糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，其治疗周期相对较长，通常需要两个月或更长时间。慢性腹泻的成因复杂，可能与感染、炎症、肠道功能紊乱等多种因素有关。

针对慢性腹泻的治疗，首先需要明确病因，然后根据病因采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

药物治疗方面，常用的药物包括抗菌药物、抗炎药物、胃肠黏膜保护剂等。其中，抗菌药物用于治疗由细菌感染引起的腹泻；抗炎药物用于治疗炎症性腹泻；胃肠黏膜保护剂则可以保护胃肠黏膜，减少腹泻症状。

饮食调整方面，慢性腹泻患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠负担。同时，应增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，改善腹泻症状。在饮食方面，患者可以适当增加蔬菜、水果、全谷类等食物的摄入。

除了药物治疗和饮食调整，慢性腹泻患者还需要注意生活方式的改变。例如，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，患者还应注意个人卫生，勤洗手，避免感染。

慢性腹泻的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。在治疗过程中，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，慢性腹泻是一种需要长期治疗的疾病，患者需要耐心配合医生的治疗，并注意日常保养，才能尽快康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一整天。突然，一阵突如其来的腹泻让我不得不停下手中的工作，赶紧上网查找了一下相关信息。在搜索的过程中，我意外地发现了一家名为‘京东互联网医院’的平台，心想这也许是个解决问题的好方法。

于是，我打开了京东互联网医院，看到了一个医生助理的提示。她告诉我，医生助理可以帮助医生更快地了解我的病情，以便给出更好的诊疗建议。我欣然同意。

很快，一位医生与我进行了线上交流。医生很耐心地询问了我的病情，包括腹泻的原因、症状等。在了解到我没有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史后，医生为我开具了黄连素的处方。

然而，当我询问是否有黄连素可用时，医生告诉我黄连素现在基本都没货。这时，医生又为我推荐了诺氟沙星作为替代品。虽然我并不想更换药物，但在医生的耐心解释下，我还是决定尝试一下。

在用药期间，我按照医生的指导，定时服药，并注意饮食和休息。幸运的是，腹泻的症状逐渐减轻，我恢复了正常的生活。在此过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。

如今，我已经康复，但我知道，如果没有京东互联网医院和那位医生的帮助，我可能还要承受更多的痛苦。这次经历让我更加坚信，互联网医疗在未来将会发挥越来越重要的作用。

此外，医生还提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。这让我感受到了医生的关心和负责。

霜降，作为秋末冬初的过渡节气，标志着天气逐渐转凉，气温下降。在这个时节，人们需要注意保暖，避免受凉感冒。俗语说‘霜降杀百草’，意味着霜降过后，草木枯黄，蛰虫开始冬眠，自然界进入了一片肃杀的景象。

那么，霜降时节，我们应该如何养生保健呢？以下是一些建议：

1. 调整饮食，护养脾胃

霜降时节，天气转凉，脾胃功能容易受到影响。因此，饮食上要注意温补脾胃，可适当增加一些养胃食物，如栗子、花生等。同时，要避免食用过于辛辣、油腻的食物，以免损伤脾胃。

2. 护膝暖足，预防关节疾病

霜降时节，气温下降，关节部位容易受凉，引发腰腿疼痛。因此，要注意保暖，避免露膝，同时可进行一些关节保健运动，如九月中坐功等。

3. 祛燥润肺，预防呼吸道疾病

霜降时节，天气干燥，容易引发呼吸道疾病。因此，要多喝水，多吃一些生津润肺的食物，如梨、苹果、橄榄等。此外，搓揉迎香穴、练习“嘶”字功等，都有助于预防呼吸道疾病。

4. 保持良好心态，预防情绪波动

霜降时节，自然界万物凋零，容易引发情绪低落。因此，要保持良好心态，积极参加户外活动，调节情绪。

5. 定期体检，预防疾病发生

霜降时节，是疾病高发期。因此，要定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

那是2019年的一个早晨，我像往常一样，挣扎着从床上爬起来，迎接新的一天。然而，这次的早晨，我的肚子却不肯放过我，那种熟悉的拉肚子感觉又来了。这是我第七个年头的噩梦，每天早上，我都要与腹泻抗争一番。

这七年里，我跑遍了厦门市的各大医院，也尝试过各种治疗方法。一开始，我吃了益生菌，以为可以解决我的问题，但效果并不理想。后来，我甚至在北京的大医院里寻求中医的帮助，可惜，中药的效果也不明显。

一次偶然的机会，我在网上看到了互联网医院，心想，不妨试试看。于是，我向一位消化内科的医生咨询了我的情况。医生详细地询问了我的症状，包括每天拉4次便，第一次拉烂泥便，拉的量多，第二三四次拉稀便或水样便，拉的量少。他还告诉我，以前吃易蒙停效果很好，一天3粒能成型，现在吃3粒还是有点拉肚子。

医生根据我的病情，建议我做一个胃肠镜检查。我按照他的建议做了检查，结果发现只有乙状结肠充血稍水肿，没有其他问题。医生告诉我，我可能患有慢性结肠炎。

虽然检查结果显示没有大问题，但医生并没有放弃我。他给我开了一疗程的斯巴敏和耐信，并告诉我，如果用药期间有不适，请及时线下就诊。

这一疗程的药物效果明显，我的症状得到了一定的缓解。这让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和负责。

现在，我已经习惯了在互联网医院里寻求帮助。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边，为我提供专业的建议和帮助。

慢性腹泻是一种常见的胃肠道疾病，其病因复杂多样，可能包括感染、食物不耐受、药物副作用、炎症性肠病等。

针对慢性腹泻的治疗，药物是常用的手段之一。以下是一些常用的治疗慢性腹泻的药物：

1. 盐酸洛哌丁胺胶囊：该药是一种止泻药，可以缓解腹泻症状。适用于各种原因引起的非感染性急性腹泻和慢性腹泻。

2. 复方枸橼酸阿尔维林：该药是一种胃肠道解痉药，可以调节胃肠道动力，抑制胃肠道分泌，适用于功能性慢性腹泻的治疗。

3. 药用炭：具有吸附作用，可以吸附肠道内的毒素和细菌，减轻腹泻症状。

4. 抗生素：对于由细菌感染引起的慢性腹泻，抗生素是有效的治疗方法。

5. 抗病毒药物：对于由病毒感染引起的慢性腹泻，抗病毒药物可以缓解症状。

除了药物治疗外，慢性腹泻患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，如避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

慢性腹泻的治疗需要个体化方案，患者应遵循医生的指导，进行综合治疗。

在治疗慢性腹泻的过程中，患者应及时就医，避免病情加重。

慢性腹泻的治疗不仅需要药物治疗，还需要注意饮食和生活习惯的调整，以及心理因素的控制。只有综合治疗，才能有效缓解慢性腹泻症状，提高生活质量。

张奶奶近来经常拉肚子，一天十多次，持续时间长达几天至数周。她尝试过多种止泻药和消炎药，但病情始终不见好转。更令人担忧的是，她的饭量并未减少，却骨瘦如柴，精神状况也越来越差。经过检查，医生发现，原来糖尿病才是导致她腹泻的罪魁祸首。

事实上，糖尿病性腹泻并非罕见。据统计，大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻症状，尤其在未经治疗或血糖控制不佳的情况下。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状，容易造成误诊。

糖尿病性腹泻与其他腹泻有所不同。消化不良引起的腹泻通常会伴随厌食、恶心等症状，服用助消化药后病情会好转。细菌性腹泻则发病急，一天数次，伴有腹痛，一般经过短期治疗即可痊愈。而糖尿病性腹泻多表现为顽固性腹泻，无明显腹痛，化验大便多不伴感染，但腹泻次数明显较多，最多可达每天20多次。

因此，对于顽固性腹泻且用药无效的患者，应及时检查血糖和尿糖，以便尽早发现糖尿病，及时治疗。治疗糖尿病性腹泻，首先要正确用药。腹泻可能导致血糖降低，如果继续按常量用药，可能会导致低血糖。因此，伴有腹泻的糖尿病患者，一定要在医生指导下调整用药。其次，要坚持进食和充分饮水。腹泻时患者通常没有食欲，但为了避免发生低血糖，必须坚持进食。最后，适当使用止泻药、神经营养药等。在医生指导下，适当服用控制腹泻、改善胃肠动力的药物，或应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌的药物控制症状，促进身体康复，帮助控制血糖。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，避免过量摄入高糖、高脂食物；定期进行血糖监测，及时发现并调整血糖；保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。通过综合治疗和日常保养，糖尿病性腹泻是可以得到有效控制的。

总之，糖尿病性腹泻是一种常见的并发症，患者需要引起重视。一旦出现腹泻症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现并治疗糖尿病，避免病情恶化。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是皮肤问题。记得那次在南京的某个医院做了冷冻治疗，医生说是为了去除一些小的皮肤问题。可是，治疗后不久，那个地方就开始出现了溃疡面，皮肤一擦就掉，露出了红红的肉。那种感觉简直是恐惧和无助的混合体。

我尝试了各种方法来治愈它，包括使用康复新液和百多邦等药膏，但都没有明显的效果。每次看到那块皮肤，我就感到一种深深的焦虑和自卑。甚至在与朋友聚会时，我都会尽量避免穿短袖或短裤，生怕他们看到我的皮肤问题。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。起初我还是有些犹豫的，毕竟线上问诊和实体医院相比，总感觉缺乏一些安全感。但是，看到那么多人都在用，评价也很好，我还是决定试一试。

我选择了皮肤科，描述了我的症状和治疗经历。医生很快就回复了我，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。他们告诉我，这种情况可能是由于脾肾虚寒久泻久痢之滑脱不禁之证引起的，需要通过中西医结合的方法来治疗。他们还推荐了一些药物和调理方法，帮助我恢复皮肤健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤问题终于得到了改善。虽然还没有完全恢复，但至少我不再那么焦虑和自卑了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和有效，尤其是对于像我这样不方便去实体医院的人来说。

那天，我独自一人来到了河南郑州市的一家互联网医院，心中满是忐忑。我因为慢性腹泻的问题，一直在寻找解决方案，但线下医院的繁琐流程让我望而却步。在预约了线上问诊后，我期待着能找到一丝希望。

医生助理的温暖问候让我感到一丝安心，她耐心地询问了我的病情，并详细记录了相关信息。随后，一位来自消化内科的医生接过了我的病情资料，开始与我详细沟通。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地倾听我的主诉，还细致地询问了我的生活习惯、饮食偏好等。在了解了我的病情后，他为我开具了盐酸洛哌丁胺胶囊，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我偶尔会遇到一些不适，但医生助理总是及时回复我的咨询，给予我鼓励和支持。她的专业和耐心让我感到十分温暖，仿佛她就是我的家人。

现在，我的病情有了明显好转，我对互联网医院的服务赞不绝口。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的生活。

在快节奏的生活中，紧张和焦虑成为许多人的常见困扰。而一种简单的生活方式——裸睡，可能正是缓解这些情绪的良方。

裸睡，顾名思义，就是不带任何衣物入睡。这种看似随意的行为，却有着诸多益处。首先，裸睡能够增加皮肤与空气的接触面积，促进汗腺和皮脂腺的分泌，有助于调节体温，提高睡眠质量。其次，裸睡能够放松身体，缓解肌肉紧张，从而减轻压力和焦虑。

对于女性而言，裸睡还有以下几大好处：

1. 改善妇科问题

女性阴部常年湿润，容易滋生细菌。裸睡有助于保持阴部干燥，减少妇科疾病的发生。

2. 促进血液循环

裸睡能够促进血液循环，提高新陈代谢，有助于改善手脚冰凉等问题。

3. 缓解疼痛

裸睡能够缓解肩颈、腰背等部位的疼痛，对于经痛也有一定的缓解作用。

4. 帮助减肥

裸睡有助于促进脂肪燃烧，有助于减肥。

5. 改善睡眠质量

裸睡能够提高睡眠质量，有助于消除疲劳，缓解压力。

当然，裸睡并非适合所有人。对于皮肤敏感的人来说，裸睡可能会引起皮肤过敏。此外，裸睡还需要注意个人卫生，避免细菌滋生。