糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在医学领域，每一个患者都应该得到尊重和专业的治疗。4月21号因分泌性中耳炎住院，29号出院，5月3号复查没有积液，今天再次检查又有积液了。患者担心手术风险，希望能够尝试保守治疗。经过医生耐心的解释和建议，患者决定先进行药物治疗一个月，观察效果再做决定。医生提醒患者避免感冒，控制过敏性鼻炎，同时继续规律运动，保持健康。在医生的指导下，患者对治疗方案有了更清晰的认识，信心也得到了增强。

那是一个晴朗的午后，我，一位居住在宁波市的普通市民，突然感觉左耳像被耳屎堵住了一样，听力明显下降。这个突如其来的不适让我感到十分困扰，于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在互联网医院平台上，我看到了一位来自耳鼻咽喉科的医生。通过与医生的详细沟通，我描述了我的症状，并发送了耳镜检查的照片。医生在仔细查看后，很快给出了诊断——分泌性中耳炎。虽然我之前从未听说过这种疾病，但医生的详细解释让我对病情有了更清晰的认识。

医生不仅给出了治疗方案，还细心地提醒我用药时的注意事项，比如用药时间、剂量、饮食禁忌等。此外，医生还告诉我，分泌性中耳炎在新冠病毒感染后是非常常见的一种疾病，这让我感到一丝安慰。在整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

在医生的指导下，我开始按照医嘱用药。虽然治疗过程有些漫长，但我始终保持着信心。在坚持用药一段时间后，我的听力逐渐恢复了，那种堵闷感也消失了。这一切都离不开那位来自耳鼻咽喉科的医生，他的专业和关爱让我深深感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要发生在中耳部位，包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等。由于中耳与外界相通，因此容易受到感染而引发炎症。

中耳炎可以分为化脓性和非化脓性两大类，其症状也有所不同。

化脓性中耳炎可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎的主要症状为耳痛、流脓，伴有发热、呕吐等症状。慢性化脓性中耳炎的症状较为复杂，包括全身症状如怕冷、发热、乏力、呕吐、腹泻等，局部症状如搏动性跳痛、刺痛、耳流脓、听力下降、耳鸣、耳聋等。

非化脓性中耳炎，又称分泌性中耳炎，主要症状为听力下降、耳痛、耳内闷胀和闭塞感、耳鸣等。

中耳炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治疗主要包括抗生素、抗炎药、镇痛药等。手术治疗主要用于慢性化脓性中耳炎，如鼓膜切开术、鼓室成形术等。物理治疗包括耳部按摩、超声波治疗等。

预防中耳炎的关键在于加强日常保健，保持耳部清洁，避免感冒等呼吸道感染，避免长时间使用耳机等。

如果您怀疑自己患有中耳炎，请及时就医，以免延误病情。

那是一个普通的周二早晨，我被分泌性中耳炎困扰了十几天。白天的工作繁忙，晚上回家后，耳朵的疼痛让我难以入眠。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我通过一个互联网医院的平台，联系到了一位耳鼻咽喉科的专业医生。医生助理首先询问了我一些基本信息，并告知我医生正在忙碌，但会尽快回复。

第二天一早，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、是否有自行用药治疗、是否已经去医院检查治疗等。我如实回答了所有问题。

医生告诉我，我之前使用的药物没有问题，但耳朵积液的情况可能需要进一步处理。医生建议我进行穿刺抽水治疗，以帮助积液吸收。

虽然我对穿刺治疗有些担心，但医生耐心地解释了整个过程，告诉我穿刺不会很痛，关键在于操作的速度。医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我预约了线下医院进行穿刺治疗。治疗过程顺利，耳朵的疼痛感明显减轻。我很感激那位医生，他的专业知识和友善的态度让我在整个治疗过程中感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满信心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

吞咽口水耳朵里边有咯嘣的小响声。

两个耳朵都有。

近期有没有感冒或者受凉？

听力有没有影响？

有感冒症状。

耳朵有堵塞感吗？

听力不受影响。

好像有点，反正很正常的时候感觉不太一样。

闷闷的。

好的，您这个情况一般考虑为急性分泌性中耳炎可能性大。

考虑和感冒有关。

前两天用盐水冲洗鼻子有影响吗

因为没有检查，所以只能说这种情况可能和不正确的盐水冲洗鼻子有关，但鼓室积液。

症状是今天起床后才有的。

那可以怎么缓解呢

如果已经确认为鼓室积液的话，那么是需要做鼓膜穿刺治疗的。

是需要去医院再做检查确认吗

根据个人的经验，去做一个检查还是很有必要的。

一般是建议做耳窥镜检查和声导抗检查。

主要现在疫情不太方便去

但这种情况不是像某些疾病单纯的喷鼻子和用药就可以解决的。

如果没有鼓室积液，单纯的分泌性中耳炎是可以用药的。

可以等等再去吗，还是尽快更好

可以先等一等，平时经常做捏鼻鼓气动作。

现在还有鼻塞的症状没好呢，如果之后有缓解了还需要治疗吗

这句话没有看明白

我现在还在鼻塞流鼻涕，是不是也会对耳朵有影响，如果之后鼻子好了，耳朵有缓解是不是不需要再检查，等自行缓解就可以了？

如果耳朵的症状有缓解了，当然不查也是可以的，分泌性中耳炎本来就有很多可以自愈的，但是一旦形成鼓室积液，自愈可能性倒不是很大。

捏鼻子鼓气耳朵会有个响声

感觉像是通了一下的那种感觉

对的，就是这个感觉

这就是有问题是吗

那是不是暂时可以不用去医院检查了？

那需不需要用药呢

目前是清水鼻涕还是浓鼻涕？

不太有鼻涕，就鼻塞

清鼻涕

好的，那还是建议先用，要对症治疗。

昨天晚上吃了盐酸西替利嗪片

请问有无药物过敏史、用药不良反应？近期肝肾功能有无异常？既往有无用药禁忌？

无

建议辅舒良喷鼻，每天两次，每次每个鼻腔喷一下。

结合家里的西替利嗪片口服口服，每次一片，每天一次。

好的，只需要这个喷鼻子，耳朵可以等自己缓解是吗？

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

鼻子也是治疗分泌性中耳炎的。

喷鼻子也是治疗分泌性中耳炎的。

好的，谢谢医生

好的，不客气

服务已结束

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我的在线医生进行每周的例行咨询。屏幕那头的医生，虽然看不见他的脸，但他的专业和耐心却让我感到无比安心。

“您好！”医生的声音从电脑的另一端传来，温暖而亲切。

“您好，医生。我的耳朵最近有点问题，每次运动完之后，感觉有1层膜能听到自己的回声呼吸。”我尽量详细地描述了我的症状。

医生没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我一系列问题，从是否有耳鸣，耳堵塞感，到是否有鼻塞流涕，鼻涕是否带血，甚至是否有颈部肿块。我逐一回答了他的问题。

医生听完后，让我尝试了一个动作——捏鼻闭嘴鼓气法。我按照他的指导做了，确实感觉有点紧。

“您有没有去医院看过？做过什么检查？用过药吗？”医生接着问。

“没有，我不方便出去。”我无奈地回答。

医生在了解了我的情况后，给出了一个初步的诊断：“考虑是分泌性中耳炎可能性最大。”

我松了一口气，终于找到了原因。

“有没有药物过敏史？有无肝肾功能不全？有无其他疾病？”医生继续询问。

“没有。”我回答。

医生随后为我开具了药物处方，并告诉我可以直接线上购买，也可以按处方药名到线下药店买药。

用药期间，医生还提醒我要每天做十几次捏鼻闭嘴鼓气法，如果有感冒，鼻涕就不能做。用药七天，如果没有完全好转的话，还是要去医院看看。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上的一次咨询，但医生的专业和关心让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我的耳朵问题一定能够得到解决。