糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名51岁的农民，平日里在田间地头辛勤劳作。然而，四天前，我的左肩突然开始疼痛，越来越厉害，甚至到了不能动的程度。起初，我以为只是普通的劳损，休息一两天就会好转。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，晚上都睡不着觉。我知道必须尽快就医，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的询问和查看我的X光片，医生初步诊断我可能患有钙化性肌腱炎，并且不排除肩袖损伤的可能性。医生建议我换一种药物，依托考昔（安康信）和乙哌立松，来缓解疼痛和炎症。同时，医生还建议我去拍一个肩关节核磁，进一步确认肩袖损伤的程度。

由于我所在的县城没有核磁设备，医生告诉我可以先休息，等待药物的效果。如果症状不缓解，需要去上级医院拍核磁。医生还解释了我的肩峰属于三型，容易发生肩峰撞击综合症，导致肩袖损伤和钙化性肌腱炎的发生。

我对医生的解释和治疗方案非常满意。虽然我还需要等待药物的到来，但我已经感觉到了一丝希望。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和高效性，尤其是对于像我这样居住在偏远地区的人来说，线上问诊无疑是一个福音。

我从来没有想过，自己会因为肩膀疼痛而夜不能寐。起初，我只是在做家务时偶尔感到疼痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至在睡觉时也会被疼醒。每天早上醒来，我的胳膊都抬不起来，感觉像有什么东西压着似的。这种情况持续了三个月，直到我实在忍不住了，才去社区医院看病。医生告诉我可能是肩周炎，但我还是不放心，于是决定去大医院做进一步检查。

在大医院，医生给我拍了X光片，结果显示我可能有冻结肩和钙化性肌腱炎。医生建议我先进行保守治疗，如果三个月后症状没有改善，可能需要手术。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。幸运的是，医生告诉我，目前还不需要手术，只需要按照他的建议进行治疗和调理就可以了。

经过一段时间的治疗和调理，我的肩膀疼痛有所缓解。虽然我还不能完全举起胳膊，但至少我可以睡个好觉了。这个经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富，不能因为工作或生活的忙碌而忽视自己的身体。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

我从来没有想过，自己的身体会出现这种问题。一个月前，我的右手手臂关节位开始酸疼，起初我并没有太在意，认为可能是因为平时做运动过度引起的。可随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院看一下，希望能够找到解决方案。

第一次就诊是在宝安中医院的骨伤科，医生看了我的片子后，告诉我可能是滑膜炎，并建议我自己贴膏药。可回到家后，我还是感到很不放心，疼痛并没有减轻，反而有加重的趋势。于是，我又去了武汉中医院，换了一个医生看。第二次的诊断结果却完全不同，医生说我可能是钙化性肌腱炎，需要热敷和贴膏药。两次不同的诊断让我感到非常困惑和焦虑，我开始怀疑自己的身体到底出了什么问题。

在这期间，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、针灸、甚至是吃一些补品。可无论我怎么做，疼痛感都没有消失。每天晚上，我都会因为疼痛而辗转反侧，无法入睡。白天的工作也受到了影响，我甚至开始考虑是否需要请假休息一段时间。

直到有一天，我在网上搜索相关的症状时，发现了京东健康的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的骨科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和就诊经历后，告诉我可能是钙化性肌腱炎，并且建议我配合红外、烤电、冲击波等理疗方法进行治疗，同时外用一些通用名的药膏来缓解疼痛。医生还提醒我，平时需要注意避免做一些刺激性的动作，例如棒球和哑铃的训练。

听完医生的建议，我感到非常安心和放松。因为医生不仅给出了明确的诊断结果，还提供了一套完整的治疗方案。更重要的是，医生告诉我这个病是可以治愈的，只要我按照他的建议进行调理和治疗，就有很大的希望恢复健康。

现在，我已经开始了在线问诊的治疗方案，疼痛感明显减轻了很多。虽然这个病容易复发，但我相信只要我坚持下去，总有一天会战胜它。感谢京东健康的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

2024年9月5日，凌晨2点，徐汇区的居民小李（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李向医生描述了自己肩膀疼痛一周的症状，尤其是晚上睡觉时疼痛加剧，影响了正常休息。医生通过详细询问和分析，初步判断小李可能患有钙化性肌腱炎，并建议小李去医院拍X光以确认诊断。

在接下来的对话中，医生向小李解释了钙化性肌腱炎的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，并强调了及时就诊的重要性。小李表示感谢医生的专业建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。

这次线上问诊让小李深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。小李评价道：“我原本担心线上问诊无法得到有效的帮助，但这次经历让我改变了看法。医生不仅专业而且耐心，给了我很多实用的建议。”

在一个清晨，我爸爸醒来发现自己的食指关节伸不直，每次一伸直就感到剧痛，还有点儿肿。这种情况已经持续了一段时间，让他感到非常不安。于是我决定帮他问问医生。

在线上问诊中，医生非常专业和耐心地询问了我的爸爸的症状，通过我描述的情况，医生初步判断可能是腱鞘炎或关节炎引起的。医生建议用盐袋热敷并使用氟比洛芬贴膏，同时注意观察三天看看是否有好转。如果情况没有改善，建议去医院进一步检查。

医生还提到可能是类风湿引起的，建议抽血查一个类风湿因子。虽然有点担心，但医生的专业建议让我感到安心。在结束问诊时，医生再次强调如果情况持续不好，一定要及时就医。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上飞舞，工作的忙碌让我忽略了身体的信号。直到那天晚上，我感觉到手部一阵酸痛，仿佛有无数根针在刺痛我的手掌。这让我想起了我的钢琴生涯，那种长时间保持一个姿势的感觉，现在却让我痛苦不堪。

第二天，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位手外科的医生。他耐心地询问了我的症状，当我描述完我的不适后，他告诉我这可能是劳累后引起的肌肉酸痛。

医生让我放松，并给我提供了一些建议：多休息，泡泡热水。他还告诉我，如果情况没有改善，可以考虑服用羌苯磺酸钙胶囊。这让我感到一丝希望。

在接下来的几天里，我按照医生的建议去做，酸痛的症状有所缓解。我开始意识到，虽然互联网医院无法替代面对面的诊疗，但它的便捷性和专业性让我感到非常满意。

如今，我的手已经恢复得差不多了。我感谢那位手外科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。我也希望更多的人能够了解互联网医院，让科技为我们的生活带来更多的便利。

我曾经是一名高尔夫球手，生活充满了激情和挑战。然而，自从肩膀开始疼痛后，我的生活变得一团糟。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一下就会好。但是，疼痛持续了数周，甚至影响了我的日常活动和工作。我不得不寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、疼痛的程度和持续时间，并要求我提供X光片。经过仔细的检查和分析，医生诊断出我患有冈上肌钙化性肌腱炎，并建议我进行手术治疗。

在医生的指导下，我进行了关节镜手术。手术过程中，医生清理了钙化灶，并对受损的肌腱进行了处理。术后，我按照医生的建议进行康复训练，包括物理治疗和适当的运动。经过一段时间的康复，我终于可以重新回到高尔夫球场上，享受我热爱的运动。

这次经历让我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我及时解决了健康问题。我也希望更多的人能够了解和利用这些服务，保护自己的健康和生活质量。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯走进了骨科诊室。在此之前，我经历了脑出血、开颅手术和双侧脑室引流术，生活仿佛被阴影笼罩。

医生是一位和蔼的中年人，他询问了我过去的病史，我告诉他6月19日那次脑出血后，9月20日术后两天发现左大腿肿了。他听后皱了皱眉，但很快又恢复了平静。

‘你好，根据你的症状和片子，我初步判断是骨化性肌炎。这是一种良性的病变，早期可以考虑非手术的治疗方式，比如康复理疗和针灸治疗。’医生的话让我感到一丝希望。

‘看片子的话，您也认为是骨化性肌炎吗？’我不放心地追问。

‘是的，不过还需要进一步确认，我们可以病变的部位做穿刺，确定一下病理性质。’医生的回答让我安心了许多。

‘那从片子上看上去，有错位吗？’我担心地问。

‘从片子上看关节没有脱位，但是关节间隙很窄，考虑是骨性关节炎。’医生的话让我有些失望。

‘目前这种情况怎么护理呢？’我开始询问护理方法。

‘你好，根据目前的这种情况，如果他下肢活动受限，有疼痛需要长期卧床，那就要使用抗凝的药物，并经常翻身拍背，预防褥疮，预防坠积性的肺炎，预防泌尿系感染。’医生详细地为我解答。

‘那他髋关节怎么护理呢？’我继续追问。

‘髋关节可以到康复理疗科做康复理疗。’医生的建议让我看到了康复的希望。

离开诊室的时候，我感到心中充满了感激。虽然病痛让我痛苦不堪，但医生的耐心和关爱让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱生活。

那天，我踏进了那家知名的互联网医院，心情忐忑。因为我的小腿，一个粗一个细，已经困扰我两年了。医生***，一位经验丰富的骨科专家，耐心地询问了我的病情。

他问我疼痛的情况，我告诉他，右脚大脚趾头踩地特别痛，而且小腿肌肉一个粗一个细，感觉难以蹲下来。他还问了我的生活习惯，我告诉他，我是舞蹈生，每天都要进行大量的训练。

医生***非常细心，他告诉我，可以检查一下脊髓，看是否有问题。他还提到，我的小腿肌肉不一样粗，可能是骶骨隐裂引起的。我虽然有些担心，但更多的是希望得到他的帮助。

尽管我去了很多医院，做了很多检查，但都没有发现问题。医生***告诉我，最好去医院检查一下，这样明确诊断，可以针对病因精准治疗，效果更好。他建议我检查胸椎，看是否有问题。

在医生***的建议下，我去了上海的一家著名医院。虽然检查费用不菲，但我还是决定去。因为我知道，只有找到病因，我才能得到真正的治疗。

经过一系列的检查，医生告诉我，我的症状与拇外翻和骶骨隐裂没有直接关系，而是可能是肌腱炎引起的。他建议我多休息，多热敷，并按照他的方法治疗。

虽然治疗的过程很艰难，但我知道，只要坚持，我就能战胜病痛。在这个过程中，医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，要有毅力。

如今，我的病情已经得到了控制，我也可以重新回到舞台，继续我的舞蹈生涯。感谢医生***，是他让我重获健康，也让我感受到了医者的仁心仁术。

您好，那天晚上我突然感到腹部的肌肉一阵阵的跳动，就像是有什么东西在里头乱窜，让我睡得不安稳。我立刻联系了***医生，他耐心地询问了我症状的持续时间、是否有疼痛感，以及是否有类似的经历。我告诉他说，这种情况从昨天晚上10点开始，现在已经持续了一整天，而且跳动时并不感到疼痛。我回想了一下，最近确实有点便秘，但除此之外并没有其他特别的活动。

医生询问了我是否有剧烈运动，我回答说没有，只是这几天因为便秘问题有些不适。当医生问我具体是哪个部位的肌肉在跳动时，我描述了肚脐下方的一小块区域，以及肚脐周围的肌肉。

***医生经过分析后，认为这可能是肌肉的痉挛，建议我补充一下钙质，多吃点钙片和牛奶。他还告诉我，可以用热毛巾敷一敷，缓解一下肌肉的紧张感。我听了他的建议，立刻去药店买了碳酸钙D3的钙片。

虽然只是一个小小的线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了实用的建议，还提醒我说，虽然他的回复只是建议，但如果需要进一步的治疗，我还是应该去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够从中受益。