糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脊髓小脑性共济失调（SCA）是一种常见的遗传性神经系统疾病，主要影响小脑、脑干和脊髓。该疾病由基因突变和变性引起，导致患者出现进行性的运动协调功能障碍和失衡。SCA的遗传方式多样，包括常染色体显性遗传、隐性遗传、X连锁遗传和线粒体遗传。

SCA的主要临床表现包括姿势异常、步态不稳、语音语调异常、协调运动功能障碍等。目前，SCA尚无根治方法，治疗重点在于康复治疗和症状管理。

康复治疗是SCA患者重要的治疗手段之一，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。这些治疗可以帮助患者改善运动协调能力、提高生活自理能力。此外，药物治疗如左旋多巴等也可以缓解部分症状。

除了康复治疗和药物治疗，日常保养也是SCA患者需要注意的。保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、注意休息、劳逸结合等，有助于延缓疾病进程。此外，患者应保持居住环境安静、清洁、通风，注意保暖，预防感冒。

对于SCA患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。神经内科和康复科是SCA患者就诊的主要科室，患者可以根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

总之，SCA是一种复杂的遗传性神经系统疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能有效地控制病情，提高患者的生活质量。

我是一名天津的患者，在当地确诊为脊髓小脑共济失调。最近我在网上咨询了一位神经内科的医生，对话中医生给了我很多专业的建议和指导。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能无法及时回复，需要耐心等待。医生给了我一些关于治疗的建议，虽然现在还没有有效的治疗方法，但医生的耐心和理性给了我很大的安慰。

在和医生的交流中，我得知了一些关于罕见病治疗进展的信息，虽然对我的病情没有直接帮助，但也让我对科技的进步和未来治疗的可能性有了一些期待。

最后，医生给了我一些关于锻炼和生活方式的建议，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

我有遗传性脊髓共济失调的病，最近决定尝试在网上问诊，选择了京东互联网医院进行咨询。

经过简单的注册和填写个人信息，我上传了病情描述，等待医生的回复。不久，医生助理发来消息，告诉我医生需要了解更多细节，为了更快地给出诊疗建议，我也配合提供了更多信息。

医生很快开始了问诊，询问我关于药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品等情况。在我回答完这些问题后，医生为我开了一份处方，并告诉我可以在网上直接预约药品。

我发现医生漏开了一个药品，立即提醒医生并得到了及时的回应。医生很耐心地为我调整处方，并告诉我可以尝试换成坦度螺酮。经过一番沟通，最终确定了最终的处方内容。

医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，同时也告诉我处方已经提交到药师审核，稍后会有进一步的处理。

整个问诊过程结束后，我感到很满意，医生的专业知识和耐心沟通让我信心倍增。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医护人员的辛苦付出。