糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对无助和恐惧。4月份的某一天，我的右下腹开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是工作压力太大导致的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。每次发作都让我无法集中精力工作，甚至连日常生活也受到了影响。我开始四处求医，但每次都只得到一些模糊的答案和不确定的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望透顶。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、既往病史以及其他相关信息。然后，医生建议我进行一次全腹部CT检查，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果上传到平台上。医生仔细分析了我的CT报告，告诉我我的升结肠存在多发小憩室，并且胰部有一个囊性灶。虽然这些发现可能不是直接导致我疼痛的原因，但医生建议我继续观察和定期复查，以防止可能的并发症。同时，医生还给出了其他一些调理建议，包括饮食和生活习惯上的改变。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。这种模式让我可以在家中就获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号、排队等待的过程。更重要的是，医生对我的病情进行了深入的分析和解释，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识和理解。

结肠憩室，又称结肠憩室病，是指结肠黏膜及粘膜下层穿透肠壁肌向外形成袋状突出，多见于降结肠和乙状结肠。这种疾病并不罕见，且女性患者较为常见。早期结肠憩室病可能没有明显症状，但发展到中晚期，患者会出现各种不适，甚至引发严重并发症。

结肠憩室病的诊断方法多样，包括影像学检查、实验室检查等，患者易于确诊。针对结肠憩室病的治疗方法也较为丰富，主要包括内科治疗和手术治疗。

内科治疗主要适用于急性憩室炎且无并发症的患者，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗等。手术治疗则根据患者的具体情况选择，包括开腹手术、腹腔镜手术等。针对不同类型的患者，医生会采取不同的手术方法。

除了治疗，结肠憩室病的预防也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，适当运动，保持大便通畅。定期体检，及时发现并治疗结肠憩室病。

结肠憩室病并不可怕，只要及时诊断、治疗，患者完全可以恢复正常生活。

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结肠憩室，这种常见的肠道疾病，困扰着不少患者。那么，结肠憩室能否得到有效治疗呢？本文将为您详细解答。

首先，让我们了解一下结肠憩室的基本情况。结肠憩室是指结肠壁向外凸出形成的囊袋状结构。根据形成原因，可分为真性憩室和获得性憩室。真性憩室是先天性的，而获得性憩室则多与年龄、饮食习惯、肠道炎症等因素有关。

那么，结肠憩室需要治疗吗？这主要取决于患者的症状。如果患者没有明显的临床症状，如腹痛、腹泻、便血等，通常不需要特殊处理。但如果有上述症状，应及时就医，接受专业医师的诊断和治疗。

目前，治疗结肠憩室的主要方法是手术治疗。其中，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，成为首选方案。此外，药物治疗、饮食调理等也是辅助治疗方法。

在日常生活中，预防结肠憩室的发生同样重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 适量运动，增强肠道蠕动，预防便秘。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，早发现、早治疗。

总之，结肠憩室并非不可治之症。只要患者积极配合治疗，并注意日常保养，大部分患者都能得到良好的治疗效果。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到肚子疼痛难忍，伴随着便秘和腹胀。起初，我以为只是普通的消化不良，但症状持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，并通过线上问诊功能联系了一位消化内科主治医师。医生非常耐心地听我描述了症状，并详细解释了可能的原因。他告诉我，我的症状可能与结肠憩室和横结肠冗长扭曲有关，但这两种情况通常不会引起严重问题，只需要注意日常生活中的饮食和运动就可以了。

医生还提醒我，如果出现剧烈的腹痛、呕吐、发热等症状，应立即就医。他的建议让我感到非常安心，也让我意识到在线问诊的便捷性和实用性。

2024年9月5日，11点12分59秒，武汉市一名年轻的患者在京东互联网医院进行线上问诊。患者主诉肚子疼、拉肚子，并且最近被检查出结肠多发憩室。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。患者对医生的服务非常满意，表示感谢并打算继续在线上接受治疗和咨询。

医生首先询问了患者的症状，包括疼痛的位置、是否有发热等情况。患者表示疼痛不严重，且没有发热。医生进一步了解了患者的既往病史，得知患者有肾结石，并且曾经有过肠道淋巴结发炎的经历。医生认为这些因素可能与当前的症状有关。

医生建议患者继续进行抗感染治疗，并推荐了左氧氟沙星和奥硝唑两种药物。患者表示之前有医生说过炎症比较严重，担心会有穿孔的风险。医生安慰患者，表示目前看来症状不重，但仍需要密切关注病情的发展，必要时可能需要住院治疗。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续在线上接受治疗和咨询。这个案例再次证明了线上问诊的便利性和有效性，尤其是在当前疫情形势下，能够为患者提供更安全、更便捷的医疗服务。

结肠憩室是一种常见的肠道疾病，据统计，80%的患者并无明显症状。许多患者在体检或做其他检查时，如钡灌肠或内窥镜检查时，才会意外发现。

结肠憩室的症状主要与并发症有关，如急性憩室炎和出血。以下是一些常见的症状：

1. 左下腹轻度触痛：在体检时，医生可能会在患者的左下腹发现轻度触痛。有时，左结肠可触及如一硬的管状结构。

2. 肠道痉挛和肌肉增厚：在钡灌肠摄片中，除了可见憩室外，还可见切段性肠痉挛和肌肉增厚，导致肠腔狭窄，并呈锯齿状。

3. 偶发性腹痛、便秘、腹泻：这些症状可能与憩室无关，而是伴随的动力疾病引起。

4. 出血：结肠憩室并发炎症时，或炎症侵犯到血管时，容易并发下消化道出血。主要症状是腹痛、便血，严重时会引起头晕、乏力，低血容量休克等症状。

5. 憩室的治疗：针对憩室的治疗，较少憩室可以采取定期随诊，无需特殊处理；憩室较大，引起消化道出血时，需要进行外科手术治疗。

为了预防结肠憩室，建议患者保持健康的生活方式，如多吃富含纤维的食物、养成良好的排便习惯等。

那天，我如往常一样，在手机上预约了消化内科的线上问诊。医生***的回复让我感到十分安心。他首先告诉我，我的胃镜和肠镜结果显示的都是普通的炎症性问题，治疗上都是对症治疗。没有症状的话，其实不需要用药。他建议我可以查一下幽门螺杆菌，如果阳性，则需要根除治疗。

随后，我告诉医生我的幽门螺杆菌检查结果为阴性，医生告诉我那个值是0.1。面对我的疑问，医生耐心地解释说，结肠憩室是一种结构异常，就像肠道突出了一个小泡，像一个小屋子一样。我经常上厕所，医生告诉我这是胃食管反流的症状，需要调整饮食和生活习惯。

医生为我开了雷贝拉唑和马来酸曲美布汀两种药物，并详细解释了饮食、作息、情绪等方面需要注意的事项。他还告诉我，心脏病的药物阿司匹林可能会对胃有影响，但其他药物没有问题。当我问及结肠憩室是否会消失时，医生告诉我，一般不会，但有时腹压恢复后，比如长期便秘腹胀好转后，它也能恢复。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了全面的健康建议。我真的很感谢他，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的服务。

结肠憩室，一种常见的消化系统疾病，多发于40岁以上人群。它是指结肠壁上突起的袋状物，可分为先天性和获得性两种，其中以获得性假性憩室最为常见。虽然大多数结肠憩室患者无症状，但部分患者会出现腹痛、腹泻、便秘等症状。

结肠憩室在不同地区和人群中分布存在差异，国人和亚裔国家多见于右半结肠，而欧美国家多见于乙状结肠。结肠憩室患者中，80%-85%为亚临床型，即终身无症状。然而，当结肠憩室并发炎症、出血或穿孔时，则可能导致严重并发症，如憩室炎、憩室出血等。

憩室炎是结肠憩室最常见的并发症之一，它通常由滞留于憩室中的粪便等物刺激黏膜引起。炎症好发于憩室囊顶端，容易形成憩室周围炎，甚至导致肠穿孔、结肠周围脓肿或肠梗阻。此外，憩室炎还可能导致脓肿破溃形成瘘，如结肠膀胱瘘、结肠阴道瘘等。

憩室出血也是结肠憩室常见的并发症之一，约10%-30%的患者可能出现出血症状。结肠憩室出血多来自右半结肠，患者可出现下腹部不适，并排出酱紫色大便。研究表明，结肠血管畸形是老年人下消化道出血的常见原因，而结肠憩室患者中，血管畸形也较为常见。

诊断结肠憩室主要依靠影像学检查，如结肠气钡双重对比造影和结肠镜检查。对于无症状的结肠憩室，通常无需特殊治疗。但对于并发炎症、出血等并发症的患者，则需积极治疗。内科治疗主要包括消炎、止血和对症治疗，而手术治疗则一般在发生严重并发症或内科治疗无效时采用。

我是72岁的老人家属，近日老人因为吃了隔夜菜而引发一系列健康问题。起初是拉肚子和呕吐，去小诊所治疗了一周，虽然拉肚子止住了，但紧接着又出现了便秘。老人一直说肚脐眼下面的小肚子隐隐作痛，非常难受。我们带老人去县医院做了胃镜肠镜妇科检查，结果显示老人患有乙状结肠溃疡和结肠憩室。医生说老人严重缺钾，需要补钾治疗。经过十天的治疗，老人出院时仍然肚子隐隐作痛，医生说这是慢性病，需要慢慢养。回家后，老人每天吃大把的药，心脏上过支架的，看到老人这样，真的很心疼。

我们决定尝试互联网医院，通过线上问诊寻求帮助。医生详细询问了老人的病情和用药情况，给出了专业的诊断和治疗建议。医生说老人不能吃饭的主要原因是低钾和营养不良，建议先纠正电解质紊乱，预防长期不吃饭造成的营养不良低蛋白。医生还开了美沙拉嗪、康复新液、匹维溴铵等药物，用于治疗肠道溃疡，并建议停用双抗药物氯吡格雷，至少一个月。同时，医生也提醒我们要注意老人的饮食和生活习惯，多吃肉蛋奶之类的食物，多活动，促进消化道动力。

经过一段时间的治疗和调理，老人的病情有所好转。我们非常感谢互联网医院和医生的帮助，通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受便捷、优质的医疗服务。

我在网上咨询了一位肛肠科副主任医师，询问了自己的肚脐周围隐痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些建议。他告诉我，肚脐周围的隐痛可能是由结肠憩室引起的，建议我到线下医院进行进一步检查。同时，医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要慎重使用药物。

医生非常友善地与我交流，给予了专业的建议，让我感到很安心。他并没有随意开具处方，而是建议我到医院进行详细的检查，这让我对他的专业素养和责任感印象深刻。

在医生的建议下，我决定到医院进行进一步的检查，以便更好地了解自己的病情并接受合适的治疗。