糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中，嗅觉对我来说尤为重要。然而，最近20天来，我发现自己鼻子通气，但却闻不到任何味道。这种情况让我感到极度的窘迫和焦虑，甚至影响了我的创作灵感。

我开始自我诊断，翻阅各种医学书籍和网络资源，希望能找到答案。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状，包括鼻子通气但闻不到味道、没有打喷嚏、鼻涕很少且鼻子有些干燥等。医生根据我的描述，初步判断我可能患有鼻窦炎引起的嗅觉障碍，并给出了相应的治疗方案。

我按照医生的建议，购买了克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊、醋酸泼尼松片和糠酸莫米松鼻喷雾剂，开始了对症治疗。同时，医生也提醒我要注意避免熬夜和着凉，以免病情加重。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种模式无疑将会改变未来的医疗行业，让更多的人受益于科技的进步。

那天，我在京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。我感到有些沮丧，因为最近喷了药之后，我的嗅觉有些恢复，但是细微的气味还是无法察觉。

在问诊中，***医生耐心地询问了我的病情，并解释说，我的恢复速度可能比预期的要慢一些。他告诉我，继续使用雷诺考特喷雾是必要的，尽管我有时会感到酸胀。

我向***医生描述了我的症状，他说这可能是因为药物敏感。他建议我继续按照原来的剂量使用雷诺考特，并告诉我如果感到不舒服，可以考虑更换为内舒拿糠酸莫米松，这是一种更柔和的药物。

我还询问了关于鼻腔冲洗的问题，***医生建议我使用欣鼻这种鼻腔冲洗剂，而不是家里常用的生理盐水冲洗。他解释说，这种冲洗剂对于不配合洗鼻的孩子更为适用，冲洗效果更好，而且不会引起中耳炎。

在整个问诊过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅给了我详细的建议，还安慰我说，恢复嗅觉需要时间，不要急于求成。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经按照***医生的建议继续治疗，虽然恢复的过程缓慢，但我相信，在***医生的帮助下，我会逐渐恢复嗅觉。

鼻子作为人体重要的感官器官之一，不仅帮助我们感知气味，还能反映我们的健康状况。当鼻子长期失灵，我们该如何应对呢？本文将为您揭秘鼻子长期失灵的原因，并提供相应的预防和治疗建议。

一、鼻子长期失灵的原因

1. 鼻部疾病：慢性鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻部疾病都可能引起鼻子长期失灵。

2. 病毒感染：上呼吸道感染等病毒感染可能导致暂时性嗅觉减退。

3. 头颅外伤：外伤可能损伤嗅神经，导致嗅觉丧失。

4. 疾病因素：如阿尔茨海默病、脑肿瘤等疾病可能导致嗅觉减退。

二、预防和治疗建议

1. 预防：保持鼻腔卫生，避免接触过敏原，戒烟戒酒，加强锻炼，提高免疫力。

2. 治疗：根据具体病因，采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

3. 日常保养：保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、潮湿的环境，适当使用加湿器。

三、如何判断鼻子是否失灵

1. 闻不到气味：这是最明显的表现，但并非所有鼻子失灵的人都会出现。

2. 鼻塞：鼻塞可能导致嗅觉减退。

3. 鼻涕增多：鼻涕增多可能堵塞鼻腔，影响嗅觉。

四、如何保护鼻子

1. 保持鼻腔卫生：定期清洗鼻腔，避免鼻腔内有异物。

2. 避免接触过敏原：如花粉、尘螨等。

3. 戒烟戒酒：烟草和酒精会刺激鼻腔，加重鼻部疾病。

4. 加强锻炼：提高免疫力，预防感冒。

2024年9月5日，南宁市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。张先生近期出现了嗅觉异常、头疼等症状，伴随着他多年的粉尘过敏性鼻炎。由于过年期间不方便就医，他决定寻求线上医生的帮助。

医生首先询问了张先生的病史和药物过敏情况，了解到他没有药物过敏记录。随后，医生根据张先生的症状，初步诊断为鼻窦炎合并过敏性鼻炎，并给出了相应的治疗方案。医生建议张先生口服克拉霉素缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊、醋酸泼尼松片，并使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。同时，医生也提醒张先生注意避免熬夜和着凉，保持良好的生活习惯。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。张先生表示非常满意，并感谢医生的帮助。医生也祝愿张先生新年快乐，生活愉快。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情犹如被新冠重创后的身体，充满了不确定和焦虑。医生***面带微笑，温柔地询问我的病情，让我感受到了一丝温暖。他耐心地听我描述嗅觉失灵的困扰，告诉我先不要过于担心，大多数人都能恢复。

在接下来的诊疗过程中，***医生不断地给我提供专业的建议和安慰。他告诉我可以尝试使用布地奈德喷鼻剂，并告诉我大多数患者都能在两周内恢复嗅觉。虽然我身处上海徐汇区，但互联网医院让我感受到了全国顶尖医疗资源的便利。

每当我想起***医生，心中就充满了感激。他不仅医术精湛，更重要的是，他的耐心和关心让我在困境中感受到了希望。他告诉我，即使嗅觉没有立即恢复，也要保持乐观的心态，不要过度焦虑。

经过一段时间的治疗，我的嗅觉逐渐恢复，那种喜悦无法用言语表达。我时常想起***医生，是他让我在困境中找到了光明。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是一名小说家，平时酷爱白酒，但最近几个月，每次喝白酒后都会闻到一股怪味，鼻子总是塞得厉害。起初我以为是自己嗅觉出了问题，然而随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的嗅觉开始衰退，甚至在没有喝酒的情况下也会闻到那股怪味。这种窘迫和焦虑的感觉让我无法专注于写作，生活质量也大打折扣。

我决定去看医生，医生随便看了看就说我可能是鼻炎。虽然我吃了药，症状有所缓解，但很快又恢复原样。每次喝白酒后，鼻子里的难闻味道就会出现，需要多喝才能感受到。平时我也经常有鼻塞和流鼻涕的现象，鼻子还会痒，打喷嚏。这种状态已经持续半年多了。

医生建议我做个鼻内镜和鼻腔鼻窦CT检查，并开了一些药物给我。同时，他也提醒我戒烟酒，保持良好的生活习惯。听完医生的建议，我决定改变自己的生活方式，希望能早日摆脱这种困扰。

嗅觉障碍的成因解析

一、嗅觉障碍的定义与分类

嗅觉障碍是指个体在嗅觉感知方面出现的异常，包括嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉倒错等。根据病因的不同，嗅觉障碍可以分为先天性和后天性两大类。

二、嗅觉障碍的常见病因

1. 鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等，这些疾病会阻塞鼻腔通道，影响嗅觉功能。

2. 嗅觉神经损伤：如颅脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等，这些疾病会直接损伤嗅觉神经，导致嗅觉障碍。

3. 中枢神经系统疾病：如脑卒中、脑炎、帕金森病等，这些疾病会影响大脑对嗅觉信息的处理，导致嗅觉障碍。

4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等，可能会引起嗅觉障碍。

5. 环境因素：如长期暴露于有害气体、烟雾等，也可能导致嗅觉障碍。

三、嗅觉障碍的诊断与治疗

嗅觉障碍的诊断主要依靠病史询问、嗅觉功能检测和影像学检查。治疗措施包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

药物治疗：针对病因进行药物治疗，如抗过敏药物、抗生素等。

手术治疗：对于鼻部疾病和部分中枢神经系统疾病，手术治疗是有效的治疗方法。

康复训练：通过康复训练，提高嗅觉功能，改善生活质量。

四、嗅觉障碍的预防

1. 避免接触有害气体、烟雾等。

2. 注意鼻腔卫生，预防鼻炎、鼻窦炎等疾病。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

五、结语

嗅觉障碍是一种常见的疾病，给患者的生活带来诸多不便。了解嗅觉障碍的成因、诊断、治疗和预防，有助于提高患者的自我保健意识，降低疾病的发生率。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院。最近的嗅觉失灵让我十分困扰，尤其是在这个特殊时期，我更不敢掉以轻心。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。***医生认真倾听，不时地点头，然后告诉我，这可能是因为新冠病毒感染嗅神经所致，一般会慢慢恢复。

听到这个消息，我心中稍稍安定了些。然而，当我询问用药问题时，***医生却告诉我，嗅觉丧失需要1-3个月，而且极个别不能完全恢复。

虽然有些担忧，但我对***医生的医术和态度充满了信心。他为我开具了处方，并告诉我可以到线下药店购买药物。

用药期间，我时刻关注着自己的病情变化。一周过去了，我的嗅觉逐渐有所恢复，尤其是对红牛饮料和丁香花的味道。这让我对康复充满了信心。

然而，我在工作中过于忙碌，可能影响了病情的恢复。***医生提醒我，如果用药一周没改善，还是建议医院检查看看。虽然线上的诊疗意见是提供参考的，但我对***医生的专业建议深信不疑。

在***医生的悉心治疗下，我的嗅觉逐渐恢复，生活也回归了正轨。我衷心感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好

多久了？

几天了

近期有感冒吗？有鼻炎病史吗？鼻塞吗？

就是感冒好了啊

得了，新冠以后，现在好了就没有嗅觉了

啥味儿的闻不到

用什么药？

鼻喷糠酸莫米松喷鼻剂，2喷，1/日

行

👌

如果有吸烟的话，戒烟

没有忽略

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医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

嗅觉障碍是一种常见的病症，它影响着人们对于气味的感知能力。本文将详细介绍嗅觉障碍的临床类型、主要表现以及诊断方法。

一、临床类型

目前，临床上对嗅觉障碍尚无统一的分类标准。常见的类型包括：

1. 嗅觉减退：患者对嗅气味刺激的敏锐性降低。

2. 嗅觉丧失：患者对嗅气味刺激的反应完全丧失。

3. 嗅觉缺失：患者先天对嗅气味刺激无反应。

4. 嗅觉倒错：患者对嗅气味刺激产生错位反应，但不伴有敏锐性损伤。

5. 幻嗅：患者嗅到不存在的气味。

6. 嗅觉过敏：患者对嗅气味刺激的敏感性增加。

二、主要表现

嗅觉障碍的临床表现多样，以下是一些常见症状：

1. 呼吸道感染：感冒、上呼吸道感染等疾病可能导致嗅觉减退。

2. 脑部病变：脑膜瘤、转移瘤等肿瘤可能压迫嗅神经，导致嗅觉障碍。

3. 精神疾病：癔症、精神疾病等可能导致嗅觉异常。

4. 其他原因：糖尿病、遗传性共济失调等疾病也可能引起嗅觉障碍。

三、诊断方法

嗅觉障碍的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。

1. 病史采集：了解患者的症状、病程、诱发因素等。

2. 体格检查：检查鼻腔、鼻窦、嗅觉通路等部位。

3. 辅助检查：鼻内镜检查、嗅觉测试、影像学检查等。

四、治疗建议

1. 针对病因进行治疗：针对呼吸道感染、脑部病变等病因进行治疗。

2. 药物治疗：使用抗过敏药物、抗抑郁药物等。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免刺激性气味。

4. 心理治疗：对于精神疾病患者，进行心理治疗。