捣乱，时而轻微，时而剧烈。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间坐着或者劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛和麻木感越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，包括MRI和CT扫描。最终，医生告诉我，我患有腰椎间盘突出伴椎管狭窄。这个消息就像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道如何面对这个问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我进行手术治疗，使用微创技术，如椎间孔镜手术。虽然我对手术心存顾虑，但医生的专业解释和安慰让我放下了心中的疑虑。

在手术前，医生还建议我戴腰围，帮助减轻腰部压力。手术后，我按照医生的指导进行康复训练，逐渐恢复了健康。现在，我再也不会因为腰椎间盘突出而感到痛苦和无助。线上问诊为我提供了一种便捷、有效的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，23:06:00

在延边州的一个普通家庭中，张先生最近总是感到腰部和屁股酸胀疼痛，左足跟有轻微麻木感。这些症状让他非常苦恼，影响了他的日常生活和工作。于是，他决定寻求帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与一位专业的医生进行了深入的交流后，医生初步判断张先生可能患有椎管狭窄，并且可能合并了坐骨神经痛。医生耐心地听取了张先生的主诉，并详细解释了每种药物的作用和副作用。医生还考虑到张先生已经在服用甲钴胺，建议他可以尝试将利马前列素换成乙哌立松，同时继续服用塞来昔布。医生强调，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，以避免不必要的风险和副作用。

张先生对医生的专业建议和关心非常感激。他表示，在过去的几次线上问诊中，总是能得到及时、准确的回复。医生不仅仅提供了药物的使用建议，还给予了他很多生活上的调理要点。比如，如何正确地站立、行走和坐姿，如何进行适当的运动等等。这些小小的改变对他的康复起到了非常大的作用。

通过这次线上问诊，张先生深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了他获取医疗服务的主要方式。同时，他也意识到，作为一名患者，需要时刻保持警惕，避免盲目自我诊断和用药。只有在专业医生的指导下，才能真正做到科学、合理地治疗疾病。

颈椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，主要表现为颈髓、神经根和椎管的狭窄，导致脊髓和神经根受压，引起一系列临床症状。那么，颈椎管狭窄应该如何确诊呢？以下将详细介绍颈椎管狭窄的三个确诊方法。

1. X线平片

通过拍摄颈椎的X光片，可以观察到颈椎的形态和椎管的大小。如果发现颈椎管矢状径减小，即可初步诊断为颈椎管狭窄。

2. CT扫描

CT扫描可以更清晰地显示颈椎管内部的结构，包括椎管的大小、椎间盘、骨质增生等情况。对于诊断颈椎管狭窄，CT扫描是一种比较常用的方法。

3. MRI

MRI可以更直观地显示脊髓、神经根和椎管的关系，对于诊断颈椎管狭窄和评估脊髓受压程度有重要意义。此外，MRI还可以观察到椎管狭窄的具体部位和程度。

除了以上三种方法，以下几种方法也可用于诊断颈椎管狭窄：

4. 脊髓造影

脊髓造影是一种将造影剂注入椎管内，通过X光检查来观察脊髓和神经根受压情况的方法。该方法对于早期发现椎管狭窄有较好的效果。

5. CTM

CTM是将CT扫描和脊髓造影相结合的一种检查方法，可以更全面地了解椎管内部的结构和脊髓受压情况。

确诊颈椎管狭窄后，患者需要根据病情采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、理疗、制动和手术治疗等。对于轻度颈椎管狭窄，可采取药物治疗和理疗来缓解症状。对于严重颈椎管狭窄，可能需要手术治疗。

在日常生活中，患者要注意养成良好的生活习惯，保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。此外，适当进行体育锻炼，增强颈部的肌肉力量，也有助于预防颈椎管狭窄的发生。

椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它指的是椎管内的空间变窄，从而压迫脊髓或神经根，导致相应的症状。很多人对于椎管狭窄的治疗方式存在误区，认为一旦被诊断为椎管狭窄，就必须接受手术治疗。然而，事实并非如此。

椎管是脊柱内部的管状结构，由椎体、椎弓和椎板等骨骼构成，其作用是保护脊髓和神经根。椎管狭窄的原因有很多，包括先天畸形、退行性变、外伤、感染等。由于椎管狭窄压迫神经根，患者可能会出现腰痛、下肢疼痛、麻木、无力等症状。

对于椎管狭窄的治疗，首先应考虑保守治疗。保守治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：使用具有活血化瘀作用的中成药，如参芎葡萄糖、丹参注射液等，或者口服非甾体类消炎药，如醋氯芬酸、塞来昔布等。这些药物可以改善椎管狭窄处的血液循环，减轻炎症，缓解症状。
• 物理治疗：包括理疗、按摩、针灸等，可以帮助缓解疼痛、改善血液循环、增强肌肉力量。
• 康复训练：通过适当的运动锻炼，增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻症状。

在保守治疗无效或症状严重的情况下，才考虑手术治疗。手术治疗包括椎管减压、椎间盘摘除、椎体融合等手术方式，可以有效缓解症状，改善生活质量。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，避免长时间弯腰、保持正确的坐姿和站姿，避免剧烈运动等。同时，定期复查，及时调整治疗方案，也是非常重要的。

总之，椎管狭窄并不一定需要手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎部位管腔出现狭窄，导致神经根受压，引起下肢疼痛、麻木等症状。该疾病的成因多样，包括先天性狭窄、退行性病变、外伤等。

腰椎管狭窄的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者，如椎管减压术、椎间融合术等。非手术治疗则包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等，适用于症状较轻的患者。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛。物理治疗包括热敷、电疗、超声波等，可以促进血液循环、缓解肌肉紧张。功能锻炼包括腰背肌力量训练、平衡训练等，可以提高脊柱稳定性，预防复发。

日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，避免腰部受到过度的扭转和压力。同时，应加强腰背肌锻炼，提高脊柱稳定性。选择合适的床垫，避免过硬或过软的床垫对腰椎造成不良影响。

腰椎管狭窄是一种需要长期管理和治疗的疾病，患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，预防复发。

如果出现腰椎疼痛、麻木等症状，应及时到医院脊柱外科就诊，进行相关检查和诊断，以便及时采取有效的治疗措施。

椎管狭窄是一种常见的脊髓压迫疾病，其病因复杂，可能与多种因素有关。以下将详细介绍椎管狭窄的常见原因。

1. 发育性因素：部分患者由于先天性脊柱发育异常，如先天性脊柱裂等，导致椎管狭窄。

2. 疾病因素：脊柱结核、肿瘤、感染等疾病可能导致椎管狭窄。

3. 创伤因素：脊柱骨折、脱位等创伤可能导致椎管狭窄。

4. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能导致椎管狭窄，压迫脊髓或神经根。

5. 腰椎滑脱：腰椎滑脱可能导致椎管狭窄，压迫脊髓或神经根。

6. 骨质增生：腰椎骨质增生可能导致椎管狭窄，压迫脊髓或神经根。

7. 黄韧带肥厚：椎管的两侧有黄韧带，当黄韧带肥厚或钙化时，也可能导致椎管狭窄。

椎管狭窄的危害：

1. 腰腿痛：椎管狭窄可能导致严重的腰腿痛，影响患者的正常活动。

2. 间歇性跛行：患者可能出现间歇性跛行，表现为行走时下肢沉重、疼痛、麻木。

3. 运动障碍：椎管狭窄可能导致运动障碍，如四肢无力、僵硬，站立困难等。

4. 大小便功能障碍：严重者可能出现大小便功能障碍。

5. 肌肉萎缩：长期椎管狭窄可能导致肌肉萎缩。

椎管狭窄的治疗：

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

预防椎管狭窄：

1. 注意腰背部的保护，避免过度劳累。

2. 保持良好的生活习惯，避免不良姿势。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，椎管狭窄是一种常见的脊髓压迫疾病，病因复杂，危害严重。了解椎管狭窄的病因和危害，积极预防，对于维护患者的健康具有重要意义。

我妈妈的脊柱问题已经困扰我们家好几年了。2014年她做了第一次滑落手术，2016年又复发了，2017年再次复发。每次复发都让我们心力交瘁。去年4月份，情况变得更糟，大小便时都有异样感，像有小虫子爬一样。走路时间长了，右腿麻木，左腿也开始有感觉。我们都很担心，希望能找到一个有效的解决方案。

我在网上搜索到了一位脊柱专家，王主任。他的名声在业内很响亮，尤其擅长微创手术。于是我决定帮我妈妈挂号，希望能得到他的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们成功预约了王主任的问诊时间。

在问诊过程中，我向王主任详细描述了我妈妈的病情，并提供了核磁共振和CT扫描的结果。王主任非常耐心地听完了我们的描述，并仔细查看了所有的检查报告。最后，他给出了一个开放融合手术的建议，认为微创手术可能无法完全解决问题。虽然我们有些失望，但我们也理解王主任的专业判断。

王主任还告诉我们，术后邻椎病、椎管狭窄、椎间隙变窄、终板炎等问题可能会出现。这些信息让我们更加清晰地了解了我妈妈的病情和可能的治疗方案。我们决定按照王主任的建议，进行开放融合手术，并在北京中科院中关村医院进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使在疫情期间，我们也能通过网络与专家进行沟通和交流，获得专业的医疗建议。同时，我也感谢王主任的专业精神和耐心解答，给了我们极大的帮助和支持。

那是一个寻常的周二，我在家中，突然感到一阵手麻，身体没劲，偶尔麻酥酥一阵阵，发冷。我想到自己10多年前颈椎受过伤，心里不禁有些担忧。

我立刻想起了最近在网上看到的信息——互联网医院，一个可以在线咨询医生的地方。于是，我决定尝试一下这个全新的医疗服务。

注册、上传病例、预约医生，一系列操作完成后，我联系到了一位脊柱科的专家。医生在详细了解了我的病情后，告诉我颈椎管狭窄很严重，需要尽早手术，否则会瘫痪。

面对这样的建议，我心中满是疑惑。医生耐心地为我解释了手术的原理、风险和预后，并告诉我手术的方式和可能的费用。虽然有些担忧，但医生的认真和专业让我逐渐安心。

医生还告诉我，他们医院有北京协和这样的知名医院资源，可以安排在那里进行手术。听到这个消息，我心中的石头终于落地。在医生的指导下，我预约了手术，并开始准备相关事宜。

在手术前，医生还提醒我要注意的事项，让我感受到了医生的专业和细心。虽然手术的过程有些痛苦，但在医生的精心治疗下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心隐私问题，也不必担心因为距离远而无法得到及时的治疗。更重要的是，我感受到了医生的温暖和专业，这让我对医疗服务有了全新的认识。

腰椎管狭窄是一种常见的神经功能障碍，主要由于黄韧带肥厚增生、腰椎间盘突出、小关节增生等导致腰椎中央管和神经管狭窄，进而引发腰痛、腰腿疼等症状。

腰椎管狭窄的症状主要包括以下几点：

1. 下腰痛：患者常感到下腰疼痛，休息后可缓解，但活动受限。

2. 间歇性跛行：患者在行走数百米后，出现腰腿疼痛、麻木、抽筋、无力等症状，蹲下或坐下休息后可缓解，但随着症状加重，行走距离缩短，休息时间延长。

3. 马尾神经压迫：腰椎管狭窄可压迫马尾神经，出现马鞍区症状、括约肌功能障碍，严重者可导致大小便障碍。

腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等；手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重者。

预防腰椎管狭窄的关键在于加强腰背肌锻炼、保持正确的坐姿和站姿、避免长时间站立或行走等。

腰椎管狭窄患者应定期复查，及时调整治疗方案，以减轻症状，提高生活质量。

腰椎管狭窄是一种常见的神经功能障碍，了解其症状和治疗方法对预防和治疗该病具有重要意义。

腰椎管狭窄症是一种常见的骨科疾病，其特点是腰部椎管狭窄，导致脊髓和脊神经根受压，引发一系列症状。本文将详细介绍腰椎管狭窄症的特点、病因、症状、治疗和预防措施。

一、腰椎管狭窄症的特点

腰椎管狭窄症的特点主要包括以下几方面：

1. 腰痛：这是腰椎管狭窄症最常见的症状，患者常常感到腰部疼痛，疼痛程度轻重不一，有时伴有放射性疼痛。

2. 坐骨神经痛：由于腰椎管狭窄导致坐骨神经受压，患者常常感到臀部、大腿后侧、小腿后侧和足跟部疼痛，疼痛程度逐渐加重。

3. 马尾综合征：腰椎管狭窄严重时，可压迫马尾神经，导致大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。

4. 间歇性跛行：患者在行走一段时间后，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状，休息后症状可缓解。

二、腰椎管狭窄症的病因

腰椎管狭窄症的病因主要包括先天发育异常、退行性改变、创伤和医源性损伤等。

三、腰椎管狭窄症的治疗

腰椎管狭窄症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：主要针对疼痛症状，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药等。

2. 物理治疗：包括按摩、牵引、电疗、热疗等，可缓解疼痛、改善症状。

3. 手术治疗：对于严重的腰椎管狭窄症，可能需要手术治疗。

四、腰椎管狭窄症的预防

腰椎管狭窄症的预防措施主要包括以下几方面：

1. 注意姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 适当运动：加强腰背肌肉锻炼，提高腰背肌肉的力量和耐力。

3. 避免重体力劳动：避免长时间弯腰、扭腰等动作。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠。

五、腰椎管狭窄症的预后

腰椎管狭窄症的预后因个体差异和病情严重程度而异。通过及时、规范的治疗，大部分患者可以缓解症状，提高生活质量。