糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。去年开始，我经常感到左肩膀、左手臂和左手腕发麻，尤其是在晚上，这种感觉严重影响了我的睡眠质量。起初，我并没有太在意，认为可能是工作太累或姿势不正确导致的。但是，随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去医院做一个全面的检查。医生告诉我，我的颈椎间盘突出，椎管狭窄，压迫了神经，导致了手麻木的症状。医生建议我进行保守治疗，包括挂盐水和做矫正。但是，经过一段时间的治疗后，我的症状并没有明显改善。反而，在搬重物后，左肩膀又开始麻了。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是我决定寻求第二意见，来到了杭州解放军联勤保障部队第903医院。医生看了我的磁共振报告后，告诉我我的情况很严重，需要手术治疗。我感到非常震惊和害怕，但同时也感到一丝希望，因为我知道只有通过手术才能真正解决我的问题。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗。手术过程中，我感到非常紧张和恐惧，但是医生和护士的专业和温暖让我感到安心。手术非常成功，我的症状得到了明显改善。我再也不会因为手麻木而失眠了，也不再需要担心日常生活中的小事会引发疼痛和不适。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。在我需要第二意见的时候，互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，让我能够更快地找到合适的医生和治疗方案。

我父亲的腰间盘突出和椎管狭窄问题，已经严重影响了他的日常生活。起初，我们尝试了中医按摩和针灸等方法，但效果并不理想。随着病情的恶化，父亲的疼痛越来越严重，甚至影响了他的睡眠和行走能力。我们开始寻求更有效的治疗方案，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生进行了详细的交流后，医生建议进行常规手术治疗。虽然我们对手术有所顾虑，但医生解释说，微创手术并不能完全解决问题，常规手术是目前最有效的治疗方法。医生还详细介绍了手术的过程和可能的副作用，并告知我们术后需要注意的事项。

在医生的指导下，我们决定在武汉协和医院进行手术。虽然家里长辈都反对腰部脊柱手术，希望我们去中医看看，但我们最终还是选择了西医手术。现在，父亲已经完成了手术，并在恢复期中。我们非常感谢医生的专业建议和帮助。

我弟弟最近总是腰疼，去医院做了检查，结果显示他患有椎管狭窄。我们一家人都很担心，希望能尽快找到有效的治疗方法。通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了弟弟的症状和病史，并查看了他的检查报告。虽然弟弟的椎管狭窄还处于轻度阶段，但医生建议我们立即采取行动，避免病情恶化。

医生首先推荐了保守治疗，包括消肿止痛药物和康复支持治疗。同时，医生强调了卧床休息的重要性，特别是要使用硬板床。我们也被告知，需要密切关注弟弟的病情变化，并定期复查。

在整个治疗过程中，互联网医院的线上问诊服务给我们提供了极大的便利。我们不需要长途奔波去医院排队挂号，只需在家中就能与医生进行实时交流。这种方式不仅节省了时间和精力，也减轻了我们的心理压力。

经过一段时间的治疗和调理，弟弟的腰疼症状有所缓解。我们深感互联网医院的线上问诊服务的价值，它让我们在家中就能享受到专业的医疗服务，真正做到了“足不出户，病也能治”。

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，主要症状包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木或无力等。患者在行走时，尤其是行走距离较长时，症状会加重，表现为腰部或腿部疼痛、麻木、憋胀等，需要休息片刻才能继续行走。这种症状会随着病情的加重而逐渐恶化，表现为疼痛加剧、行走距离缩短。

腰椎管狭窄症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、推拿、按摩、针灸等，适用于病情较轻的患者。手术治疗是最安全有效的治疗方法，国外研究数据显示，手术成功率在80-90%左右。

除了治疗方法外，患者还需要注意日常保养。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰部锻炼，有助于缓解症状。此外，患者应避免从事重体力劳动，以免加重病情。

腰椎管狭窄症是一种需要引起重视的疾病。患者应及时就医，以便得到及时有效的治疗。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免不良姿势，预防病情加重。

腰椎管狭窄症的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。在医生的建议下，患者可以选择适合自己的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。

腰椎管狭窄症的患者在治疗过程中，应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时，患者还要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

随着现代工作方式的改变，颈椎病已经成为困扰众多办公室一族的健康问题。脖子酸痛、肩膀沉重、手指发麻……这些症状是否意味着你已经被颈椎病缠上？39健康网采访了北京恒安中医院骨科主任医师鲁连成，带你深入了解颈椎病的成因、症状、治疗误区以及日常保养方法。

颈椎病的发病原因主要与颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素有关。这些因素导致颈椎脊髓、神经或椎动脉受压，从而出现一系列功能障碍。颈椎病的症状主要包括头、颈、肩、背、手臂酸痛、颈脖子僵硬、活动受限等。严重者还可能出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、耳堵、心动过速、心慌、胸部紧绷感等症状。

在治疗颈椎病方面，鲁连成主任医师指出，没有一种方法可以一劳永逸地治愈颈椎病，只有最适合的方法。治疗方法分为三个阶段：传统治疗、微创治疗和手术治疗。其中，微创治疗的治愈率较高，可达95%；手术治疗针对较严重的颈椎病患者，治愈率在90%—95%之间。

除了手术治疗外，日常生活中的一些不良习惯也会加重颈椎病的症状。因此，预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯。具体包括：保持良好的坐姿、定期改变体位、避免长时间低头、注意颈部的保暖、保持良好的睡眠姿势等。

总之，颈椎病是一种常见的职业病，但通过科学的预防和治疗，可以有效缓解症状，改善生活质量。

随着年龄的增长，许多老年人会出现腰椎管狭窄的问题，这给他们的日常生活带来了诸多困扰。那么，针对老人腰椎管狭窄，有哪些治疗方法呢？下面，我们就来详细了解一下。

首先，老人腰椎管狭窄的治疗方法主要包括保守疗法、融合内固定、非融合内固定和微创手术。

1、保守疗法：对于轻度腰椎管狭窄的老年人，首先应选择保守治疗。这包括消炎止痛、理疗、滋养神经、运动、针灸、按摩等方法。保守治疗可以有效缓解症状，对于轻度患者来说，效果显著，不建议过早采用手术治疗。

2、融合内固定：融合内固定是一种传统的手术方法，具有恢复和维持脊柱稳定性的优点。但手术创伤较大，恢复时间较长，并发症较多。对于一些特殊情况，如病情较重或保守治疗效果不佳的患者，可以考虑采用此方法。

3、非融合内固定：非融合内固定手术摒弃了传统手术的缺点，可以很好地融合，效果较好。这种方法适用于部分病情较重，但不愿接受融合手术的患者。

4、微创手术：对于身体虚弱的老年人，传统的手术方法创伤较大，恢复时间较长。因此，微创手术应运而生。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是老年腰椎管狭窄患者的理想选择。

除了手术治疗，老人腰椎管狭窄患者还应注意以下内容：

1. 避免剧烈运动：如篮球、足球、羽毛球等运动，以及长距离行走，以免加重症状。

2. 避免腰部伸展活动：腰部伸展活动会引起腰部疼痛，加重症状。

3. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、保持良好的心态，有助于缓解症状。

总之，老人腰椎管狭窄的治疗方法多样，患者应根据自身病情和身体状况，选择最适合自己的治疗方案。同时，做好日常保养，保持良好的生活习惯，对于缓解症状、提高生活质量至关重要。

88岁的父亲突然腰痛得厉害，连起床都成问题。我们一家人都很着急，担心他的健康。由于疫情原因，去医院也不是很方便，于是我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听完了父亲的症状，并要求我们拍摄了X光片。经过仔细的检查，医生告诉我们父亲的腰痛主要是由于L4-5椎管狭窄和4滑脱引起的。医生给出了详细的治疗方案，包括口服双氯芬酸钠、外贴氟比洛芬凝胶贴膏和佩戴护腰保护等。同时，医生也提醒我们注意父亲的起床姿势，避免弯腰和久坐。经过一段时间的治疗和调理，父亲的腰痛明显减轻了。我们非常感谢这位医生，感谢他对我们家庭的帮助和关心。通过这次经历，我们也深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。

颈椎椎管狭窄症是一种常见的颈椎疾病，其发病原因复杂，涉及多种因素。以下将详细介绍引起颈椎椎管狭窄症的原因。

（一）先天发育性因素

先天发育性因素是导致颈椎椎管狭窄症的主要原因之一。这类因素主要包括：

1. 椎管发育扁平：椎管矢状径狭窄，导致椎管内容积缩小。

2. 软骨发育不全：如achondroplasia等，使椎管发育受限。

3. 先天性椎管狭窄：由于先天性发育异常，使椎管狭窄。

（二）后天因素

后天因素主要包括以下几种：

1. 椎节松动与不稳：椎节松动导致椎体间关节、后方两侧小关节及钩椎关节的移位，进而引起颈椎椎管狭窄。

2. 黄韧带肥厚：黄韧带肥厚可导致椎管内容积缩小。

3. 骨刺形成：骨刺可压迫脊髓或脊神经根，导致颈椎椎管狭窄。

4. 髓核突出（脱出）：髓核突出可压迫脊髓或脊神经根，导致颈椎椎管狭窄。

5. 后纵韧带骨化：后纵韧带骨化可导致椎管狭窄。

（三）其他因素

其他因素包括：外伤、感染、代谢性疾病等。

颈椎狭窄引起的头晕症状，困扰着许多患者。要想有效治疗头晕，首先需要了解颈椎狭窄的成因及治疗方法。

颈椎狭窄是由于颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎体增生等因素导致的椎管狭窄。这种狭窄会压迫神经根或脊髓，引起头晕、颈痛、手麻等症状。

治疗颈椎狭窄头晕，首先要明确病因，针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：如颈舒颗粒、颈复康颗粒等，可以缓解颈椎狭窄引起的头晕症状。

2. 物理治疗：包括热敷、针灸、理疗等，可以改善颈椎局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头晕症状。

3. 手术治疗：对于严重颈椎狭窄、压迫脊髓或神经根的患者，可以考虑手术治疗。

4. 日常保养：避免长时间低头、保持正确的坐姿、适当进行颈椎保健操等，有助于预防颈椎狭窄头晕的发生。

颈椎狭窄头晕的患者，应积极治疗颈椎病，同时注意日常保养，以降低头晕症状的发生频率和程度。

腿部放射性疼痛是一种常见的症状，其特点是突然出现的大腿后侧疼痛，就像一道电流一样，迅速辐射到小腿甚至脚部。这种疼痛往往十分剧烈，让人难以忍受。

造成腿部放射性疼痛的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出压迫神经根时，会出现下肢放射性疼痛，伴随腰痛和下肢麻木等症状。

2. 腰椎管狭窄：腰椎管狭窄会导致下肢疼痛、活动受限和感觉功能障碍。

3. 腰椎滑脱：脊柱不稳定导致的脊髓损伤会引起下肢疼痛。

4. 梨状肌综合征：梨状肌炎症或损伤会导致坐骨神经受压，引起髋部或下肢放射性疼痛。

5. 脊柱突间增生和肿瘤：腰椎关节突关节增生或肿瘤压迫神经根也会导致放射性疼痛。

治疗腿部放射性疼痛的方法主要包括：

1. 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛，同时配合营养神经药物（如甲钴胺、维生素B12、谷维素）改善神经功能。

2. 物理治疗：牵引、按摩等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛，改善关节活动度。

3. 日常保养：患者需要多休息，避免过度劳累，适当进行热敷和冰敷，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。