糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末下午，我坐在家中，突然觉得左手手腕处有些不适。想起之前有过中风，我心中不禁有些紧张。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我打开京东互联网医院，在众多科室中选择了血管外科。很快就有一位经验丰富的医生与我取得联系。医生询问了我的症状，我详细描述了手腕处血管鼓包的情况，以及手臂举起时鼓包消失的现象。

医生告诉我，这应该是静脉结节，是中风后的正常现象，不用过于担心。听到这样的回复，我心中的石头终于落地。医生还提醒我，要注意避免外伤，并告诉我，手臂平放时，鼓包会逐渐形成，这是正常情况。

在交流的过程中，医生不仅专业，还非常耐心。当我提到手臂有时会发麻时，医生解释说，这是因为底下有根神经，不要反复刺激。听到这里，我意识到自己在日常生活中的某些习惯可能需要调整。

最后，我询问医生是否可以针刺放血，医生告诉我，这并不是必要的，因为我的症状并不严重，人太瘦了，所以血管看起来比较明显。我对此感到非常欣慰。

通过与医生的线上交流，我对自己的病情有了更深的了解，也学到了很多关于血管健康的知识。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位不知名的医生给予的专业建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名健身爱好者，经常在健身房锻炼。有一天，在做卧推时，我注意到自己的手臂上出现了一些小结节。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度使用肌肉而引起的。但是，随着时间的推移，这些结节并没有消失，反而变得更加明显了。我开始感到担忧，担心这可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和健康状况，并建议我进行血管彩超检查，以确定结节的性质和原因。

在等待检查结果的过程中，我开始研究相关的医学知识，了解到手臂血管结节可能与静脉回流问题有关。这种情况可能是由于静脉窦扩张或其他血管结构异常引起的。我也了解到，某些生活习惯和运动方式可能会加重这种情况。

最终，我的血管彩超结果显示，我的手臂血管结节并不是什么严重的疾病，而是由于过度锻炼和不正确的运动姿势引起的。医生建议我调整我的锻炼计划，避免过度使用手臂肌肉，并在锻炼前后进行适当的热身和拉伸。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊服务的便利性和实用性。它们不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以节省时间和精力，避免不必要的焦虑和恐慌。

在某一个普通的工作日的下午，***在家里感到身体有些不适，特别是胸部有时会感到胀痛。经过一段时间的观察，***发现自己右肺出现了玻璃结节。这让***感到有些担忧，于是决定在网上咨询医生。

通过互联网医院，***遇到了一位***呼吸内科的医生。医生通过问诊了解了***的情况，详细询问了症状和病史。医生耐心地解答了***的疑问，并建议***尽快进行进一步检查，以明确诊断。

在医生的专业指导下，***决定前往当地医院进行详细的检查。经过一系列的检查，***最终得知自己的症状并不严重，可以通过合理的治疗和定期复查来控制病情。

通过这次线上问诊，***深深感受到了医生的耐心和专业。医生的细心和关怀让***感到温暖和安心，也让***对自己的健康有了更清晰的认识。

2024年8月的一个午后，我拖着疲惫的身体走进了***医院中医内科的线上问诊平台。自从被诊断出小结节以来，我就一直心有余悸，生怕病情恶化。然而，繁忙的工作和生活让我无法抽出时间去线下医院就诊。

在平台上，我详细描述了我的症状和之前的检查结果。很快，一位经验丰富的中医医生***与我取得了联系。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我解释中医的治疗理念。

医生***的建议让我感到惊讶，他并没有立刻给我开药，而是先询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番询问后，他告诉我，我的小结节可能与疏肝解郁有关。他建议我尝试调整生活习惯，并在朋友的推荐下，给了我一个药方：生麦芽15克、生龙骨10克、清半夏6克、猫爪草10克。

虽然我对中医不太了解，但我觉得医生***的建议很有道理。于是，我决定尝试这个药方。在医生的指导下，我学会了如何煎药，并坚持每天服用。经过一段时间的调理，我感到身体状况有所改善，小结节似乎也有所减小。

在用药过程中，医生***还定期与我联系，询问我的病情和用药情况。他的关心和耐心让我倍感温暖。经过一段时间的治疗，我的病情得到了有效控制。

如今，我已经告别了小结节，重新回到了健康的生活。这一切都离不开医生***的专业治疗和悉心关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，会有越来越多的患者受益。

那天，我因为脖子旁边的一个小包而焦虑不安。于是，我选择了通过互联网医院进行问诊，寻求医生的帮助。

医生助理首先向我说明了医生助理的作用，我对此表示了理解与配合。随后，我通过图文的方式向医生描述了我的症状。

医生询问了结节的位置，我告诉他那不属于甲状腺。医生又问我痛不痛，我回答说不痛。医生耐心地询问了结节的详细信息，然后告诉我需要做超声明确是否是淋巴结还是皮下脂肪。

当我得知可能需要进一步的检查时，心中不禁有些紧张。医生安慰我，告诉我这并不是什么大问题，并建议我联系医院进行血常规检查。

在医生的指导下，我预约了医院的血常规检查。几天后，我收到了检查结果，结果显示我的上呼吸道感染的可能性较大。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。医生不仅为我提供了专业的诊疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

我想，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者选择线上问诊。我相信，在医生的共同努力下，互联网医院将为患者提供更加优质、便捷的服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个59岁的贵州遵义市民，正坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上问诊。

自从去年5月份检查出双肺上叶磨玻璃结节以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。去年结节大小为6mm，今年2月份复查时，结节已经长到了8mm。我一直在担心，这会不会是恶性肿瘤的早期症状？

通过与医生的线上交流，我了解到，医生非常专业和耐心。他首先询问了我发病的诱因、症状的持续时间，以及是否有做过相关检查。当我上传了检查结果的照片后，他告诉我，磨玻璃结节可能与炎症或者早期肿瘤有关，建议我查一下血常规。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，去年有磨玻璃结节并不意味着现在就是恶性的，但为了保险起见，最好还是做一下血常规检查。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者深深的关爱。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加信任互联网医疗。

服务结束后，医生还特意提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感受到了医生的责任感和敬业精神。

结节性硬化症，一种常见的遗传性神经皮肤综合症，往往在家族中遗传。这种疾病会对患者的皮肤、神经系统、眼部以及心脏等多个器官造成损害。了解结节性硬化症的临床表现，有助于我们早期发现、及时治疗。

皮肤方面，结节性硬化症患者常见皮脂腺瘤，这些肿瘤多呈红色或褐色，分布呈蝶形，大小不一，从针尖大小到珍珠大小都有。随着年龄的增长，肿瘤的生长位置也会发生变化。

神经系统方面，结节性硬化症患者容易出现癫痫，部分患者还会出现智力下降、行为幼稚、情绪不稳定等症状。癫痫的频繁发作还会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。

眼部方面，结节性硬化症患者容易出现视网膜损害，表现为眼底钙化结节、视网膜黄白环状损害等。部分患者还可能出现青光眼、白内障等眼部疾病。

心脏方面，结节性硬化症患者容易发生心脏病变，如心肌病、心瓣膜病等。严重的心脏病变可导致心力衰竭，危及患者生命。

对于结节性硬化症患者，早期诊断、早期治疗至关重要。药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种治疗方法均可用于改善患者的生活质量。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期复查等。此外，患者应定期到医院进行专科检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己左肺上叶磨玻璃小结节5mm的情况。医生通过询问患者的症状和病史，对病情进行了详细的评估和解释。医生耐心地回答了患者的各种问题，并给予了专业的建议和治疗方案。患者在医生的指导下，了解了疾病的特点和注意事项，并对治疗方案表示了谨慎乐观的态度。

医生在整个问诊过程中，表现出了良好的沟通能力和专业素养，给予了患者充分的关注和支持，让患者感受到了医生的用心和责任。通过这次问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满了信心。

那天，我接到了一位朋友的电话，他告诉我，他最近肚子胀得厉害，已经持续了五到六天。由于工作繁忙，他无法及时前往医院就诊。于是，我建议他试试线上问诊。他选择了京东互联网医院，挂了肝胆外科的号。

医生通过线上交流，详细询问了他的症状，包括疼痛时间、是否有其他不适等。我朋友表示，除了肚子胀，他还出现了不想吃饭、肚子胀、小便尿少、大便干硬等症状。医生根据他的描述，初步判断可能是肝结节引起的，建议他前往消化科进一步检查。

医生在询问过程中，非常耐心，对于我朋友的疑问，总是耐心解答。他告诉我，肝结节大多数是良性的，无需过度担心。但为了安全起见，还是建议他前往消化科进行进一步的检查。

当我朋友咨询是否有药物可以治疗时，医生表示，如果是良性结节，通常不需要特殊治疗。而对于他白细胞低的问题，医生建议他前往血液内科就诊，并询问是否有血常规检查结果。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我朋友的所有疑问。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识，也为我朋友节省了大量的时间和精力。