糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位年轻的母亲，生活在泰安市。我的儿子小明今年8岁，平时非常活泼好动，喜欢各种户外活动。然而，最近我发现他在运动后嘴唇会发紫，这让我非常担心。经过初步的网上搜索，我了解到这可能与他卵圆孔未闭有关。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生进行了详细的交流后，我得知卵圆孔未闭确实可能导致小明的症状。医生建议我们在医院进行更深入的检查，并开了一些保健药来补充维生素和调节免疫力。虽然医生说如果小明的精神状态、胃口和体重发育都正常，卵圆孔未闭通常不会有太大影响，但我仍然感到不安。毕竟，作为一个母亲，看到孩子不舒服总是让人心疼。

在医生的指导下，我们开始了长期的观察和治疗。每隔一段时间，我们都会带小明去医院复查，确保他的卵圆孔未闭没有对他的健康造成更大的影响。同时，我也开始学习如何通过日常饮食和生活习惯来帮助小明增强体质，预防疾病的发生。虽然这段时间里我经历了很多焦虑和困惑，但我也学到了很多关于儿童健康的知识，并且更加珍视与小明在一起的每一刻。

那是一个平凡的周末，我和往常一样，坐在书桌前，面对着堆积如山的作业。突然，一阵剧烈的头痛袭来，让我几乎无法坚持。这并不是第一次，自从初中以来，我就经常遭受头痛的困扰。每次头痛来临时，我的世界仿佛变得模糊，恶心感也随之而来，仿佛大脑在剧烈运动一般。

在母亲的陪伴下，我去了附近的医院。医生询问了我的症状，并为我做了一些基本的检查。他告诉我，我可能有鼻炎，并给我开了一些鼻炎的药。然而，这些药物并没有缓解我的头痛。

我开始尝试不同的治疗方法，包括中药和物理治疗。虽然这些方法在一定程度上减轻了我的痛苦，但头痛仍然时不时地发作。

一天，我在互联网上看到了关于京东互联网医院的介绍。我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。我上传了我的病例资料，并详细描述了我的症状。很快，一位经验丰富的神经内科医生回复了我。

医生耐心地询问了我的病情，并对我之前的治疗方法进行了分析。他告诉我，虽然我的颈椎有些变形，但不太可能是导致头痛的原因。他建议我做一个发泡试验，以排除卵圆孔闭合不全的可能性。

虽然我对这个试验并不了解，但医生的解释让我感到安心。他告诉我，即使是一封堵就可以解决问题，但这只是一个排除头痛原因的方法，并不一定是心脏有问题。

医生还建议我尝试中医调理，并告诉我中医在治疗类似疾病方面有较好的效果。我决定尝试这个建议，并开始服用中药。虽然效果并不立竿见影，但随着时间的推移，我的头痛确实有所减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心。我相信，在未来的日子里，我会在这个医生的指导下，找到更好的治疗方法，摆脱头痛的困扰。

那天，我接到一个电话，对方自称是来自京东互联网医院的心血管内科医生，他亲切的声音让我感到一丝温暖。他详细询问了我的基本信息和病情，从性别、年龄、身高体重到既往病史，每一个问题都让我感受到他认真负责的态度。

我告诉他，我最近经常出现偏头痛，而且情况越来越严重。医生听后，没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我是否到医院就诊以及做过哪些检查。我告诉他，我已经在医院做了详细的检查，但具体结果我记不太清了。

医生听后，告诉我卵圆孔未闭三级可能是我偏头痛的原因，并建议我进行手术封堵。我一开始有些犹豫，毕竟手术对我来说是个不小的决定。医生看出了我的顾虑，他告诉我，手术是最好的治疗方案，而且最好是尽早进行。

在讨论手术方案时，我提出了关于进口和国产封堵器的疑问。医生耐心地为我解答，他说进口封堵器的质量确实比国产的好，但具体选择还需根据我的实际情况。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还解答了我所有的疑问。尽管我还没有决定是否接受手术，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我还记得那个日子，4月中旬，我被一辆车撞了。胳膊肘和腿疼得厉害，心脏也开始不舒服。去医院拍了片子，医生说我心脏有问题，卵圆孔未闭，瓣膜有点反流。他们让我休息，少劳累，多睡觉。但是，我并没有完全按照医生的建议去做。工作压力大，睡眠不足，心脏的不适感越来越强烈。

我开始吃中药，希望能缓解症状。然而，我的心脏问题并没有得到改善。直到我发现自己可能怀孕了，才意识到问题的严重性。我担心心脏的不适和吃的中药会影响到孩子的健康。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了深入交流。医生告诉我，我的情况需要进一步检查，建议我做一个彩超。虽然我很担心检查会对孩子产生影响，但医生保证这项检查是安全的。

我预约了周二去做彩超，希望能尽快了解自己的情况。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是工作还是生活，我们都需要关注自己的身体，及时就医，避免小问题变成大问题。

我是一个母亲，我的孩子一直被头疼困扰。起初，我以为只是普通的头疼，给他吃了些止痛药就过去了。但是，随着时间的推移，头疼的频率和强度都在增加。我们去了一家大型综合医院做了全面的检查，结果显示孩子的卵圆孔未闭合，这可能是导致他头疼的原因。医生给他开了一些药物进行对症治疗，但效果并不理想。于是，我开始四处寻找更好的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我决定尝试一下，希望能找到一位专业的医生来帮助我的孩子。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了胡主任，他是一位经验丰富的神经外科专家。我们进行了线上问诊，胡主任详细询问了孩子的病情，并查看了之前的检查报告。最终，他建议我们考虑手术治疗。

我非常感激胡主任的建议和指导。虽然手术治疗存在一定的风险，但我相信这是目前最好的选择。我们决定去阜外医院进行手术，胡主任给我们提供了详细的指导和支持。整个过程非常顺利，孩子的头疼症状得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了更加便捷和高效的医疗服务，使得我们可以更快速地找到合适的医生和治疗方案。同时，也让我更加珍惜和感激那些默默无闻、辛勤工作的医护人员们。他们的专业知识和无私奉献，给了我们无尽的希望和力量。

我是一名30多岁的男性，最近总是感到头痛和心悸，尤其是在工作压力大或者情绪激动时。起初我以为是普通的疲劳或者压力过大导致的，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。我开始担心自己的健康状况，于是决定去医院做一次全面的体检。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括心电图、血液检查和彩超。结果显示，我的心脏结构正常，血液指标也在正常范围内。但是，医生还是建议我做一个超声发泡实验和TCD发泡实验，来排除卵圆孔未闭的可能性。

我对此感到很困惑，毕竟彩超结果显示我的心脏没有问题，为什么还需要做这些额外的检查？医生解释说，卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，常规彩超可能无法检测出来，需要通过特殊的超声波技术来诊断。虽然我对这个解释不是很满意，但还是决定按照医生的建议去做这些检查。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己是否真的患有卵圆孔未闭。每当我想起这个问题时，心跳就会加速，头痛也会变得更加剧烈。这种焦虑和恐惧让我感到非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。

最终，检查结果显示我并没有卵圆孔未闭，这让我松了一口气。虽然我对整个就医过程中的一些环节仍然有疑问，但我也意识到，医生们的建议和决定都是基于专业知识和经验的。从这次经历中，我学到了一个重要的教训：在面对健康问题时，我们应该保持开放和信任的态度，听从医生的建议，并积极配合治疗和检查。

我还记得那天早上，我的儿子突然抱怨头疼和恶心。我心急如焚，立即带他去了市医院。经过一系列检查，医生告诉我们他有卵圆孔未闭和烟雾病。听到这个消息，我感到无助和恐慌。医生建议我们观察一段时间，等到17岁再考虑手术治疗卵圆孔未闭，18岁再治疗烟雾病。然而，我的儿子现在不能剧烈运动，学习也受到了影响。我感到非常困惑和焦虑，不知道该怎么办才好。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的儿子的症状和检查结果。医生非常专业和耐心，解释说卵圆孔未闭并不是主要问题，烟雾病才是导致他头疼和恶心的原因。医生建议我们先治疗烟雾病，卵圆孔未闭可以等到17岁再考虑手术治疗。医生还告诉我，卵圆孔未闭在人群中很常见，30%的人都有这个情况，但大多数人都没有任何问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了我的焦虑和困惑。现在，我知道该如何处理我儿子的病情了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我是一个石家庄市的母亲，我的孩子最近总是抱怨头痛，尤其是在额头中间位置。起初，我以为只是普通的头痛，给他吃了些止痛药，但情况并没有好转。后来，我带他去做了脑CT，结果显示没有问题。我们也检查了鼻子，发现有鼻息肉，已经切除了。然而，孩子的头痛依然存在。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生首先询问了孩子的详细症状和心脏超声结果，了解到孩子有卵圆孔未闭的情况。医生建议我们先去神经内科排除其他可能的头痛原因，如果没有找到原因，那么可能需要做声学造影来评估卵圆孔未闭的程度。医生还强调，大多数情况下不需要手术封堵卵圆孔未闭。

我感到非常安心和感激，医生不仅给出了明确的诊断和治疗建议，还提供了关于天津医科大学总医院的信息。医生告诉我，天津总医院的心内和心外科都很好，可以去那里就诊。医生还解释说，孩子需要挂心外科或小儿心外科的号，进行进一步的检查和评估。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。这种方式也让我更好地理解了孩子的病情，能够更好地照顾他。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律得像一台机器。然而，最近我开始感到头痛，尤其是在太阳穴附近，疼痛如针扎一般。更糟糕的是，我的手也开始不受控制地抖动，严重影响了我的工作和生活。起初，我以为这只是因为过度劳累，但症状并没有随着休息而消失，反而越来越严重。

在朋友的建议下，我决定去杭州市的一家互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括是否有其他疾病史和是否做过心脏彩超检查。我告诉他我没有任何既往病史，也从未做过心脏彩超。医生建议我进行心脏彩超检查，以排除卵圆孔未闭的可能性。

我对这个检查有些担心，毕竟我从未经历过类似的医疗程序。医生耐心地解释了整个过程，并告诉我这是一种非常常见和安全的检查方法。最终，我决定听从医生的建议，去医院做了心脏彩超检查。

结果显示，我的卵圆孔确实未闭合，这可能是导致我头痛和手抖的原因。医生告诉我这是一种先天性心脏病，但大多数情况下可以通过手术治疗。虽然我感到有些震惊，但也松了一口气，因为至少我知道了问题的根源，并且有解决方案。

整个线上问诊和检查过程非常顺利，医生和护士都非常专业和友善。我对互联网医院的服务印象深刻，感觉这种方式既方便又高效。现在，我正在等待手术的安排，希望能够早日恢复健康。

我是一位年轻的母亲，最近带着我的宝宝去做了心脏彩超检查，结果显示卵圆孔和动脉导管未闭。听到这个消息，我心中充满了焦虑和恐惧。作为一个初为人母的新手，我不知道该如何面对这个问题，是否需要立即治疗？

在互联网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了一位心脏科医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了卵圆孔和动脉导管未闭的原因和可能的后果。让我感到安慰的是，医生告诉我大多数新生儿都有这个情况，到了1岁半左右会自然闭合，只有少数孩子需要手术干预。

医生还询问了宝宝的喂养和体重增长情况，并建议我定期带宝宝去做体检，特别是在1岁左右。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到放心多了。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是对于像我这样在外地工作的年轻父母来说，能够随时随地获取专业的医疗建议是非常宝贵的。