糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在这个医学发达的时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。我也是其中之一，最近我发现自己腰部疼痛，于是我决定在互联网医院进行咨询。

经过医生的详细询问和分析，我得知自己患有特发性脊柱侧凸，这也是导致腰部疼痛的原因之一。医生建议我前往专科医院进行进一步的检查和治疗。

虽然我对这个诊断感到担忧，但是医生的耐心和细心让我感到安心。医生告诉我，即使是轻度的侧弯也可能引起腰部疼痛，因为力线不稳定。

最终，医生建议我去人民医院的骨科进行治疗，我对医生的建议感到满意。虽然我仍然对疾病感到担忧，但是医生的专业知识和耐心让我感到安心。

近年来，脊柱侧凸疾病在青少年中越来越常见。据河南中医学院一附院专家介绍，一位7岁男孩因长期睡硬木板床，导致脊柱侧凸。专家提醒，床垫太硬可能成为青少年脊柱侧凸的元凶。

据卫生部门公布的青少年健康普查显示，15岁以下的青少年中，脊柱侧凸的患病率高达2%。这种疾病不仅影响青少年的外观，还可能引发一系列并发症，如胸廓畸形、呼吸功能受限等。

专家指出，婴幼儿时期是脊柱发育的关键时期，床垫的选择至关重要。过硬的床垫会使婴幼儿的脊柱承受不必要的压力，导致脊柱弯曲变形。因此，家长在为孩子选择床垫时，应注重床垫的软硬度，避免过软或过硬。

除了床垫，坐姿也是影响脊柱健康的重要因素。专家建议，家长应培养孩子正确的坐姿，避免长时间保持同一姿势，定期变换体位，以减轻脊柱负担。

此外，针对青少年脊柱侧凸的治疗，专家推荐以下几种方法：

• 物理治疗：通过矫正训练、体操等方式，改善脊柱弯曲度。
• 支具治疗：使用支具固定脊柱，纠正脊柱弯曲。
• 手术治疗：对于严重脊柱侧凸患者，可考虑手术治疗。

总之，家长应重视孩子的脊柱健康，从床垫选择、坐姿培养等方面入手，预防脊柱侧凸的发生。

那是一个普通的午后，我抱着刚刚44天的宝宝，心里却充满了担忧。宝宝的脊柱上似乎有个小包，像个小鼓，我担心这是不是什么病。

抱着试试看的心态，我打开了京东互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生***。

医生很耐心地询问了我宝宝的病情，并让我拍下了整个后背的照片。看着医生在屏幕上仔细查看，我心中的焦虑渐渐减轻。

“把衣物脱了，我需要看一下皮肤表面。”医生的指令让我感到一丝羞涩，但为了宝宝的健康，我还是照做了。

“这样看没有看到一个很明显的突起啊。”医生的回复让我有些失望，但紧接着他又说：“摸着有，特别是横抱的时候感觉还挺大。”这让我又看到了希望。

医生让我拍了趴着的照片，他仔细地看了一会儿，然后说：“你的第2张图看着就很正常。”这让我松了一口气。

医生建议我去拍个X片，以便更准确地了解宝宝的情况。虽然心里有些忐忑，但我还是决定去做了。

拿到X片的那一刻，我看到了医生在报告上的批示：“这个看着确实有点凸起明显。”但医生也告诉我，这并不一定是病，可能只是正常的生理现象。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的温暖和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着孩子走进了一家名为积水潭的医院，孩子才7岁，却因为先天性脊柱侧凸而担忧。在互联网上，我看到了一位医生的咨询建议，他说建议手术治疗，但孩子太小，我们犹豫不决。

那天，我带着孩子走进了一家名为积水潭的医院，孩子才7岁，却因为先天性脊柱侧凸而担忧。在互联网上，我看到了一位医生的咨询建议，他说建议手术治疗，但孩子太小，我们犹豫不决。

医生询问了孩子的病情，得知孩子两岁时在北京儿童医院挂的骨科专家号，医生说没问题就走了。然而，这几年，我们逐渐发现孩子的肩膀一个低一个高，我焦虑不安，于是在网上挂了积水潭的号，希望能得到更好的治疗。

医生询问了我的担忧，我告诉他，我害怕手术的风险，不想让孩子那么小就承受这样的痛苦。医生耐心地解释，手术风险虽然存在，但只要选择合适的医院和医生，风险是可控的。他说，现在孩子没有不良反应，手术是一个可行的选择。

然而，我依然犹豫，毕竟这是关乎孩子一生的大事。医生没有强迫我，只是告诉我，先检查了再看需不需要手术。他的话语让我感到一丝安慰，我知道，我需要更多的时间来考虑。

在这次问诊中，我感受到了医生的耐心和细致。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，给予我们充分的尊重和支持。这让我更加坚定了选择这家医院的信心。

虽然我们还没有做出最终的决定，但我知道，无论结果如何，我都将感激这位医生给予的帮助和关怀。

标题：一个动作看出脊柱侧凸

　　受访专家：

　　北京协和医院骨科博士　徐启明

　　随着社会的发展和生活节奏的加快，脊柱侧凸这一疾病逐渐引起人们的关注。据调查，我国脊柱侧凸的发病率高达3%，即每100个人中就有3个人患有此病。然而，很多人对此疾病的认识却十分有限，导致很多患者错过了最佳治疗时机。

　　通常情况下，人的脊柱并非完全对称，存在一定的侧弯现象。但当侧弯角度超过10°时，就形成了脊柱侧凸畸形。这种疾病可以发生在婴儿到成年的任何年龄段，严重影响患者的身心健康和生活质量。

　　由于缺乏对脊柱侧凸的认识，很多患者直到成年后才发现自己患有此病，此时骨骼已经成熟，无法进行矫正。因此，早期筛查和诊断至关重要。

　　北京协和医院骨科博士徐启明表示，家长可以通过一个简单有效的动作来筛查孩子的脊柱问题。具体做法如下：

　　1. 让孩子脱去衣服，露出后背。

　　2. 双臂下垂，做前屈动作。

　　3. 家长站在孩子身后，观察脊柱是否有侧弯现象。

　　如果发现脊柱侧凸，建议及时带孩子去医院就诊。

　　值得注意的是，目前国内中小学尚未将脊柱侧凸筛查纳入常规体检项目，呼吁家长关注孩子的脊柱健康，定期进行筛查。

　　此外，一些家长盲目相信网络上的虚假医疗宣传，导致孩子延误治疗。专家提醒，家长在发现孩子有脊柱侧凸后，一定要带孩子去正规医院就诊，切勿轻信虚假宣传。

　　除了定期筛查外，日常生活中，家长还可以通过以下方式帮助孩子预防脊柱侧凸：

　　1. 注意坐姿，避免长时间低头玩手机、电脑等。

　　2. 增强体质，提高免疫力。

　　3. 参加户外活动，锻炼身体。

　　4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　总之，关注脊柱健康，预防脊柱侧凸，从日常生活中做起。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了尾椎骨侧上方凸起的骨结的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的过敏史、肝肾功能等情况，让我感到很放心。医生给出的建议非常专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我将进行进一步的检查，以便确认病情并得到合适的治疗方案。在此，我非常感谢医生的专业建议，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗咨询服务。

      脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，很多人一提到这个词，脑海中就会浮现出儿童或青少年时期出现的脊柱弯曲。然而，您可能不知道，退变性脊柱侧凸是一种在成年人中出现的脊柱侧凸类型，它会给患者的生活带来诸多不便。

      与青少年脊柱侧凸相比，退变性脊柱侧凸的病因更加复杂。它可能是由多种因素引起的，包括遗传、基因、生活习惯、椎间盘退变等。随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，椎体间出现间隙变窄、椎体倾斜等问题，导致脊柱出现侧弯。此外，长期的不良姿势、重负荷的工作等也可能诱发退变性脊柱侧凸。

      退变性脊柱侧凸的症状轻重不一，轻者可能没有明显不适，重者则可能出现腰背疼痛、活动受限、步态异常等症状。对于症状较轻的患者，医生可能会建议进行保守治疗，如理疗、按摩、牵引等。对于症状较重的患者，可能需要进行手术治疗，以矫正脊柱侧弯，缓解疼痛，改善生活质量。

      为了预防退变性脊柱侧凸，我们应该从日常生活中做起。首先，要注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。其次，要加强腰背肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。此外，还要注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

      如果您发现自己或家人有脊柱侧凸的迹象，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。在医生的帮助下，我们可以有效地控制病情，减轻疼痛，提高生活质量。

      总之，退变性脊柱侧凸是一种常见的脊柱疾病，我们需要引起足够的重视。通过了解疾病知识，积极预防，及时治疗，我们可以有效地控制病情，远离疼痛，享受健康的生活。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于驼背矫正的问题。医生非常耐心地为我解答了相关疾病知识和治疗方法。

医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。而且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全和合法权益非常重视。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，询问了下肢麻木无力的情况，并及时提醒我要去医院测量角度。医生解释了脊柱侧凸的分类和相应的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

除此之外，医生还给出了一些建议，包括姿势调整、坐姿要正确、饮食清淡、规律作息时间等，让我感受到了医生对患者的细心关怀。

在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生的专业素养和责任心。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

脊柱侧凸，又称脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形疾病。它不仅影响患者的体型美观，还可能引发多种并发症，如神经功能障碍、心肺症状等。为了帮助患者更好地了解这一疾病，本文将围绕脊柱侧凸的手术治疗适应症展开，探讨不同年龄段患者的治疗方案。

首先，我们需要了解脊柱侧凸的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要包括支具矫正、物理治疗等，而手术治疗则是在保守治疗无效或病情严重时采取的措施。

那么，哪些情况下需要考虑手术治疗呢？以下是不同年龄段患者的脊柱侧凸手术治疗适应症：

1. 25岁及以下的患者：若Cobb角大于50°，或非手术治疗无效，应及时考虑手术治疗。

2. 25岁到50岁的患者：若胸侧凸大于60°，或侧凸角度每年增加，建议手术治疗。

3. 50岁及以上的患者：在保守治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。

此外，手术治疗的时机选择也非常关键。过早或过晚手术都可能影响治疗效果。因此，患者应积极配合医生，根据自身情况选择最佳手术时机。

除了手术治疗，术后康复训练也是至关重要的一环。患者应坚持进行康复训练，以巩固手术效果，提高生活质量。

总之，脊柱侧凸的治疗需要根据患者的年龄、病情等因素进行个体化方案制定。患者应保持积极的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

脊柱侧凸，这种常见的脊柱畸形，是否严重，需要根据其具体表现来进行综合判断。

脊柱侧凸的形成可能与多种因素有关，包括先天性、遗传性、神经肌肉性等。从侧面观察，正常的脊柱应该呈现四个弯曲，即颈椎向前、胸椎向后、腰椎向前、骶椎向后。如果脊柱在侧面出现一个或多个凸起，且角度超过10度，则可以诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧凸可能伴随其他畸形，如肋骨畸形、胸廓畸形等，这些畸形可能导致心肺功能异常，甚至神经功能异常。

对于脊柱侧凸的严重程度，主要根据其角度和伴随的畸形来判断。如果角度小于15度，且胸廓、骨盆畸形不严重，通常不会对日常生活造成太大影响。这种情况下，可以通过保守治疗，如佩戴矫形支架、改善姿势等来改善症状。

然而，如果脊柱侧凸角度超过20度，通常伴有胸廓和骨盆的发育畸形，可能会引起肺纤维化、心脏骤停、髋关节发育不良等问题。这种情况比较严重，需要及时进行手术治疗。

术后，患者需要多注意休息，避免重体力劳动和背重物。手术后的恢复期大约需要三个月到一年，期间需要佩戴支具，并定期复查，确保手术部位的固定情况。

治疗脊柱侧凸的医院通常设有骨科或康复科，患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。