糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

食管粘膜白斑病是一种常见的食管疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，多潘立酮和铝碳酸镁是常用的药物。多潘立酮能够促进胃的蠕动，改善消化不良症状，从而减轻胆汁反流。铝碳酸镁不仅能够抑制胃酸分泌，同时还能够保护胃黏膜，促进食管黏膜的恢复。对于部分症状较严重的患者，可以考虑局部切除或电灼治疗。

食管白斑的出现主要是由于胆汁反流、胃酸导致食管黏膜保护屏障受损，诱发食管炎患病而引起。因此，治疗上需要针对原发性疾病进行治疗。除了药物治疗，患者还需要养成良好的饮食习惯，尽量避免过硬、过热、腌制等食物，少吃辛辣、刺激性的食物。同时，戒烟戒酒，保持口腔卫生，定期检查，以防止癌变。

食管粘膜白斑病可能发生在任何年龄段，但以中老年人为多。早期症状不明显，容易被忽视。因此，一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，应及时就医，进行食管镜检查，并进行病理活检，以明确诊断。

治疗食管粘膜白斑病需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、生活习惯的改善等。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以防止病情恶化。

我爸做完胃肠镜，发现肠部息肉和胃部炎症，医生说离癌可能有五六十年，需要怎么治疗和保养？

朱医生 您好

保养得当，积极治疗，离癌可能有五六十年

肠息肉病理提示腺瘤性息肉，属于良性息肉，已经摘除，1~2年后复查肠镜

已经摘除了息肉 也不会癌变

我爸这个胃肠镜做完有三个问题：1.肠部息肉，病检得出的管状腺瘤并伴低级别上皮内瘤变。我考虑会不会息肉有多个，没全部取出。那么这种情况下要咋处理？

2.胃部的(胃窦粘膜)粘膜中度慢性炎伴轻度活动性炎，腺体轻度肠上皮化生伴轻度萎缩性炎。这个严重么，要咋治。

根据报告都已经摘除，你考虑这么多，要么每三个月做一次肠镜

3.食道, 食道可见白斑附着，略高于粘膜表面，用水不能冲洗干净。所累及的食管>50%,食管下段见少许充血糜烂灶。这个是霉菌性食管炎么，这个药是否管用，用药要多久？后续还需要咋治疗及检查？

轻度萎缩肠化

保养得当，积极治疗，离癌可能有五六十年

检查结果比较全面，没有任何严重问题，不要太紧张，你的情绪会影响你的父亲。

按照当地医生开的药，先服用两周之后调整用药

饮食要清淡，多样化，避免熏制、腌制、过咸、过于辛辣的食物。

戒烟戒酒，不吃腌制煎炸食品

如果有糖尿病需要积极控制血糖

嗯嗯好的

两周用药结束再去就医调整是么？

怎么判断已经治疗好，是再去做胃肠镜么？

他说自己食管胃肠没啥不适的感觉。

做胃镜这么好受吗

治疗基础疾病，控制炎症就可以

哦哦

收到

再问一下两周后调整为啥药合适？

谢谢😜

改善炎症

朱医生 有副作用小的消炎药品名称么

伏诺拉生，一天一次，一次一粒，早餐前服用。 瑞巴派特，一天三次，一次一粒，餐后半小时。

服用2个月

之后以中成药，维生素，微量元素为主，改善萎缩、肠化。

收到 万分感谢

症状有变化及时联系

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我当时主诉食管碘染不着色，医生详细询问了我的病情，并提醒我需要等待病理结果。医生给出了合理的解释和治疗建议，让我感到很安心。我很感谢医生的专业指导和关心，希望我的病情能够得到有效控制。