糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名活泼开朗的中年妇女，直到那次放疗改变了我的生活。放疗后，我的直肠开始水肿，排便异常，甚至出现了蛋清状的排泄物。这些症状让我感到非常尴尬和困扰，影响了我的日常生活和工作。我开始寻求医生的帮助，希望能够找到解决问题的方法。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，询问我是否做过结肠镜检查。经过一番交流，医生确定我的症状是放疗导致的直肠水肿，并开具了康复新液灌肠的处方。

我按照医生的建议进行治疗，使用了三天的康复新液灌肠和口服的小瓶药物。虽然症状有所缓解，但我仍然感到排便次数增多和肛门痔疮加重。于是，我再次向医生寻求帮助。医生建议我使用锡类散和地塞米松灌肠来缓解直肠水肿，并推荐我口服地奥司明片来治疗痔疮水肿。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐改善。虽然放疗带来的副作用让我一度感到绝望，但通过在线问诊平台和医生的专业指导，我找到了有效的治疗方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和在线问诊平台的帮助。

本文依据卫生部标准，详细阐述了电离辐射引起的急性和慢性直肠炎的诊断标准和处理原则。这些标准适用于局部大剂量意外照射和盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。

急性放射性直肠炎

急性放射性直肠炎是指直肠（主要是粘膜）受到电离辐射超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。诊断标准包括直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy～6OGy；盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应；纤维肠镜检：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。

慢性放射性直肠炎

慢性放射性直肠炎由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。诊断标准包括盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射（曾有急性直肠炎史）致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。

在一个普通的周日下午，***独自坐在家中，突然感到腹部剧痛，大便出血。***心急如焚，赶紧打开手机，寻找互联网医院进行在线问诊。

医生***迅速接诊，询问了患者的症状和病史。经过详细的沟通，***确认患者患有放射性肠炎，这让患者倍感担忧。

***耐心地解释了疾病的原因和治疗方案，建议患者继续使用灌肠药，并定期复诊。***的专业知识和细心态度让患者感到安心，对治疗充满信心。

经过几天的用药，患者的症状逐渐好转。***不仅是一位医生，更是一位贴心的朋友，始终关注着患者的健康。

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是治疗食道癌的重要手段之一。许多患者在放疗过程中会出现一些症状，了解这些症状对于患者来说至关重要。本文将详细介绍食道癌放疗后的常见症状，帮助患者更好地应对治疗。

一、胸骨后疼痛与口咽不适

放疗期间，患者可能会感到胸骨后疼痛不适，这是由于放射线对食道黏膜的刺激导致的。此外，几乎所有患者都会出现口咽干燥、干咳等症状，这些都是正常的放射反应。患者可以通过多喝水来缓解这些不适。

二、放射性皮炎与皮肤护理

放疗区域的皮肤可能会出现微痒、微红的现象，这是正常的放射反应。但若皮肤出现明显潮红、起泡、糜烂等症状，应及时就医。在放疗期间，患者应注意保护放疗区域的皮肤，避免晒太阳、使用肥皂、贴胶布以及穿着粗糙的内衣。

三、放射性食管炎与消化系统症状

放疗还会导致放射性食管炎，患者可能会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状。此时，患者可以尝试配合中药与化疗进行治疗，以减轻毒副反应，并提高癌细胞的放射敏感性。

四、脱发与皮肤问题

放疗会在治疗部位引起脱发，这是由于放射线对毛囊的损伤所致。此外，放疗还会导致皮肤敏感，出现发红、起皱等症状。患者应保持皮肤清洁，避免刺激。

五、疲劳与心理调适

放疗期间，人体会消耗大量能量进行自我康复。疾病带来的压力、治疗过程中的奔波以及放射线对正常细胞的影响都可能导致患者出现疲劳。因此，患者应保持良好的心态，避免心理压力过大。

六、饮食与营养

放疗期间，患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，患者应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。

总之，食道癌放疗后的症状多种多样，患者应积极配合治疗，做好日常护理，以提高生活质量。

我家老人在疫情重灾区，无法出门就医，面临放射性直肠炎的困扰。每天大便出血，情况十分严重。我们尝试了各种方法，包括使用锡类散、依诺沙星注射液和紫榆膏，但由于封闭小区的限制，无法及时补充药物。幸运的是，我们通过互联网医院找到了专业的医生，得到了及时的帮助和指导。医生建议我们使用益生菌和云南白药，并在必要时进行灌肠治疗。这种线上问诊的方式不仅解决了我们的燃眉之急，也让我深刻体会到互联网医疗的便捷和重要性。

放疗后出现大便出血和肛门疼痛是盆腔恶性肿瘤患者常见的副反应。这主要是由放射线对直肠黏膜造成刺激，导致放射性直肠炎。症状的严重程度不同，处理方法也有所差异。

如果放疗期间或结束后出现少量鲜血和大便时轻微疼痛，可以密切观察，并采取一些措施。例如，多饮水，进食易消化且富含纤维的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。许多轻度的放射性直肠炎可以自愈。

如果疼痛逐渐加重，说明病情可能加重，需要及时采取治疗措施。例如，输液抗生素联合激素治疗可以减轻放射性直肠炎的反应。如果出血频繁且较多，可以先用一些止血药，如云南白药。必要时，可以通过肠镜检查找到出血区域，并进行镜下止血。

需要注意的是，直肠癌放疗后大便出血和肛门疼痛也可能是由肿块破裂出血引起的，这时常规的处理方法可能效果不佳。此时，可能需要暂停放疗，对症处理，待症状减轻后再进行进一步治疗。

为了预防放射性直肠炎，日常生活中应注意饮食健康，避免辛辣刺激油腻食物，戒烟限酒。良好的生活习惯对于预防癌症和改善病情都有很好的效果。

在治疗放射性直肠炎的过程中，患者可以寻求专业医生的帮助。医院的相关科室，如肿瘤科、放射科和消化内科等，都有专业的医生和先进的设备，可以为患者提供全面的诊断和治疗服务。

总之，放疗后大便出血和肛门疼痛是盆腔恶性肿瘤患者常见的副反应，需要及时采取措施进行治疗和护理。同时，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，对改善病情和预防复发都至关重要。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。我的病情已经困扰了我半年，放疗后，我出现了放射性肠炎的症状，便秘，腹痛，腹泻，让我痛苦不堪。在医生***的询问下，我详细地描述了我的病情，他耐心地听着我讲述，不时地点头。

医生***的语气温柔而专业，让我感受到了他的关心。他告诉我，这是放射性肠炎，加上我30年的糖尿病，愈合比较慢。他建议我服用中药，益生菌，并用保护栓，同时注意饮食和休息。

医生***在药匣子给我开了中药方，当我找不到处方时，他告诉我诊费会退给我，因为京东没法开处方。他的细心让我非常感动。

后来，我母亲也出现了类似的症状，我又找到了医生***咨询。他让我上传了母亲的舌头照片，详细询问了她的病情。他告诉我，放射性肠炎有一个恢复过程，需要耐心治疗。他给我母亲开了中药方，并告诉我用药方法和注意事项。

在医生***的指导下，我和母亲都开始服用中药，益生菌，并用保护栓。虽然治疗过程比较缓慢，但我们看到了希望。我们相信，在医生***的帮助下，我们会慢慢好起来的。

那天，我带着对健康的担忧，踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了一位来自放射科的医生，他专业而亲切。我向他展示了我PET-CT小肠影像的报告，他耐心地为我分析了图像。虽然报告上只提到部分肠管代谢较高，但医生凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，判断这更像是炎症而非肿瘤。

医生的建议让我松了一口气。他告诉我，根据影像分析，可以排除小肠肿瘤的可能性。虽然我平时有便血和粘液血便的问题，但他解释说这更多是与肠炎有关。我感到非常欣慰，因为医生的专业判断让我无需担心肿瘤的问题。

医生还建议我向消化科医生咨询治疗方案，他告诉我，肠炎的治疗需要专业的医生来制定。我对医生的专业素养和责任心感到非常敬佩，他不仅为我解决了疑问，还为我提供了进一步的治疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和关怀让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

盆腔放疗是一种常用的治疗方法，然而它也可能引发一些副反应，例如放射性膀胱炎和放射性直肠炎。这些副反应不仅会影响患者的生存质量，还可能加重病情。因此，了解如何进行日常护理和预防是非常重要的。

首先，心理护理是至关重要的。许多肿瘤患者可能会因为疾病的特殊表现而感到羞耻、恐惧、抑郁等消极情绪。这些情绪可能会对免疫系统产生负面影响，进而使癌细胞生长更加活跃。因此，安慰患者并帮助他们建立起战胜疾病的信心是非常重要的。

在体外照射过程中，需要注意以下几点：每天冲洗阴道一次，直到放疗后半年以上，然后改为每周冲洗2-3次，坚持2-3年；定期检查血常规，如果有异常，及时对症处理；准备好无菌填塞纱条，以防大出血患者的急需之用；如果患者出现放射性直肠炎，应抗菌消炎、收敛止泻，保持和促进上皮再生；嘱患者保护照射区皮肤，清洁和干燥，避免局部刺激和擦伤。

近年来，随着计算机和影像技术的进步，放疗技术也在不断改进。三维适形调强放射治疗（IMRT）是一种新型的放射治疗技术，它可以在给予靶区大剂量照射的同时减少正常组织的损伤，从而提高生存质量。