糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个患有肱骨干骨折的患者，经历了73天的固定夹板治疗。因为疫情无法去医院复诊，我通过互联网医院向医生咨询是否可以拆除夹板。在与医生的对话中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生倾听了我的主诉，并给出了详细的建议，包括拆板的时机和注意事项。在医生的指导下，我决定拆除外面的夹板，但保留里面的夹板，以便骨骼更好地愈合。医生还提醒我需要康复师的指导下进行锻炼，这些专业的建议让我感到很放心。最后，我向医生表达了感谢，并决定在康复师的指导下进行适当的锻炼。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和关怀，让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。

肱骨干骨折是临床常见的骨折类型之一，其治疗方法的选择取决于骨折的部位、程度以及患者的年龄等因素。

对于儿童肱骨干骨折，由于骨骼发育尚未成熟，保守治疗是首选。在麻醉下进行人工复位，并在成功复位后使用石膏或支架外固定，以保持骨折端的稳定。

成年人的肱骨干骨折，若骨折移位较大，且人工复位无效，则需考虑手术治疗。常见的手术方法包括切开复位、钢板内固定、带锁髓内钉内固定等。

随着医疗技术的进步，对于骨折移位不明显、无神经系统症状的患者，保守治疗也是一种可行的选择。例如，使用石膏外固定，定期进行X射线检查，及时调整骨折端的位置。

在治疗过程中，患者的日常保养也至关重要。避免剧烈运动，注意手臂的保护，避免再次受伤。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保骨折的愈合。

肱骨干骨折的治疗需要综合评估，选择最合适的治疗方案。患者应前往正规医院，在骨科医生的指导下进行治疗。

我在互联网医院看病的经历

前段时间我在互联网医院进行了线上问诊，医生很快就接诊了我，给了我专业的建议。我向医生提供了我的检查报告，医生详细地给我解释了检查结果，并针对我的病情给出了治疗方案。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的病情进行了客观评价，并给予了很好的建议。医生还提醒我需要持续治疗，并告诉我一些关于药物的注意事项。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，医生给予了我很大的支持和帮助。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那是一个普通的周二下午，我焦急地坐在电脑前，看着父亲疲惫的样子。他今年已经74岁了，患有糖尿病、高血压、抑郁症、焦虑症，还有粥样脑梗和肝脏问题。今天，他的嗓子开始不舒服，下午测体温高达38.1度，我赶紧给他吃了快克，温度暂时降了下来。

因为父亲病情复杂，我决定尝试互联网问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的全科医生，向他详细描述了父亲的病情。

医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。他让我填写了一份量表卡片，让我更全面地了解父亲的病情。然后，他告诉我，由于特效药短缺，只能晚上8点至8点半之间开出处方，而且很难抢到。

尽管如此，医生还是耐心地为我解释了整个流程，并告诉我如果抢不到药，可以联系平台客服申请退款。他告诉我，虽然特效药很重要，但也不能耽误病情，应该先接受常规治疗。

在医生的指导下，我认真填写了量表卡片，并耐心等待。终于，医生为我开具了处方，并告诉我如何抢药。他还提醒我，处方审核后72小时有效，一定要在规定时间内完成抢单。

虽然过程有些复杂，但在医生的耐心指导下，我还是成功地抢到了药。我感到非常欣慰，也深深感谢那位医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生，得到及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我父亲这样的患者受益。

肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肱骨干中段。这种骨折不仅给患者带来疼痛，还可能影响日常生活。为了促进骨折的恢复，合理的饮食至关重要。

1. **早期饮食建议**

在骨折早期，患者会出现肿胀和淤血等问题。此时，应选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果和粥类。这些食物可以帮助缓解疼痛，减轻肿胀。

2. **中期饮食建议**

骨折进入中期，骨痂开始形成。此时，应增加营养摄入，促进骨痂生长。可以适当食用富含蛋白质和钙的食物，如鸡肉、鱼肉、牛奶、豆腐等。此外，田七、鹿筋等中药材也有助于骨折恢复。

3. **后期饮食建议**

骨折进入后期，骨折部位逐渐稳定。此时，饮食可以更加丰富多样，但仍应注意补充维生素和矿物质。新鲜水果和蔬菜富含维生素，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。

4. **其他注意事项**

除了饮食，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当进行康复锻炼，促进血液循环。
• 定期复查，观察骨折恢复情况。
• 保持积极的心态，积极配合治疗。

总之，合理的饮食和良好的生活习惯对于肱骨干骨折的恢复至关重要。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝焦虑和不安，打开了我的手机，预约了线上问诊。因为最近身体有些不适，我希望能找到专业的医生，给我一个准确的诊断和治疗方案。

很快，我就被分配到了一位经验丰富的全科医生***。在咨询过程中，***医生非常耐心地听我详细描述了我的病情，并询问了我的一些生活习惯。他告诉我，医生助理会辅助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到非常安心。

随后，***医生让我填写了一份量表卡片，了解我的病情程度。在填写的过程中，我感受到了医生的专业和细致。完成量表后，他又为我详细解答了一些疑问，让我对病情有了更深的了解。

在仔细评估了我的病情后，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。他还提醒我，开出处方后72小时有效，在每天的上午9:50～10:10是上货的关键时刻，期间系统可能卡顿，让我多尝试几次。这让我感受到了医生的责任心和细心。

在用药期间，我遇到了一些不适，于是及时联系了***医生。他耐心地为我解答了疑问，并告诉我，如果情况严重，要及时去医院就诊。这让我对***医生的医术和医德有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，避免了去医院排队等候的麻烦。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来的治疗充满了信心。

腕下垂是临床上常见的症状，常见于肱骨干骨折患者。肱骨干骨折是指肱骨外科颈下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，通常由直接或间接暴力引起。当肱骨干骨折并发桡神经损伤时，患者会出现腕下垂的症状。

桡神经损伤是导致腕下垂的主要原因。桡神经在肱骨干骨折时容易受到损伤，因为桡神经走行于肱骨干周围，当肱骨干骨折时，骨折端的移位或畸形容易压迫桡神经，导致桡神经损伤。

除了桡神经损伤外，其他原因也可能导致腕下垂，如颈椎病、胸廓出口综合征等。

肱骨干骨折的治疗方法主要包括手法复位和外固定、手术治疗等。手法复位和外固定是治疗肱骨干骨折的常用方法，适用于骨折移位不大的患者。手术治疗适用于骨折移位较大、复位困难的患者。

在日常生活中，我们应该注意预防肱骨干骨折的发生。以下是一些预防措施：

• 加强体育锻炼，增强肌肉力量。
• 注意安全，避免发生意外伤害。
• 选择合适的运动项目，避免过度劳累。
• 注意营养，保持骨骼健康。

如果出现腕下垂的症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，由外伤引起，对患者的生活质量造成严重影响。预防肱骨干骨折的发生，对于维护患者的健康至关重要。

首先，预防肱骨干骨折需要从日常生活中做起。注意安全，避免参与高风险的剧烈活动，尤其是在儿童和老年人群体中。跌倒和意外撞击是导致肱骨干骨折的主要原因，因此，加强安全意识，预防跌倒，是预防肱骨干骨折的关键。

其次，了解肱骨干骨折的症状和原因，有助于早期发现并采取预防措施。常见的症状包括肿胀、疼痛、功能障碍等。若出现这些症状，应及时就医，进行X光检查，以确定骨折的程度和位置。

在治疗方面，肱骨干骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括石膏固定、夹板固定等，适用于骨折程度较轻的患者。手术治疗则适用于骨折程度较重，或存在神经、血管损伤的患者。

此外，术后康复训练也是非常重要的。康复训练可以促进骨折愈合，预防关节功能障碍。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，应在医生的指导下进行。

在日常生活中，应注意以下几点，以预防肱骨干骨折：

• 加强安全意识，避免参与高风险活动。
• 保持良好的生活习惯，预防跌倒。
• 注意饮食营养，补充钙质，增强骨骼强度。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，预防肱骨干骨折需要从多个方面入手，包括日常生活、治疗、康复等。只有做好全面的预防措施，才能有效降低肱骨干骨折的发生率，保护患者的健康。

肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，尤其在青少年中较为常见。这种骨折对患者的生活质量影响很大，因此，患者和家属都希望能尽快康复。一般来说，肱骨干骨折的恢复时间需要三到六个月。

为了加快恢复速度，患者需要采取以下措施：

1. 及时治疗：骨折发生后，应及时就医，进行夹板固定或手术治疗。固定期间避免患肢活动，以免影响恢复。

2. 口服药物：在医生指导下，服用促进伤口愈合、止痛的药物。后期可服用活血化瘀、促进骨骼愈合的药物。

3. 康复训练：在恢复过程中，进行适当的康复训练，如肩关节活动、哑铃练习、俯卧撑等，促进关节活动度恢复。

4. 日常护理：注意患肢保暖，避免受凉；保持良好的心态，积极配合治疗。

5. 饮食调理：多吃富含蛋白质、钙、磷等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，促进骨折愈合。

6. 定期复查：在恢复过程中，定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

肱骨干骨折的恢复是一个漫长的过程，患者需要耐心、坚持。在治疗期间，保持良好的心态，积极配合医生，才能早日康复。

肱骨干骨折是临床上常见的骨折类型之一，它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发一系列并发症。本文将为您详细介绍肱骨干骨折的常见并发症，以及预防和治疗方法。

肱骨干骨折的发生通常与暴力撞击、扭伤等因素有关。患者往往会出现手臂活动受限、疼痛、肿胀等症状。如果不及时治疗，肱骨干骨折可能导致以下并发症：

1. 手臂畸形：轻微的肱骨干骨折可能导致手臂弯曲，若不及时治疗，则可能形成永久性畸形。

2. 活动受限：严重的肱骨干骨折可能导致手臂活动受限，影响日常生活和工作。

3. 粉碎性骨折：剧烈的暴力撞击可能导致肱骨干粉碎性骨折，甚至导致手臂残疾。

4. 关节僵硬：骨折后关节周围的软组织可能会发生粘连，导致关节僵硬。

5. 感染：肱骨干骨折后，如果处理不当，容易发生感染，严重者可能导致骨髓炎等并发症。

为了预防肱骨干骨折的并发症，以下措施可供参考：

1. 加强锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。

2. 注意安全，避免参与可能导致骨折的活动。

3. 发生骨折后，及时就医，遵循医嘱进行治疗。

4. 术后加强康复锻炼，预防关节僵硬。

5. 定期复查，及时发现并处理潜在并发症。

肱骨干骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括石膏固定、牵引等。手术治疗适用于粉碎性骨折、关节脱位等严重病例。在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。