糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天是一个晴朗的午后，我坐在家中，打开电脑，与远在千里之外的***医生进行了一次线上问诊。

医生是一位资深肿瘤内科专家，我与他沟通了我的病情。虽然我们没有见过面，但我能感受到他专业的素养和温暖的关怀。

医生耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。虽然只是线上交流，但他的专业知识和沟通能力让我感到安心。

在问诊过程中，我提到了自己的一些担忧，比如治疗效果、副作用等。医生一一解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在了解了我的体质和病情后，医生为我制定了一个治疗方案。虽然过程可能会有一些痛苦，但我知道，这可能是治愈我的唯一途径。

在问诊的最后，我向医生表达了我的感激之情。他说，作为医生，能够帮助患者是他最大的心愿。这让我更加坚信，我选择了正确的治疗方式。

虽然与医生的交流只是短暂的，但这段经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗咨询，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

时间：周五晚上

在我疑惑的时候，我选择了在线问诊，京东互联网医院给了我很大的帮助。我描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我需要注意的事项，并给了我详细的用药说明。在医生的指导下，我成功预约了购药，并且在用药过程中遇到问题时也得到了及时的解答。医生对我的病情进行了专业的评估，并提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我沟通，让我感到非常舒心。虽然这是一次线上问诊，但是医生的细心和耐心让我感受到了专业和温暖。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的帮助。

随着白露时节的来临，秋意渐浓，气温逐渐降低。对于肿瘤患者来说，秋季是一个需要格外注意身体健康的时期。

首先，在‘衣’的方面，肿瘤患者由于免疫力下降，体温调节能力不足，需要及时添加衣物，避免寒气入侵，导致感冒或肺部感染。但也要避免过度保暖，以免影响身体散热。

‘食’的方面，秋季天气干燥，肿瘤患者更应注意饮食调理。应以养阴润肺为主，多吃新鲜时令水果和蔬菜，如莲藕、百合、白果、丝瓜、木耳、莲子等，以滋养肺部。同时，要避免辛辣、刺激性食物，以及高脂肪、高热量食物，以免加重肠道负担。

‘住’的方面，肿瘤患者应保持室内空气流通，避免潮湿，注意保暖。同时，要尽量保持良好的心态，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

‘行’的方面，肿瘤患者可根据自己的身体状况，选择适当的户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质。但要注意运动强度，避免剧烈运动。

除了以上几点，肿瘤患者还应注意以下几点：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 积极配合医生的治疗方案，按时服药。

3. 保持良好的心态，积极面对生活。

4. 注意个人卫生，预防感染。

5. 遵医嘱，进行必要的辅助治疗。

我刚刚做完体检，发现了一些指标偏高，有点担心。于是我在京东互联网医院找了一位肿瘤内科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地和我沟通，详细解释了我的体检结果，让我对自己的状况有了更清晰的认识。他建议我定期复查一些特定指标，确保自己的健康。

我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，非常感谢他为我的健康提供了专业的建议。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了电脑，准备处理一些工作。突然，一个陌生的窗口弹了出来，上面写着“京东互联网医院，您的好友***医生邀请您进行线上问诊”。我有些惊讶，心想：怎么会有医生主动邀请我进行线上问诊呢？

怀着好奇的心态，我接受了邀请。医生***首先询问了我的一些基本信息，然后详细地询问了我的身体状况。我告诉他，最近我感觉有些不适，但是又说不出来具体哪里不舒服。医生***耐心地听我描述，然后告诉我，这可能是因为我最近工作压力大，休息不足导致的。

医生***还告诉我，他需要查看我的体检报告，以便更好地了解我的身体状况。我上传了报告，他仔细地看了之后，告诉我目前没有发现什么大问题，但是有一些指标需要进一步关注。

在接下来的交流中，医生***不断地鼓励我，告诉我不要担心，保持乐观的心态。他还告诉我，如果有任何问题，可以随时通过线上问诊的方式向他咨询。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，还学会了如何正确面对生活中的压力。我深深地感受到了医生***的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷的医疗服务。

那是去年冬天的一个下午，我坐在电脑前，心情沉重。我刚刚完成了对我的病情的初步检查，心里满是疑惑。我打开了我的互联网医院账户，向一位来自肿瘤内科的医生发起了问诊请求。

医生很快就回复了，他的回复让我感到很安心。他没有直接告诉我病情有多严重，而是耐心地询问了我的病情细节，并给出了详细的诊断。

他告诉我，我的病情已经属于中期，需要进行放化疗。虽然听起来有些恐怖，但他解释得很清楚，让我对治疗方案有了更深入的了解。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴在我身边。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还时常鼓励我，让我感到温暖和力量。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但只要坚持下来，就有希望战胜病魔。

现在，我已经完成了治疗，病情也有了明显的改善。我非常感激这位医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的勇气。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的文字，心情却有些沉重。手臂内侧的肿块，让我时常感到麻木无力，而国内的医院又因为工作繁忙，实在难以抽出时间。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

初次接触互联网医院，我还是有些犹豫。但医生***的耐心和细致，很快让我放下了心中的顾虑。他详细询问了我的病情，并耐心解答了我提出的每一个问题。从他的话语中，我能感受到他的专业和对患者的关心。

医生***告诉我，手臂内侧的肿块，根据MRI检查结果显示，可能是囊性病灶。他建议我可以先观察一段时间，如果症状加重，再进行进一步的检查。听到这个答案，我心中的石头终于落地了。

在与医生***的交流中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对治疗充满信心。这种温暖的感觉，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经按照医生***的建议进行了一段时间的观察。手臂的麻木无力症状有所缓解，肿块也没有再增大。我相信，在医生***的指导下，我会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

我是一位患有恶性肿瘤的患者，最近在网上咨询了一位医生关于pd1用药反应处理的问题。医生非常专业，通过几轮沟通，详细了解了我的病情并给出了专业建议。医生耐心解答了我的问题，对于我的担忧给予了充分的关心和支持。最终，我对医生的专业能力和耐心解答非常满意，感觉得到了很好的帮助。

通过这次线上咨询，我深刻感受到医生的专业品质和责任心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

2024年8月15日，一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。

我选择了一家知名的互联网医院，预约了一位经验丰富的肿瘤科医生。医生在了解了我的病情后，详细地询问了我的症状，并耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生告诉我，我的血液检查中，某个指数偏高，可能是胰腺、肺癌或神经内分泌瘤等疾病的信号。虽然医生的话让我有些担忧，但他并没有让我感到害怕，而是用平和的语气安慰我，并告诉我接下来的治疗方案。

医生建议我进行胸腹部CT检查，以排除肿瘤的可能性。同时，他还提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯。在医生的建议下，我开始了治疗，并对未来的生活充满了信心。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，并及时调整治疗方案。他不仅医术精湛，而且为人谦和，让我感受到了家的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，为我节省了宝贵的时间和精力。

感谢这位肿瘤科医生，是他让我在困境中看到了希望，也让我对未来的生活充满了信心。

那是一个普通的周六，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一位肿瘤内科医生的留言，询问我是否需要线上问诊。

我立刻回想起，最近我的身体状况确实有些不对劲。于是我毫不犹豫地接受了医生的线上问诊。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，从症状到病史，每一个细节都没有遗漏。

他说，根据我的病情描述，初步判断可能是肺部肿瘤。但为了确定诊断，他建议我进行进一步的检查。我虽然有些紧张，但看到医生那么专业，心里也踏实了不少。

几天后，我再次与医生***取得了联系。他告诉我，目前来看，没有明确发现有确定转移的情况，但肝脏的情况需要注意定期复查。当我问到关于手术的问题时，医生说，虽然有可能有机会手术，但由于我今年已经83岁，且肺功能不太好，一直有慢阻肺病史，手术风险较大，建议保守治疗。

医生***还告诉我，可以先做个病理明确，再看看有没有机会靶向治疗。虽然靶向治疗也有不良反应，但相对来说会小很多，绝大部分人可以耐受。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生***还告诉我，从他的经验来看，老人这个情况治疗后可以维持的时间因人而异，从几个月到三四年都有可能，甚至五年十年也是有的。这让我对治疗充满了信心。

最后，我向医生***表达了感谢，他说：“不用客气的，这是我应该做的。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在疫情期间，线上问诊更是发挥了重要作用。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为我们带来更多的健康保障。