糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

病态窦房结综合征，简称病窦综合征，是一种常见的老年性心律失常。它是由窦房结或其周围组织的病变导致的冲动形成和传导障碍，主要表现为心动过缓、窦房传导阻滞和窦性停搏等症状。

对于老年人病态窦房结综合征的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗主要采用口服药物治疗，如茶碱、阿托品等，通过提高心率来缓解症状。这种治疗方法适用于症状较轻，无明显头晕、黑蒙及晕厥等表现的病人。

对于症状较重，出现头晕、黑蒙及晕厥等症状的病人，或者保守治疗无效的病人，则需要考虑手术治疗。目前，最常见的手术治疗方式是植入永久性心脏起搏器，它可以帮助维持正常的心率，改善症状。

除了药物治疗和手术治疗外，病人还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的作息规律、避免接触刺激性物质等，以减少症状的发生。

病态窦房结综合征的病因复杂，主要包括冠心病、心肌炎、心肌病、心包炎等。因此，预防和治疗这些基础疾病对于预防病态窦房结综合征具有重要意义。

总之，老年人病态窦房结综合征的治疗需要综合考虑病人的具体情况，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，病人需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。

近日，李先生时常感到头晕目眩，全身乏力，甚至出现过几次突然晕倒的情况。经过医生检查，发现他的心率波动很大，时而高达每分钟140-150次，时而降至30-40次，这种不规律的心率波动被称为“快慢综合征”，是病态窦房结综合征的一种表现形式。

病态窦房结综合征，顾名思义，是由于心脏的最高指挥官——窦房结出现问题，导致心脏跳动不规律。这种情况下，心脏供血不足，容易出现胸闷、心悸、心绞痛等症状，脑部供血不足则可能导致失眠、眩晕甚至晕厥。此外，心跳忽快忽慢还可能加重心脏负担，引发心力衰竭等严重后果。

对于“快慢综合征”的治疗，目前主要方法是安装起搏器。药物治疗虽然可以缓解部分症状，但效果有限。因为心率波动很大，使用减缓心跳过速的药物时，可能会使心跳进入“慢模式”，反而加重病情。

除了安装起搏器，患者还应注意日常保养。避免进行剧烈运动、高空作业等高风险活动。一旦出现头晕、晕倒等症状，应及时就医。

此外，以下是一些有助于预防“快慢综合征”的方法：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理膳食，保持营养均衡。
• 定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病。
• 避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，对于“快慢综合征”这种心脏疾病，患者应引起重视，积极治疗，并注意日常保养，以降低病情恶化的风险。

心脏，作为人体最重要的器官之一，其跳动是我们生命的象征。而心脏跳动的起始点，便是位于心脏右心房上腔静脉开口附近的一个特殊细胞群——窦房结。

窦房结，如同心脏的“发动机”，负责发出心脏搏动的指令，使心脏保持规律的跳动。正常情况下，窦房结每分钟会发出约100次指令，使心脏跳动约60-100次。然而，当窦房结或其周围心肌组织发生病变时，就会导致心脏搏动异常，引发一系列症状。

病态窦房结综合征（简称病窦）是一种常见的心律失常，多见于中老年人。其病因主要包括冠心病、心肌病、心肌炎以及心肌退行性病变等。这些病变破坏了窦房结的正常血液供应或使窦房结的结构发生改变，从而影响了其正常功能。

病窦的临床表现多种多样，轻者可能仅有头晕、心慌、无力、记忆力减退、食欲下降、失眠、怕冷等症状，易被忽视；重者则可能出现心绞痛、心力衰竭、休克、意识障碍甚至晕厥等严重症状。

心电图是诊断病窦的重要手段，可携带式连续心电图记录装置可弥补心电图记录片断的缺陷，提高诊断水平。此外，阿托品试验、快速心房调搏测试以及电生理系列检查等，也可帮助明确诊断。

病窦的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病因进行治疗，如冠心病、心肌病等。中医方面，可采取温通心阳、温运脾阳、温补肾阳的治疗原则，如使用保元汤、右归饮、真武汤、八珍汤等。对于严重的心跳缓慢、反复晕厥、心力衰竭、心绞痛等患者，可能需要安装人工心脏起搏器。

病窦患者应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、戒烟限酒等。定期复查，及时调整治疗方案，有助于改善症状，提高生活质量。

正常成人心率为60-100次/分钟，多数为60-80次/分钟。而10岁儿童的心率通常在100-130次/分钟，因此不能仅通过心率判断是否异常。心动过速在10岁儿童中可能由运动、情绪激动等生理因素引起，也可能是病毒性心肌炎、先天性心脏病等疾病所致。心动过速的心率若达到140-150次/分钟，应考虑生理或病理原因；若达到170-200次/分钟，则可能由感染性疾病或休克等严重状况引起。心率低于60次/分钟可能表明存在缓慢性心律失常，如甲状腺功能减退症、病窦综合征等。建议家长带儿童至医院小儿心血管内科就诊，进行心电图和超声心动图检查以确诊。

窦性心动过缓伴不齐，这一看似专业医学术语，背后隐藏着诸多健康隐患。本文将深入解析这一病症，探讨其成因、临床表现、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、什么是窦性心动过缓伴不齐？

窦性心动过缓伴不齐，顾名思义，是指成人窦性心律的频率低于每分钟60次，且心律不规则。正常情况下，成人的窦性心律频率应在60~100次/分之间。窦性心律不齐可能表现为心跳过快或过慢，甚至出现停跳现象。

二、窦性心动过缓伴不齐的成因

1. 冠心病：冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，进而引发心律失常。

2. 病态窦房结综合征：窦房结功能异常，导致心脏节律紊乱。

3. 心肌炎：心肌发生炎症，影响心脏收缩和舒张功能。

4. 其他原因：如甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱等。

三、窦性心动过缓伴不齐的表现

1. 心悸、胸闷、气短等不适感。

2. 活动时症状加重，休息后缓解。

3. 心律不齐，可能出现早搏、房颤等。

四、窦性心动过缓伴不齐的治疗

1. 药物治疗：如β受体阻滞剂、心脏起搏器等。

2. 介入治疗：如射频消融术等。

3. 手术治疗：如心脏移植等。

五、窦性心动过缓伴不齐的日常保养

1. 注意饮食：低盐低脂，清淡饮食，多吃蔬菜水果。

2. 适量运动：避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

3. 保持心情舒畅：避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

我是一名年轻的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，总是感觉晚上心跳异常，特别是在四点多钟的时候。有时候甚至会出现房性早搏，心跳提前了一次。这种情况让我非常焦虑和不安，担心自己会有生命危险。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到人正常的心跳是由窦房结控制的，而早搏则是心脏除开窦房结的另一个地方控制了一下心跳，使心跳提前了一次。我的早搏数量达到了5000多次，虽然不算太高，但也不能忽视。医生告诉我，我的最低心率只有36，虽然没有晕倒过，但有抑郁症和胸闷的症状，这些都需要引起重视。

我曾经尝试过一些自我调理的方法，例如深呼吸、放松心情等，但效果并不明显。医生建议我不要随意服用药物，因为治疗早搏的药物可能会进一步减慢心跳，反而加重我的病情。相反，医生建议我注意生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和充足的睡眠。

在医生的指导下，我开始改变自己的生活方式，规律作息，适当运动，放松心情。同时，我也在医生的建议下，定期进行心电图监测，确保自己的心跳情况稳定。经过一段时间的调理和治疗，我的心跳情况有所改善，晚上心率低和房性早搏的频率也减少了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给予患者专业的指导和建议。通过与医生的交流，我不再感到孤独和无助，而是有了明确的治疗方向和信心。感谢互联网医院，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

病态窦房结综合征（病窦综合征）是一种常见的心律失常，主要表现为心动过缓、心动过速或两者交替出现。这种疾病的治疗相对复杂，因为许多药物都可能诱发新的心律失常。

对于心动过缓的治疗，常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素等。这些药物可以暂时提高心率，预防晕厥等并发症的发生。此外，中药生脉散等也有一定的疗效。

对于心动过速的治疗，常用的药物包括奎尼丁、乙胺碘呋酮等。这些药物可以抑制心脏的快速搏动，控制心律失常。

对于一些症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可能需要安装人工心脏起搏器来控制心率。

病态窦房结综合征的患者需要注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，以便及时发现并处理潜在的问题。

病窦综合征，又称病态窦房结综合征，是一种常见的心律失常，主要表现为心跳缓慢。由于病窦起病隐匿，症状不明显，因此早期诊断较为困难。为了帮助大家更好地了解病窦，本文将从以下几个方面进行介绍。

一、病窦的病因及症状

病窦的病因主要包括：心脏老化、心肌炎、冠心病、药物副作用等。常见症状包括：头晕、乏力、心悸、胸闷、晕厥等。

二、病窦的检查方法

1. 24小时心电监测：可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等。

2. 阿托品试验和异丙肾上腺素试验：通过观察药物注射后心率的变化，判断窦房结功能是否正常。

3. 心房调搏：测定窦房结恢复时间和窦房传导时间，判断窦房结功能。

4. 24小时动态心电图监测：了解最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。

5. 踏车或平板运动试验：观察运动后心率的变化，判断窦房结功能。

三、病窦的治疗方法

1. 药物治疗：针对病因进行治疗，如抗心律失常药物、改善心肌缺血药物等。

2. 介入治疗：如起搏器植入等。

3. 手术治疗：如心脏移植等。

四、病窦的预防及日常保养

1. 避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

2. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 戒烟限酒。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

通过本文的介绍，希望大家对病窦有了一定的了解。如有相关症状，请及时就医，以免延误病情。

老年人病态窦房结综合征：检查与诊断方法

病态窦房结综合征（病窦综合征）是一种常见的心律失常，尤其在老年人中较为常见。为了准确诊断和评估病情，以下是一些常用的检查方法：

1. 心电图

心电图是诊断病窦综合征最常用的检查方法。通过观察心电图波形，医生可以判断是否存在窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-过速综合征等病窦综合征的类型。

2. 动态心电图

动态心电图可以记录24小时内心率变化，对于间歇性发作的病窦综合征，动态心电图可以提供更多信息，帮助医生判断病情。

3. 窦房结功能测定

窦房结功能测定包括窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房传导时间和窦房结有效不应期等指标。这些指标可以评估窦房结的功能状态。

4. 窦房结功能激发试验

包括运动试验、阿托品试验、异丙肾上腺素试验和颈动脉窦按摩试验等，通过这些试验可以激发窦房结的功能，帮助医生判断病情。

5. 窦房结电图

窦房结电图可以直接记录窦房结的电活动，对于评估窦房结的功能具有很高的价值。

在日常生活中，我们常常关注自己的心跳是否规律，但对于心跳过快或过慢的现象，你是否足够重视呢？事实上，心律失常是一个不容忽视的疾病，它包括心跳过快和心跳过慢两种情况。

心跳过快，也称为心动过速，是指心率超过每分钟100次。常见的过速性心律失常有预激综合征、阵发性室上速等。而心跳过慢，称为心动过缓，是指心率低于每分钟60次。常见的缓慢性心律失常有病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。

那么，如何判断自己是否有心律失常呢？最简单的方法就是摸脉。如果脉搏过快、过慢或不齐，那么很可能存在心律失常。此外，心电图是诊断心律失常最常用的方法。对于一些阵发性心律失常，可能需要通过24至48小时连续动态心电图监测或电生理检查来确诊。

那么，哪些情况下需要治疗心律失常呢？以下四种情况需要引起重视：

1. 出现头晕、乏力、气短甚至晕厥等症状，这些症状与心跳缓慢明显相关，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命。

2. 心动过缓很明显，每分钟心跳常低于50次，即使没有明显不适，也需要治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损。

3. 既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

4. 出现过短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

因此，对于心跳过快或过慢的现象，我们不能掉以轻心。一旦出现相关症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。