糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

颈椎狭窄引起的头晕症状，困扰着许多患者。要想有效治疗头晕，首先需要了解颈椎狭窄的成因及治疗方法。

颈椎狭窄是由于颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎体增生等因素导致的椎管狭窄。这种狭窄会压迫神经根或脊髓，引起头晕、颈痛、手麻等症状。

治疗颈椎狭窄头晕，首先要明确病因，针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：如颈舒颗粒、颈复康颗粒等，可以缓解颈椎狭窄引起的头晕症状。

2. 物理治疗：包括热敷、针灸、理疗等，可以改善颈椎局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头晕症状。

3. 手术治疗：对于严重颈椎狭窄、压迫脊髓或神经根的患者，可以考虑手术治疗。

4. 日常保养：避免长时间低头、保持正确的坐姿、适当进行颈椎保健操等，有助于预防颈椎狭窄头晕的发生。

颈椎狭窄头晕的患者，应积极治疗颈椎病，同时注意日常保养，以降低头晕症状的发生频率和程度。

腰椎管狭窄症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状。那么，腰椎管狭窄症的治疗方法有哪些呢？本文将为您详细介绍。

腰椎管狭窄症的治疗方法主要包括以下几种：

1. 腰椎管减压手术：这是最常见的治疗方法，通过手术扩大椎管，缓解神经根受压症状。

2. 腰椎管减压加固定融合手术：适用于椎管狭窄伴有椎间盘突出或椎体不稳的患者，通过手术减压和固定融合，提高脊柱稳定性。

3. 固定融合手术：适用于椎管狭窄伴严重椎体不稳的患者，通过手术固定融合椎体，恢复脊柱稳定性。

4. 微创手术：如椎间孔镜手术，创伤小，恢复快，适用于部分椎管狭窄患者。

5. 椎板切除术：适用于椎板肥厚或增生引起的椎管狭窄。

除了手术治疗，患者还应注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。

2. 加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 注意保暖，避免腰部受凉。

4. 避免剧烈运动和重体力劳动。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

选择合适的医院和科室进行治疗也是非常重要的。建议患者选择正规医院，咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。

2024年9月5日下午2点53分，东城区的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士最近脖子和胳膊疼痛，严重影响了她的睡眠。经过当地大夫的检查，王女士被告知需要进行手术治疗。为了确认这个诊断，王女士决定寻求第二意见，并在京东互联网医院上预约了一位经验丰富的医生。

在与医生的对话中，王女士详细描述了自己的症状，并提供了核磁共振报告。医生仔细分析了报告，并与王女士进行了深入的交流。医生指出，王女士的脖子和胳膊疼痛可能是由于椎管狭窄引起的，这种情况在长期低头工作或老化的人群中较为常见。医生建议王女士进行手术治疗，并解释了手术的必要性和风险。王女士对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并决定在京东互联网医院上继续跟进自己的治疗。

这次线上问诊不仅让王女士更好地理解了自己的病情，也体现了京东互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，患者可以随时随地获得优质的医疗服务，而不必担心地理位置或时间限制。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，帮助更多的患者解决健康问题。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中通过互联网医院预约了一位康复医学科的医生，希望能解决我多年来的困扰。

在交谈中，医生耐心地询问了我的症状，了解到我多年来小腿酸痛、大腿根酸疼的痛苦。医生解释说，这些症状可能与椎管狭窄有关，建议我前往医院就诊，以便进行进一步的检查。

当提到梨状肌综合征时，我感到有些迷茫，但医生却详细地为我解释了这种病症，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，他周一、三、四、五上午在专家门诊，周二下午也在。我惊讶于医生的时间安排如此紧凑，但他总是耐心地为我解答问题，让我感受到了他的专业和关爱。

我还提到了以前开车时医生建议我登腿几天就能缓解疼痛的经历，医生听了后微笑着点了点头，表示这种方法确实有助于缓解症状。

在询问如何联系医生时，他告诉我医院的具体地址，并提醒我需要带上片子以便医生查看。我心中感激不已，觉得医生如此细心，真是让人放心。

最终，我预约了第二天上午的门诊时间。当我到达医院时，医生已经等候在那里，他微笑着向我打招呼，让我感到十分亲切。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我爸前两天干活时扭了一下腰，疼痛难忍。我们赶紧带他去山东济南的一家医院做了CT检查，结果显示椎间盘膨出、椎间盘突出和椎管狭窄。医生说这种情况一般需要手术解决，保守治疗效果不理想。他们推荐了微创手术，脊柱内镜手术，术后第二天就可以下地。恢复期大约需要1到2个月。花费各地都不一样，但大概在1-4万之间。医生也给了我们一些药物，包括塞来昔布、乙哌立松片和甲钴胺片。虽然手术方案看起来更好更快恢复，但我还是劝说一下我爸，毕竟手术总是让人有些担心。医生说手术后可以恢复好，但不宜再干重活了。我们都希望我爸能早日康复。

椎管狭窄，这一听起来就让人感到不适的疾病，究竟是什么？它又是如何影响我们的生活呢？

椎管狭窄是指椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，这种狭窄可以由多种原因引起，包括椎间盘突出、椎管先天发育不良、软组织等。当这些狭窄发生时，脊神经或马尾神经会受到压迫，从而引发一系列症状。

那么，椎管狭窄有哪些常见症状呢？最典型的症状是腰腿痛，这种疼痛可能会向一侧或双侧放射性神经痛。另外，患者可能会出现间歇性破行，即站立或行走时症状加重，当稍微蹲下或坐下后，症状会得到缓解。严重的情况下，患者可能会出现两下肢无力、括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

既然椎管狭窄有这么多的危害，那么它能否被治愈呢？答案是肯定的。目前，针对椎管狭窄的治疗方法有很多，主要包括保守治疗和手术治疗。

对于大多数患者来说，保守治疗是首选。这包括休息、理疗、按摩、服药等。患者需要卧床休息，避免腰椎受到外力压迫，同时积极锻炼腰部肌肉力量，增强腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量。此外，医疗、按摩、针灸等也有一定的辅助性疗效。药物治疗方面，中医药口服或外用可以帮助改善病变部位微循环，促进椎间盘突出物的消化吸收，从而使狭窄的椎管相对扩大，提高治疗效果。

如果保守治疗无效，那么就需要考虑手术治疗。对于脊髓仅受到局限或节段性压迫的患者，可以选择前路手术直接切除致压病变。对于脊髓广泛多节段受压的患者，则宜选择后路减压术。在某些情况下，可能需要前后路分期减压术，根据患者病情进行前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。

总之，椎管狭窄是一种可以治疗的疾病。只要患者积极配合治疗，大多数患者都能够得到有效的缓解。

我妈今年67岁，04年因为从梯子上摔下来，造成了腰椎压缩性骨折。在北医三院做了手术，打了两个钉子固定，之后取出。康复期间也没有好好休息，一直就腰疼。最近一年多，腰疼加剧，连到脚后跟，疼得厉害，只能靠止疼药维持。家里又添了一口儿，老人家还要看孩子，生活变得越来越困难。作为子女，我心疼不已，四处寻找治疗方案。通过抖音上看到的医生号，决定带老人家去看专家。

挂号的过程并不顺利，公众号和114上都没有显示有专家号。好不容易挂到了一个普通号，结果发现不是我想找的专家。经过多次沟通，终于成功预约了专家号。老人家对此非常期待，希望能找到解决疼痛问题的方法。

在等待就诊的过程中，我了解到老人家手术是06年做完的，去年也去中日医院疼痛科看过，医生说是椎管狭窄的问题。但当时我媳妇怀孕了，老人家怕耽误照顾孩子，就没去。现在，老人家只想解决疼痛问题，希望能手术治疗。我们特想让专家亲自面诊一下，给出最好的治疗方案。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到那天我发现自己走路越来越困难，腿部麻木感也日益加剧。起初，我以为只是因为长时间的工作压力和缺乏运动所致，然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。即使在休息后，我的腿部仍然会感到无力和麻木，甚至在走400米后就完全失去知觉。这种感觉就像我的双腿被一只无形的手紧紧束缚住，无法挣脱。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，包括口服甲钴胺片和复合维生素B，但效果并不理想。最终，一位医生告诉我可能是椎管狭窄，需要手术治疗。这个消息就像一记重锤，打击了我原本已经脆弱的心灵。我开始担心手术的风险和后果，害怕自己会因此失去更多的生活质量。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我与一位专业的医生进行了在线交流。医生详细询问了我的症状和病史，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。虽然他也提到了手术的可能性，但同时也强调了非手术治疗的重要性，包括物理治疗、药物治疗和生活方式的调整。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了对生活的信心和希望。现在，我正在积极采取医生建议的治疗方案，并且每天都在努力改善自己的生活方式。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会重新站起来，走出那片阴霾。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近半年来，我开始出现了奇怪的症状：每次走路超过一千米，我的双腿就会发麻，伴随着胀痛的感觉。起初，我以为只是累了，休息一下就好了。但是，情况并没有改善。反而越来越频繁，甚至有时候只走500米就开始出现这种症状。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己得了什么病，是否需要手术治疗？

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是椎管狭窄引起的间歇性跛行。医生建议我拍腰椎CT或核磁共振来明确诊断，并推荐了一些消炎止痛和营养神经的药物。同时，医生还分享了他在微创手术方面的成功案例，让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因和治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效。这种模式大大节省了我的时间和精力，让我可以在家中就获得专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而陷入深深的焦虑。三个月前，我开始感觉到尾巴骨和会阴处憋涨，像有东西堵住了一样。起初，我并没有太在意，认为可能是坐姿不正确或者是过度劳累导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我去了一家当地的医院，做了一次CT检查，结果显示椎管狭窄。医生建议我做小针刀治疗，并开了一些药物。但是，治疗后并没有明显的改善，反而让我更加担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、病史以及做过的检查。根据我的描述和CT结果，医生认为我可能患有马尾综合症，需要进一步的检查和治疗。

医生建议我到大一点的医院挂脊柱外科就诊，并可能需要再做一个磁共振来明确病变的状况。虽然这个消息让我有些失落，但我也深深地感激医生的专业建议和关心。现在，我正在积极地寻找合适的医院和医生，希望能够尽快找到解决问题的方法。