糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，焦急地等待着与医生的线上会诊。父亲，那个曾经坚韧如松的父亲，如今却因为牛皮癣的困扰而痛苦不堪。他患有高血压和脑梗多年，而牛皮癣的反复发作更是让他的生活雪上加霜。

医生***在了解了我父亲的病情后，耐心地告诉我，每天吃4颗阿维A是过量的，这可能会导致症状加重。他建议我将剂量减半，并持续服用两个月。同时，他建议我们可以尝试生物制剂治疗，虽然费用较高，但疗效显著。

医生***详细介绍了三种适合父亲病情的生物制剂：可善挺、拓咨和喜达诺。他告诉我，这些药物通常在2-3周见效，三个月左右可以达到90%以上的皮损清除率。他鼓励我关注公众号“一路挺你”，那里可以提供一定额度的报销信息。

除了药物治疗，医生***还建议父亲继续使用外用药，如糠酸莫米松乳膏和凡士林，以保持皮肤湿润。他还提醒我，如果父亲在使用米诺环素期间出现复发，需要及时复诊，调整治疗方案。

在医生的耐心指导下，我父亲开始了新的治疗方案。虽然前期的治疗费用较高，但看到父亲病情逐渐好转，我深知这是值得的。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩，他就像一盏明灯，照亮了我们前行的道路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是担忧和不安。屏幕那头，一位亲切的医生正在耐心地等待着我的问题。他温和的语气让我感到一丝安慰，我向他描述了身上的皮肤问题，他细心地询问了我以往的治疗经历。

医生建议我查看一下身上重的地方的皮肤情况，我照做了。他随后告诉我，我的病情已经得到了初步的评估，并且因为之前已经确诊过银屑病，所以可以继续使用之前一直用的金妞儿。

医生的话语让我感到安心，他告诉我，为了更好地控制病情，他为我开了一周的复方丙酸氯倍他索软膏。处方已送达药师审核，我只需耐心等待。

当我收到医生发送的处方详情时，我感到非常满意。他不仅关注了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案。我对他的专业和细心深感敬佩。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。每当我遇到困难时，我总会想起那位医生，他的专业和耐心给了我莫大的帮助。在这个互联网时代，我深深感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的上班族，正在为工作忙碌着。突然，我发现身上出现了一些小红点，起初我没有太在意，心想可能是工作太累导致的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而越来越多，遍布了我的头皮、腋下、四肢，甚至私密部位。

我决定寻求帮助，于是通过网络预约了太原市一家知名皮肤科医院的线上问诊服务。与医生沟通后，我详细描述了自己的症状，并上传了一些照片。医生在仔细观察后，初步判断我可能患有银屑病。

医生告诉我，银屑病是一种常见的慢性皮肤病，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。他建议我到正规医院进行确诊，并给出了一个初步的治疗方案。由于我工作繁忙，医生还告诉我可以通过线上问诊进行后续的跟踪治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议进行用药，并定期进行线上复诊。医生根据我的病情变化，不断调整治疗方案，让我逐渐感受到了治疗效果。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。

经过两个多月的治疗，我的病情得到了明显改善，小红点逐渐消失，皮肤恢复了光滑。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，也让我对医生充满了感激之情。

回顾这段经历，我想说，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在这个信息时代，我们可以通过网络轻松预约医生，进行远程咨询，大大节省了时间和精力。同时，我们也应该珍惜这样的资源，选择正规医院和专业的医生进行咨询和治疗。

那是一个阳光明媚的周末，我，一位患有银屑病长达38年的患者，在家中犹豫着是否该再次踏出家门前往医院。银屑病，这个让我饱受折磨的疾病，在今年新冠之后变得更加严重，水肿让我感到异常不适。

想起之前在互联网医院的一次线上问诊经历，我决定再次尝试。于是，我打开电脑，进入了那家熟悉的“山东省莱州市”互联网医院。医生***的专业形象立刻浮现在我的脑海中，他总是那么耐心、细心，让我倍感安心。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我向医生表达了我的需求。

“好的，我了解您的病情。”医生立刻回应，并询问了我的具体情况。

“您现在的主要症状是水肿，之前使用过的软膏效果不佳，您想尝试使用生物制剂吗？”医生提出了一个建议。

“打什么生物剂？”我有些犹豫。

“可善挺，这是一种常用的生物制剂，对您的病情可能有很好的效果。”医生给出了答案。

“大概多少钱？”我关心地问。

“价格因地区和药品渠道不同而有所差异，我建议您去药店或医院咨询具体价格。”医生回答。

“其他药需要开吗？”我继续询问。

“目前看来，可善挺应该是您目前最需要的药物，其他药物暂时不需要。”医生给出了建议。

“嗯好的，感谢。”我向医生表达了感激之情。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

时间回溯到2020年，我的银屑病再次复发，这次我决定不再仅仅依赖线下医院，而是尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。

这位医生非常耐心，首先详细询问了我的病情，包括之前的治疗经历。尽管我之前查过各种微量元素等都正常，但他并没有急于下结论，而是耐心地解释说银屑病、白癜风和遗传、免疫都有相关性，其中白癜风相对更难治疗。

在得知我现在正在使用注射生物治疗治疗银屑病，但效果一般后，医生建议我继续观察，因为我的病情不属于中重度。同时，他告诉我，如果效果不好，可以尝试黑色素细胞移植。

在讨论治疗方案时，我提到了正在使用的复方甘草酸苷片和中药，医生告诉我这些都是可以的，同时提醒我注意药物对胃部的影响。在询问了照光治疗的效果后，医生建议增加照光次数和延长照射时间。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅提供了专业的建议，还给予了我很多安慰和支持。他的专业素养和对患者的关怀让我倍感温暖。

尽管治疗过程缓慢，但我在京东互联网医院享受到的优质医疗服务让我对线上问诊有了全新的认识。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我接到了父亲的电话，他的声音中带着一丝焦虑。‘女儿，我最近皮肤上出了很多疹子，挺不舒服的。’他说。

‘您能具体描述一下症状吗？’我尽量保持冷静，尽管心里也有些紧张。

‘很多处都是这样的，我估计有七八个巴掌大小。屁股周围整片都是，生殖器周围也有。’父亲的声音中带着疼痛。

‘那您之前治疗过吗？’我询问。

‘我去过一些小县城的医院，但治疗效果不是很满意。医生们似乎都不太负责任。’父亲的声音中带着失望。

我建议他试试线上问诊，互联网医院可能提供更专业的服务。

于是，父亲在京东互联网医院上挂了一个皮肤科医生的号。医生询问了他的症状，并给出了治疗建议。‘得肤宝外用一天一次，您之前用的卡波三醇米松软膏也可以用，但要注意不要混淆包装。’医生说。

父亲告诉我，医生还建议他减少饮酒，因为酒精可能会影响治疗效果。

‘那这个病有好全的可能吗？’父亲问我。

‘无法根治，但通过治疗，可以控制病情。’我回答。

父亲的病情虽然无法根治，但我在京东互联网医院找到的医生给了他希望。他开始按时用药，虽然治疗过程中有些不适，但他坚持了下来。

通过这次经历，我深深感受到了互联网医院的优势。医生的专业、细致，让我对互联网医疗有了新的认识。

你好，不好意思，让我久等了，请问近期病情怎么样了呢？

近期配合外用药膏，皮损减轻，不过还是像疹子一样发红色。

感觉还是有效的。

好的，能否麻烦您发几张图片我看一下，谢谢。

您稍等。

这是面积最大，较严重的部位。

还可以的，这种情况您可以加一个外用的得肤宝软膏，每天涂一次。

好的，谢谢，药膏的话，我这里是有的。

目前想再买一瓶阿普米斯特片。

处方已送达药师审核。

处方详情

处方详情

好的，谢谢您，像我目前这种情况，大概需要服用多久可以恢复正常呢？

这个个体有差异。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了皮肤科的黄医生。因为近期皮肤上出现了不适，我感到有些担忧。

线上问诊的过程很顺利，黄医生首先详细询问了我的病情，包括症状、持续时间等。在了解了基本情况后，他让我上传了舌苔照片，以便更好地判断病情。

黄医生诊断我患的是银屑病，并告诉我治疗方案。他建议我再巩固三到五天后，将胳膊上的药换成卤米松，腿上和胳膊厚的地方继续使用金钮尔。此外，他还为我开了一些中药。

在问诊过程中，黄医生不仅专业，而且非常耐心。他耐心地解答了我关于治疗的每一个疑问，让我感到很安心。

在治疗过程中，我也严格按照黄医生的建议进行。每天按时用药，注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业程度也很高。我相信，在黄医生的帮助下，我的病情会越来越好的。

今天早上，我打开了我的手机，点开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上出现了一位皮肤科医生的问诊窗口，我点击进入，开始了我的咨询。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了我的银屑病症状，他耐心地听我讲述，并对我提出的问题一一解答。随后，医生根据我的病情，为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。

在询问过程中，医生还提醒我，线上问诊不能代替面诊，如果病情有变化，一定要及时去医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业性更加信服。

在等待处方审核的过程中，医生还主动与我沟通，询问我是否有其他问题。我感到非常温暖，仿佛医生就在我身边，为我提供着无微不至的关怀。

当处方审核通过后，医生将处方信息发送给我，并告诉我可以预约药品。在用药期间，如果出现不适，可以随时咨询医生。这让我感到非常方便，也让我对医生的服务更加满意。

用药一周后，我的病情有了明显的好转，我决定再次咨询医生。医生对我的病情进行了详细的评估，并为我调整了用药方案。我非常感谢医生的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。