糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，感觉到医生非常负责任和专业。医生在问诊开始前提醒了一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感觉到医生非常重视患者的隐私和安全。

在问诊过程中，医生为了提升沟通质量，让我尽量详尽地描述了我的问题。医生还非常耐心地回答了我的问题，并且给予了专业的建议。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

在结束问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者健康负责的态度。

中午好，您好!如果想详细了解这个病的诊断及治疗，请把简要病历、化验单及检查报告发过来看看。您这个Ro-52阳性，ANA1:320阳性，血小板低，是结缔组织病合并免疫性血小板减少症。可以确定为结缔组织病，建议继续吃阿伐曲维持，同时在风湿科定期检查，控制住结缔组织病，血小板也就正常了。枸橼酸托法替布片副作用不大，可以考虑使用。此外，建议找一下何东仪院长（上海光华中西医结合医院）看一看，他擅长中西医结合治疗风湿免疫病。停药几率比较小，可以长期稳定了减少用量维持，但不要焦虑，心急吃不了热豆腐哟。结缔组织病是风湿病的一个大概，现在还不能确诊具体的某一种风湿病，出现抗体阳性，应该到正规的、有资质的风湿免疫科与医生进行交流，是否有类风湿干燥综合征的临床症状。用润燥止痒胶囊或膏对症处理一下皮疹。

我是一位居住在江苏宿迁市的患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院向医生咨询了关于结缔组织病的问题。在和医生的交流中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生详细了解了我的主诉，给予了专业的建议并提供了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感受到了他对患者的关心和关注，让我对治疗充满信心。

医生建议我口服抗炎止痛药，如塞来昔布，并详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗有了清晰的认识。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生对患者的尊重和关爱。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满了信心。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快恢复健康。

我最近感觉很容易累，虽然没有其他不舒服的地方，但我知道自己患有混合性结缔组织病。以前在***医院检查过，医生说我的病情稳定，一直在吃芬乐和阿司匹林。定期复查是必不可少的，我需要确保病情没有加重或出现不好的地方。最近的复查结果显示出了一些变化，以前的检查只有两个阳性，但这次却有四个。我不明白这意味着什么，我需要医生的帮助和建议。我知道我需要关注RIB和AMA-m2，但目前是否需要进一步的检查呢？

我已经等候医生的回复很久了，请医生尽快给我回复。我知道医生可能很忙，但我需要及时的建议。我也知道医生的回复只是建议，如果我需要诊疗，我会前往医院就诊。我希望医生能够给我一些指导，让我知道下一步该怎么做。谢谢医生。

2024年9月5日，14时30分58秒，青岛市的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者的NA核型结果异常，引起了他的担忧。医生在详细了解患者的情况后，首先安抚了他的情绪，并告诉他这可能是免疫病的早期表现，但问题不大。医生建议患者每年复查一次，密切关注病情的变化，并注意预防感冒和加强营养。患者对医生的专业态度和细心的解释感到非常满意和放心。

在随后的对话中，医生进一步解释了未分化结缔组织病的概念和治疗方法，并再次强调了定期复查的重要性。患者对医生的耐心和专业知识表示感激，并表示会按照医生的建议去做。

我18年诊断为未分化的结缔组织病，这是一个让人感到焦虑和困惑的疾病。最近我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了交流。

医生给予了我很多专业的建议和指导，让我感到很安心。他详细询问我的病史，耐心解答了我的疑问，并建议我打新冠疫苗。

医生告诉我，疫苗接种不会影响我的病情，让我放心接种。他还提醒我注意避免过度劳累、晒太阳和接触烟雾，保持良好的心态。

虽然我曾经困惑，但在医生的指导下，我对治疗和预防疾病有了更清晰的认识。感谢这位医生，他的专业和耐心让我对未来充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我患有混合性结缔组织病，一直以来的病情让我对生活充满了担忧。这天，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些安慰和指导。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，提交了我的问题。很快，一位来自风湿免疫科的专业医生回复了我。她耐心地询问了我的病情，详细解答了我的疑惑。

医生告诉我，我目前服用的硫酸羟氯喹片对母体和胎儿都没有影响，可以放心使用。这让我松了一口气。医生还告诉我，混合性结缔组织病目前没有特效药，但通过合理治疗，病情可以得到控制。

医生还特别提醒我，雷诺现象可能会伴随终身，但可以通过保暖、戒烟等措施来减轻症状。此外，医生还建议我注意呼吸，减轻压力，以改善病情。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，注意保暖，减少压力。虽然病情没有完全好转，但我已经感受到了明显的改善。我对医生的专业和耐心充满了感激。

线上问诊让我感受到了便利和温暖。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，只要坚持治疗，我的病情一定会得到控制。

您好，医生。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

我最近身体有点不适，主要症状是发烧，经过检查，医生诊断我患有结缔组织病，包括抗磷脂综合症和干燥综合症。我在医院接受了治疗，使用了甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，发烧已经退了。

医生，我想了解一下，我是否需要继续服用口服激素药？

医生告诉我，退烧之后可以临时服用甲泼尼龙3天后减量或停服，并且建议我开始使用硫酸羟氯喹，每天两次，一次一片。

我还想问一下，甲泼尼龙的用法和用量是怎样的？

医生详细地解释了甲泼尼龙的用法，告诉我早饭后8mg，然后逐渐减量到6mg，再减到4mg，最后维持量是每天一片4mg。

另外，我还担心如果再发烧是否还得输液甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。

医生安慰我说，最多用3天就行，如果发烧再次出现，我们会根据病情调整治疗方案。

我非常感激医生的专业和耐心，医生的建议让我感到安心，也让我更加了解自己的病情。

最后，我想说的是，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情无比沉重。自从被诊断出结缔组织病，我的生活发生了翻天覆地的变化。发烧、疼痛、疲劳，这些症状让我苦不堪言。

在医生***的引导下，我详细描述了我的病情。他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了一丝安慰。经过一番询问，他告诉我，我的发烧可能与激素用量不足有关。

‘首先要看发热的原因，’***医生说，‘如果和结缔组织病相关，考虑激素量不足，那需要调整激素用量。’我急切地问：‘激素量应该怎么样调？’他回答道：‘四片日一次。’

‘纷乐是否需要服？’我又问，‘纷乐是否需要服用？’他微笑着回答：‘结缔组织病纷乐应该吃着，副作用也很小。’‘纷乐早两片，晚两片，’他接着说。

然而，服用纷乐后我发现我的心率有点快，便担心地问：‘片可以少吃吗？’‘可以，’***医生回答得非常坚定。

那一刻，我感受到了来自医生的温暖和关怀。他不仅给了我专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个疑问。我深深地感谢他，感谢他在我病痛中的陪伴和支持。

从那以后，我更加坚定了与病魔抗争的信念。我知道，只要我勇敢地面对，就一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

您好，我是一位来自广东省广州市的患者。近日，我通过互联网医院进行了线上问诊，与一位风湿免疫科的专业医生进行了交流。

那天，我的病情让我感到有些不安，血小板计数极低，医生在了解了我的情况后，非常耐心地为我分析了病情。他首先询问了我最近的身体状况，然后仔细阅读了我提供的病例和检查结果。

医生的专业知识和细致入微的关怀让我感到非常安心。他告诉我，混合结缔组织病可能是我目前面临的问题，但他需要进一步了解我的症状，包括是否有雷诺现象等。他还建议我拍摄面部照片，以便更好地评估我的病情。

在医生的建议下，我开始了治疗。他为我开具了泼尼松和丙种球蛋白的处方，并详细解释了服用方法和注意事项。虽然我现在还在家中修养，但医生定期通过互联网医院对我的病情进行跟踪，让我感到非常方便和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力，还能获得专业医生的一对一服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。