糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的腹膜炎症，主要症状包括腹痛、腹泻、体重下降等。为了准确诊断结核性腹膜炎，医生会进行一系列的检查，包括实验室检查、腹水检查、影像学检查和腹腔镜检查。

实验室检查主要包括血象、红细胞沉降率、结核菌素试验和腹水检查。血象和红细胞沉降率检查可以发现轻度至中度贫血和血沉增快的情况。结核菌素试验或T-SPOT实验呈强阳性有助于诊断。腹水检查可以发现草黄色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10^6/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。

影像学检查包括超声、CT、磁共振、腹部X光平片和胃肠X光钡餐检查。超声、CT、磁共振可以发现增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部X光平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠X光钡餐检查可以发现在肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。

腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连。组织病理检查有确诊价值。

除了上述检查外，医生还会根据患者的具体情况制定治疗方案，包括抗结核药物治疗、营养支持治疗等。

结核性腹膜炎是一种慢性炎症性疾病，其发病原因与结核杆菌感染密切相关。这种疾病会导致患者的腹膜以及周边的组织脏器发生异常的病理性改变，严重威胁患者的健康。

针对结核性腹膜炎的治疗，药物治疗是主要的治疗方式。以下是几种常用的治疗药物：

1. 异烟肼：异烟肼是一种具有高效、方便、价廉等优点的抗结核药物，对结核杆菌具有高度选择性，可有效抑制其生长繁殖。除了用于治疗结核性腹膜炎，还可用于预防结核病的传播。

2. 利福平：利福平是一种广谱抗生素，具有抗结核作用。在治疗结核性腹膜炎时，利福平可以与异烟肼等药物联合使用，提高治疗效果。但需要注意的是，利福平可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、厌食、肝功能异常等。

3. 乙胺丁醇：乙胺丁醇是一种人工合成的抗结核药物，对生长繁殖期的细菌具有较强的抑制作用。常用于治疗肺结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等疾病。

除了药物治疗，结核性腹膜炎患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力，有助于疾病的康复。此外，患者应定期到医院复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

在结核性腹膜炎的治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。同时，患者还需注意以下几点：

1. 饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 避免感染：尽量减少到公共场所活动，避免接触结核病患者。

4. 定期复查：按照医嘱定期到医院复查，监测病情变化。

总之，结核性腹膜炎的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过合理用药、日常保养和积极配合医生治疗，患者有望战胜病魔，恢复健康。

结核性腹膜炎是一种常见的腹部感染性疾病，其引起的腹腔积水症状严重影响了患者的正常生活。为了帮助患者更好地了解该疾病，本文将从疾病概述、治疗方式、日常保养等方面进行详细介绍。

一、结核性腹膜炎概述

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜感染。该疾病多见于青少年和老年人，男性患者多于女性。结核性腹膜炎的病因主要是通过呼吸道或消化道感染结核分枝杆菌，然后侵犯腹膜而引起。

二、结核性腹膜炎的症状

结核性腹膜炎的主要症状包括：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消瘦、乏力、低热等。其中，腹腔积水是结核性腹膜炎的常见并发症，严重时可导致呼吸困难、腹部膨胀等症状。

三、结核性腹膜炎的治疗

结核性腹膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：药物治疗是结核性腹膜炎的主要治疗方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。患者需按照医生的建议，规律服用抗结核药物，以达到治愈的目的。

2. 手术治疗：对于腹腔积水严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法包括腹腔积液穿刺、腹腔积液引流等。

四、结核性腹膜炎的日常保养

1. 注意饮食：患者应保持营养均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 适当运动：患者应适当进行运动，如散步、慢跑、太极等，以增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的心态：患者应保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

五、总结

结核性腹膜炎是一种常见的腹部感染性疾病，其引起的腹腔积水症状严重影响了患者的正常生活。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

结核性腹膜炎是一种常见的消化系统疾病，其确诊对于及时治疗至关重要。以下是一些常用的确诊方法，以及它们在诊断过程中的作用。

1. 胃肠X光检查：这是诊断结核性腹膜炎的常用方法之一。通过X光片可以观察到肠道的情况，包括病变部位和肿块的程度，从而帮助医生做出初步判断。

2. 腹水检查：腹水检查是诊断结核性腹膜炎的重要手段。通过抽取腹水并进行实验室检查，可以确定是否存在感染。这种方法准确率较高，但操作难度较大，需要经验丰富的医生进行。

3. 腹部穿刺检查：腹部穿刺检查是诊断结核性腹膜炎最准确的方法之一。通过穿刺抽取腹部液体，进行细菌培养，如果培养结果为阳性，则可以确诊。但这种方法可能会给患者带来一定的痛苦和不适。

4. 彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查是一种无创的检查方法，可以清晰地观察到病变部位的具体表现，帮助医生快速确诊。这种方法对患者无任何伤害，是诊断结核性腹膜炎的常用方法。

在确诊结核性腹膜炎后，患者需要积极配合医生进行治疗。治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗生素、抗结核药物等。手术治疗适用于病情较重、药物治疗效果不佳的患者。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯。例如，保持饮食均衡、加强体育锻炼、避免过度劳累等。这些措施有助于提高治疗效果，促进康复。

在诊断和治疗过程中，患者应选择正规医院和经验丰富的医生。结核性腹膜炎的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生，共同努力战胜病魔。

结核性腹膜炎作为一种常见的传染性疾病，其传播途径主要有飞沫传播、饮食传播和血行传播。了解这些传播途径，对于预防和控制结核性腹膜炎具有重要意义。

一、飞沫传播

飞沫传播是结核性腹膜炎最主要的传播途径。当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会将含有结核菌的飞沫散播到空气中，健康人群吸入这些飞沫后，就可能感染结核菌。因此，患者在日常生活中应注意佩戴口罩，减少飞沫传播的风险。

二、饮食传播

结核性腹膜炎患者的唾液、痰液中可能含有结核菌，若与患者共餐，或食用被结核菌污染的食物，也可能感染结核菌。因此，养成良好的饮食卫生习惯，避免与结核性腹膜炎患者共餐，是预防感染的重要措施。

三、血行传播

血行传播是结核性腹膜炎的另一种传播途径，但在临床上较为罕见。少数患者可能因血行播散而感染结核菌。这类患者通常伴有结核性多浆膜炎、栗粒性肺结核等疾病。

四、预防措施

为了降低感染结核性腹膜炎的风险，我们应采取以下预防措施：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持室内空气流通。

2. 避免与结核性腹膜炎患者密切接触，尤其是在咳嗽、打喷嚏等情况下。

3. 注意饮食卫生，避免与结核性腹膜炎患者共餐。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗结核病。

五、治疗建议

结核性腹膜炎的治疗主要采用抗结核药物治疗。患者应在医生指导下，坚持规律、足量、全程服用抗结核药物，以降低复发风险。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫李梅，一个普通的家庭主妇，但最近，我的生活被一种叫做腹膜癌的疾病彻底打乱了。

“请问腹膜癌患者会在打喷嚏时更加痛吗？”我鼓起勇气，向坐在对面的刘医生问道。刘医生，一个看起来严肃但眼神中透露着温和的中年人，他缓缓地回答：“你好，打喷嚏时腹部压力升高，会加重腹痛。”

我点了点头，心中涌起一股说不出的滋味。我回想起自己每次打喷嚏时，那种钻心的疼痛，那种仿佛整个腹部都在颤抖的感觉。

“结核性腹膜炎与腹膜癌在CT影像上是不是比较像？”我又问。刘医生沉思片刻，说：“结核和肿瘤在影像上的确难以区分，需要活检明确。”

我心中一紧，活检，那意味着要开刀，那意味着更多的痛苦。我犹豫了，但我知道，我必须知道真相。

接下来的日子里，我经历了无数的检查，每一次都是一次心灵的折磨。我看着医生在电脑上翻看着我的影像资料，听着他们讨论着，我的心就像被提起来一样，紧张得无法呼吸。

“通过淋巴细胞培养是不是可以验证是不是结核？”我问道。刘医生回答：“腹水可以做病理和抗酸染色。”

我心中充满了疑惑，结核和肿瘤，究竟哪一个才是我的敌人？我渴望一个答案，一个确切的答案。

“结核和肿瘤最好最方便的区别方法是什么呢？”我问道。刘医生回答：“最好是取病理明确。”

我心中充满了希望，但也充满了恐惧。我知道，病理检查的结果将决定我的命运。

“腹膜组织做病理还是腹水？”我问道。刘医生回答：“有水的话可以先做水，但阳性率低于组织的。”

我心中充满了矛盾，但我还是选择了病理检查。我知道，那是我唯一的希望。

“PET CT是不是也可以？”我问道。刘医生回答：“一个创伤小，阳性率偏低；一个阳性率高，创伤偏大。”

我心中充满了犹豫，但我还是选择了创伤小的检查。我知道，我需要的是希望，而不是更多的痛苦。

“PET有时候鉴别不好结核和肿瘤。”刘医生说。我心中充满了失望，但我还是选择了继续。

“腹膜病理是不是可以用微创？”我问道。刘医生回答：“嗯，腹腔镜可以做。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的出路。

“刘医生您好，麻烦你帮我看看，医生开的这个检查单能区别出是结核还是肿瘤吗？”我问道。刘医生看了看检查单，说：“CA125是多少啊？”

我回答：“51.53。”刘医生说：“CT看是报的恶性可能比较大，但没有发现其他器官存在肿瘤，胃，肠息肉的活检没有发现是肿瘤。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“腹膜肿瘤一种是转移的，一种是原发的。”刘医生说。我心中充满了恐惧，我害怕，我害怕那是一种转移的肿瘤。

“从医生开的检查项目看，能区别是结核和肿瘤吗？”我问道。刘医生回答：“不能明确区别。”

我心中充满了绝望，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“我妈去年7月就有一样的胸痛，CT没有发现有异常，现在就发现有了。”我说。刘医生说：“痛是一样的情况。”

“咳嗽和打喷嚏时痛的更厉害。”我说。刘医生说：“结核一般发热，盗汗，消耗症状，还可以做结核菌素试验。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“你这个检查里边没有结核检查，大夫应该是不考虑结核。”刘医生说。我心中充满了失望，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“TB-Ab和淋巴细胞培养应该是吧？”我问道。刘医生说：“嗯，我看不清你的图片。”

我心中充满了焦虑，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“结核分枝杆菌测定。”我说。刘医生说：“有的话就是鉴别结核的。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“如果这个测出来是结核，是不是就可以判断是结核腹膜炎？”我问道。刘医生说：“检测出来结核杆菌的话应该就是结核性的了。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“我妈这个疼吃消炎药有用。”我说。刘医生说：“1年来，她痛就吃点消炎药，能缓解，所以就没有去大医院看，她的肺一直有问题，经常有肺器官扩展，咳很多痰。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“先检查吧，看结果进一步确诊，现在的疾病都不像教科书那样典型症状，往往会被误诊，以检查结果为准。”刘医生说。

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“谢谢您刘医生！”我说。刘医生说：“感谢你的信任，你可直接点击我的头像关注，也可在你登录的app中，找到【我/个人中心-历史订单/我的问医生-找到咨询记录，点击我的头像】找到我。”

我心中充满了感激，我知道，那是我唯一的希望。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”刘医生说。

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“现在这边检查都要预约，检查完不知道什么时候。”我说。刘医生说：“有结果可以再找我咨询的。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“好的。”我说。

“这个APP叫什么呢？我现在用的是网页版。”我说。刘医生说：“某东。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“老被屏蔽 哎。”我说。刘医生说：“这个平台屏蔽敏感字眼。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“京。”我说。刘医生说：“东。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“APP。”我说。刘医生说：“健康？”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“嗯。”我说。刘医生说：“好的，谢谢。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“刘医生，这个选哪个答案？”我说。刘医生说：“E。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

这就是我的故事，一个关于希望和恐惧的故事，一个关于生命和死亡的故事。我希望，我的故事能够帮助到更多的人，希望，我的故事能够带给更多的人希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，主要累及腹膜。这种疾病给患者带来了极大的痛苦，常见的症状包括腹痛、呕吐等。为了帮助患者减轻病痛，提高生活质量，本文将详细介绍结核性腹膜炎的四种治疗方法。

一、静脉输液

由于结核性腹膜炎患者常常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐等，导致食欲不振，无法正常进食。因此，大部分患者需要禁食，并采用静脉输液的方式补充营养，以维持水电解质平衡和酸碱平衡。

二、抗菌素治疗

抗菌素治疗是结核性腹膜炎治疗的重要环节。在早期治疗阶段，通常采用广谱抗生素进行经验性治疗。随着病情的发展，医生会根据细菌培养结果，调整抗生素的种类和剂量，以达到最佳治疗效果。

三、镇痛治疗

结核性腹膜炎患者常常伴有剧烈的腹痛，严重影响生活质量。因此，镇痛治疗是必要的。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和弱阿片类药物。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。

四、手术治疗

对于部分病情严重的患者，手术治疗是必要的。手术的目的包括清除病灶、减轻腹膜炎症状、防止并发症等。常见的手术方式包括腹膜活检、腹腔冲洗、腹膜切除术等。

除了以上治疗方法外，结核性腹膜炎患者还需要注意以下几点：

1. 早期诊断和治疗

早期诊断和治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

2. 规律用药

结核性腹膜炎的治疗需要长期用药，患者应严格按照医嘱用药，避免自行停药或减量。

3. 保持良好的生活习惯

患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，以提高身体抵抗力。

4. 定期复查

患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

结核性腹膜炎是一种较为罕见的疾病，其诊断和治疗需要医生的专业知识和经验。

在实验室检查方面，血常规和红细胞沉降率可以帮助判断病情的严重程度，结核菌素试验和T-SPOT实验可以辅助诊断。腹水检查是重要的诊断手段，腹水多为草黄色渗出液，蛋白质含量较高，白细胞计数以淋巴细胞或单核细胞为主。此外，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，有助于诊断结核性腹膜炎。

影像学检查方面，超声、CT、磁共振可以显示腹膜增厚、腹水和腹腔内包块等征象。胃肠X射线钡餐检查可以发现肠粘连、肠结核、肠瘘等。腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断困难的患者，可以直接观察腹膜、网膜、内脏表面等，有助于确诊。

结核性腹膜炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗结核药物，需要按照医生的建议进行规范治疗。手术治疗适用于少数需要手术的患者，如肠梗阻、肠穿孔等。

对于结核性腹膜炎患者，日常保养也很重要。患者需要保持良好的生活习惯，加强营养，增强体质，避免过度劳累，预防感染。

结核性腹膜炎的诊断和治疗需要医生的专业知识和经验，患者需要积极配合医生的治疗，并做好日常保养。

腹膜结核，又称为结核性腹膜炎，是一种比较严重的疾病，其危害不容小觑。它主要由结核分枝杆菌感染引起，病变部位在腹膜，可能导致一系列严重的并发症。

腹膜结核的典型症状包括发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等。如果病情进一步恶化，还可能引发肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重后果，对腹腔内各个器官造成损害。

针对腹膜结核的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，可以有效改善临床症状，抑制病情发展。然而，如果药物治疗效果不佳，就需要考虑手术治疗，如病灶清除术或病变肠段切除术。

在治疗腹膜结核的过程中，患者需要注意以下几点：

• 遵医嘱安全用药，不要随意更改药物剂量或停药。
• 每日补充适量的蛋白质和维生素，增强免疫力。
• 避免食用刺激性食物，以免刺激胃肠道。
• 合理安排作息时间，保证充足的休息。
• 定期复查，及时了解病情变化。

腹膜结核的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。只要积极治疗，大多数患者都能够得到良好的治疗效果。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要注意以下几点，以预防腹膜结核的复发：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
• 加强锻炼，提高身体素质。
• 注意饮食卫生，避免感染结核分枝杆菌。
• 保持乐观的心态，积极面对生活。

总之，腹膜结核是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。只要我们积极治疗，养成良好的生活习惯，就一定能够战胜病魔，重获健康。