糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

僵人综合征，一种罕见但严重影响患者生活的中枢神经系统疾病，其症状主要表现为全身肌肉僵硬、吞咽困难、失眠抑郁、幻觉和妄想等。这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，因此了解其症状、预防和治疗方法至关重要。

一、僵人综合征的症状

1. 全身肌肉僵硬：患者会出现肌肉紧张、僵硬、痉挛等现象，导致肌肉控制不灵活，活动受限。肌肉持续收缩还会引起乳酸等代谢产物堆积，导致肌肉缺血性疼痛。

2. 吞咽困难：患者会出现食物从口腔进入胃和贲门受阻的情况，表现为咽部、胸骨后或剑突后的阻塞和停滞感。吞咽困难可能由中枢神经系统、食道、口咽部疾病或吞咽肌肉运动障碍引起。

3. 失眠抑郁：患者会出现快速眼动睡眠潜伏期缩短、深度睡眠减少等症状。随着年龄的增长，患者后半夜睡眠障碍越来越严重，大多早醒，醒来后难以入睡。

4. 幻觉：患者在没有客观刺激作用于感觉器官时，会产生知觉体验，如看到或听到不存在的事物。

5. 妄想：患者会出现偏执型精神障碍，分不清自己的想象和现实世界。

二、僵人综合征的预防和治疗

1. 饮食：患者应保持高热量、半流质饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，低脂肪、低胆固醇的食物。避免食用酱油、辛辣食物、烟酒和发制品。

2. 预防感染：患者应注意预防呼吸道、泌尿道感染，避免声光刺激，保持情绪稳定。

3. 日常保养：患者应远离公共场所，到医院或人多的场合要戴口罩，避免洗过热的热水澡。

4. 治疗：目前尚无特效治疗方法，主要采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解症状。

5. 医院和科室：患者应及时就诊于神经内科、神经康复科等相关科室，接受专业医生的诊断和治疗。

僵人综合征，又称为扭转痉挛，是一种罕见的中枢神经系统疾病。其病因复杂，可能与多种因素有关。

首先，遗传因素可能是僵人综合征发病的重要原因之一。研究发现，部分僵人综合征患者存在家族聚集现象，提示遗传基因可能在其中发挥作用。

其次，病毒感染也可能导致僵人综合征。一些研究表明，某些病毒感染后，可能引发中枢神经系统的异常反应，从而引发僵人综合征。

此外，自身免疫因素也可能与僵人综合征的发病有关。自身免疫疾病是指机体免疫系统错误地将自身组织视为异物，产生抗体攻击自身组织，导致疾病发生。部分僵人综合征患者可能存在自身免疫异常。

除了上述因素外，情绪因素和被动运动也可能诱发僵人综合征。长期的精神压力、情绪波动或被动运动（如脑外伤、手术等）可能触发僵人综合征的发作。

僵人综合征的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括使用抗痉挛药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。康复治疗包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等，旨在缓解症状、提高生活质量。

总之，僵人综合征的病因复杂，可能与遗传、病毒感染、自身免疫、情绪因素等多种因素有关。了解病因有助于早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。