糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头的医生，温柔地向我询问病情，仿佛拉近了我们之间的距离。

我清晰地记得，医生耐心地询问了我的症状和时长，然后根据我的职业和生活习惯，为我提供了专业的诊断和建议。尽管我感到有些担忧，但医生的语气让我感到无比安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。尽管过程有些艰辛，但每当想起医生鼓励的眼神和温暖的话语，我便有了继续前行的勇气。

在治疗过程中，医生时常与我沟通，了解我的病情变化。每一次的交流，都让我感受到了医患之间的信任和默契。最终，我的病情得到了明显好转，这离不开医生的专业知识和无私付出。

如今，我已经康复，但那段与医生的线上问诊经历仍让我难以忘怀。它不仅让我感受到了医学的神奇，更让我体会到了医者仁心。

突发性耳聋是一种常见的耳部疾病，其病因复杂，涉及多个方面。以下将从几个角度介绍突发性耳聋的成因。

一、病毒感染

病毒感染是突发性耳聋的常见原因之一。病毒性感染可导致耳蜗、脑膜、听神经等组织受损，从而引发听力下降。常见的病毒感染包括流感病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。

二、药物中毒

某些药物具有耳毒性，长期或大量使用可能导致突发性耳聋。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）、利尿剂（如呋塞米、依他尼酸等）、抗肿瘤药物（如顺铂、长春新碱等）等。

三、疾病因素

某些疾病也可能导致突发性耳聋，如：

• 肿瘤性疾病：听神经瘤、颅内肿瘤等。

• 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、多发性结节动脉炎等。

• 耳部疾病：梅尼埃病、窗膜破裂、大前庭水管综合症等。

四、其他因素

除了上述原因外，情绪波动、噪音暴露、睡眠不足等也可能诱发突发性耳聋。

突发性耳聋的治疗需要针对病因进行个体化治疗。常见的治疗方法包括：

• 糖皮质激素治疗

• 改善内耳微循环药物

• 抗病毒治疗

• 手术治疗

此外，患者还需要注意日常保养，如避免噪声暴露、保持良好的作息习惯、避免情绪波动等。

耳源性眩晕，这一常见的症状困扰着许多患者，它可能是由多种原因引起的，如耳石、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋等。了解这些原因，有助于我们更好地预防和治疗耳源性眩晕。

首先，耳石病，又称良性阵发性位置性眩晕，是最常见的外周前庭疾病之一。耳石在耳内平衡系统中起着重要作用，当耳石脱落并进入耳道时，会引起眩晕、恶心、呕吐等症状。治疗耳石病，主要通过复位治疗，如Epley复位法等，帮助耳石回到原位。

其次，前庭神经炎是一种由病毒感染引起的疾病，主要症状为眩晕和眼球震颤。治疗前庭神经炎，除了药物治疗，如地西泮、苯海拉明等，还需要注意休息，避免过度劳累。

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降等。治疗梅尼埃病，除了药物治疗，如糖皮质激素、利尿剂等，还需要注意饮食和生活习惯，避免高盐、高脂肪食物，保持良好的作息。

突发性耳聋是一种突发性听力下降，可能与病毒感染、内耳血液循环障碍等因素有关。治疗突发性耳聋，主要使用糖皮质激素、改善循环和营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的作息，避免过度劳累，多吃富含维生素C的食物，如绿叶蔬菜、水果、猕猴桃、橘子、苹果等，增强体质，提高免疫力。

总之，耳源性眩晕的病因复杂，治疗需要根据具体病因进行。患者应及时就医，在医生指导下进行治疗，同时注意日常保养，预防耳源性眩晕的发生。

在疫情期间，我们家的孩子突然出现了右耳突聋的情况，让我们一家人十分焦急。经过一番周折，我们来到了***医院接受治疗。

在经历了多次检查和治疗后，医生们耐心细致地给予了我们专业的建议和治疗方案。他们不仅仔细观察孩子的病情，还给予了我们家庭悉心的关怀和支持。

医生们的专业知识和耐心细致的态度让我们感到十分安心，我们对***医院的治疗效果和服务质量都非常满意。

在这个特殊的时期，突发性耳聋成为许多患者的困扰，尤其是在***中医医院治疗受阻的情况下。患者描述了自己长达半个月的单侧耳聋症状，工作压力导致，治疗效果不明显，转而在中医医院服药。然而，疫情爆发导致治疗无法继续，患者开始寻求网上治疗的可能性。

在与医生的沟通中，患者提出了自己的治疗情况和需求，寻求医生的建议和帮助。医生耐心倾听患者的描述，细致了解病情和治疗过程，为患者提供了专业的诊疗方案，并根据患者的需求开具了药方。

在医生的指导下，患者成功预约了药品，开始了治疗过程。医生的专业素养和耐心细致的服务让患者感到安心和信任，同时也为自己的健康找到了一线希望。

突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的感音神经性耳聋。近年来，随着生活节奏的加快、工作压力的增大，突聋的发病率呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，这给我们的生活带来了极大的困扰。

引发突聋的原因有很多，其中包括病毒感染、内耳窗膜破裂、梅尼埃病等。病毒感染是突聋的常见原因之一，患者发病前1个月内多有上呼吸道感染史。内耳窗膜破裂可能由于喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、性交、大笑等或潜水和异常的飞行活动导致。梅尼埃病内淋巴液过多，也可能造成蜗窗破裂而发生突聋。

预防突聋比治疗更为重要。以下是一些预防突聋的建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。工作学习中要注意劳逸结合，适当放松，避免长时间处于高负荷状态。

2. 保持积极乐观的心态。面对生活中的压力和挑战，保持积极乐观的心态，有助于降低突聋的风险。

3. 定期体检，及时发现并治疗可能引发突聋的疾病。如糖尿病、甲低等。

4. 加强锻炼，增强身体素质。适当的运动可以增强身体免疫力，降低感染病毒的风险。

5. 预防感冒，避免上呼吸道感染。感冒是突聋的常见诱因之一，预防感冒可以有效降低突聋的风险。

当出现突聋症状时，应及时就医。目前，治疗突聋的方法有很多，如药物治疗、听力康复等。患者应积极配合医生的治疗，争取早日康复。

特发性突聋是一种突发性听力下降的疾病，其病因尚不明确。患者通常会采用药物治疗来缓解症状。

1. 低频下降型特发性突聋：主要由内耳膜迷路积水引起。治疗上，首先采用激素治疗以消除水肿，同时配合使用营养神经和扩张血管的药物。2. 全聋型和平坦型突聋：发病机制与内耳微循环障碍有关，导致血管痉挛和栓塞。治疗上，首先采用扩张血管、抗凝和溶栓治疗，同时可使用激素和营养神经的药物。3. 高频下降型突聋：主要由内耳离子通道障碍引起。治疗上，主要采用改善离子通道的药物，同时配合使用营养神经和扩张血管的药物。

特发性突聋患者除了药物治疗外，还应注意以下几点：

1. 饮食：保持清淡饮食，避免高糖、高盐食物，以免加重病情。2. 日常保养：保证充足的休息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。3. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。4. 及时就医：如出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

特发性突聋是一种常见的耳科疾病，患者应保持良好的生活习惯，积极治疗，以提高生活质量。