糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，其发生原因复杂多样。

一、病因

颈椎半脱位的主要病因包括以下几种：

1. 外力损伤：如跌倒、扭伤、车祸等，导致颈椎受到过度的屈曲暴力或纵向压缩力。

2. 椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，从而增加颈椎的潜在不稳因素。

3. 长期不良姿势：如长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎负担加重，易发生半脱位。

4. 肌肉力量不足：颈部肌肉力量不足，无法有效支撑颈椎，容易在受到外力时发生半脱位。

5. 其他因素：如颈椎疾病、骨质疏松等，也可能增加颈椎半脱位的风险。

二、发病机制

颈椎半脱位的发病机制主要包括以下几种：

1. 椎间盘损伤：椎间盘退变导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，在受到外力时，椎间盘容易受到损伤，导致颈椎半脱位。

2. 椎间关节损伤：椎间盘损伤后，椎间关节稳定性降低，易发生半脱位。

3. 韧带损伤：颈椎受到外力时，韧带容易受损，导致颈椎半脱位。

4. 肌肉损伤：颈椎受到外力时，颈部肌肉容易受损，导致颈椎半脱位。

三、预防与治疗

颈椎半脱位的预防与治疗主要包括以下几种：

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长时间低头，加强颈部肌肉锻炼，避免颈椎受到外力损伤。

2. 治疗：轻度颈椎半脱位可采取保守治疗，如颈椎牵引、理疗、药物等；重度颈椎半脱位需手术治疗。

近年来，随着电子产品的普及，青少年颈椎病患者的比例逐年上升。根据相关统计数据显示，青少年颈椎病患者比例已从1996年的8.7%上升到目前的12%以上。

武汉市中心医院骨科门诊曾接诊过一位名叫小阳的青少年，磁共振检查显示其腰椎第5节椎间盘突出约6毫米，导致腿麻症状。小阳平时因学业繁忙缺乏运动，发病前几天打羽毛球时因动作不当导致腰椎病突发或加重。

武汉市中心医院院骨外科主任张卫国指出，腰椎间盘突出已成为一种年轻化疾病。过去主要发病人群为40岁以上，近几年出现了不少20多岁的年轻患者，甚至中学生。张卫国建议，保持良好的坐姿是预防腰椎病的关键，避免长时间维持一个体位不动，每隔一段时间起身活动，同时多做颈部转动和“举头望明月”的姿势，以缓解颈椎疲劳。

国庆长假期间，一位15岁少年小金沉迷网络游戏，每天上网七八个小时，导致颈椎半脱位，不得不戴上颈托治疗。解放军161医院骨科主任医师郭振河表示，许多中学生因长时间低头写作业，放假后又沉迷于网络游戏，导致颈椎病发病率上升。

颈椎病病程漫长，早期症状往往仅为颈部酸痛和僵硬感，活动受限。随着病情发展，可能出现手部、上肢放射性疼痛等症状。郭振河提醒家长，一旦发现孩子出现颈椎病症状，应及时带孩子就医。

颈椎病治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养剂等。物理治疗包括牵引、按摩、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、避免长时间低头、定期进行体育锻炼等。

颈椎半脱位，一种常见的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。

首先，颈椎半脱位会导致颈部关节稳定性下降，出现持续性疼痛。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作。

此外，颈椎半脱位还可能压迫脊髓、神经根和血管，导致肢体麻木、刺痛，上肢力量减弱，甚至出现病理性反射，影响患者的正常活动。

颈椎半脱位的原因有很多，包括头部过度旋转、齿状突发育不全、上呼吸道感染、头部外伤等。

对于颈椎半脱位，应及时进行影像学检查，如X光片、CT和核磁共振，以明确诊断。

治疗颈椎半脱位的方法包括卧床休息、佩戴颈托、牵引、药物治疗等。对于严重病例，可能需要手术治疗。

此外，患者还应注意日常保养，如避免颈部过度旋转、保持正确的坐姿等，以预防颈椎半脱位的发生。

总之，颈椎半脱位是一种严重的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。因此，一旦出现颈椎疼痛等症状，应及时就医，避免病情恶化。

我从来没有想过，一个简单的意外会让我陷入如此的困境。两周前，我在工作中不小心甩到了颈椎，导致寰枢椎半脱位2mm。医生建议我进行牵引治疗，希望能够恢复正常。经过一周的治疗，我的颈椎半脱位已经恢复至1.5mm，似乎一切都在向好的方向发展。

然而，昨天开始，我的嘴舌突然发麻。这种感觉就像有一团棉花塞在我的口腔里，非常不舒服。我立即联系了我的医生，询问这是怎么回事。医生告诉我，这可能是因为牵引治疗引起的神经压迫所致，并且不算严重。但是，作为一个普通人，我还是感到非常担忧和焦虑。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于牵引治疗的知识。首先，医生建议我继续使用枕颌带进行牵引。其次，医生提醒我，如果使用充气式的牵引器材，需要注意力量的均衡性。最后，医生强调了环枢椎牵引的重要性，要求我尽可能多地进行牵引治疗，以便更好地恢复健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，预防疾病的发生。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台的存在，它们为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在遇到健康问题时能够及时得到专业的帮助和指导。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在田间劳作，挖掘机在挖土时意外地挖倒了一棵大树。巨大的树木瞬间向我砸来，我本能地用左面部抵挡，摔倒在地。剧烈的疼痛让我感到脖子一阵扭动，似乎听到了骨头错位的声响。我被紧急送往医院，医生为我拍了CT和MRI，诊断结果显示我患有环枢椎半脱位。

在互联网医院，我通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状，得知我没有颈痛，活动自如，但手指和脚趾有时会感到麻木。医生告诉我，颈痛可能与颈椎间盘突出有关，但与外伤无关。他建议我继续佩戴头胸支具，并在两个月后进行复查。

在医生的指导下，我按照医嘱佩戴支具，按时服药。尽管治疗过程有些痛苦，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生还告诉我，不需要住院牵引治疗，也不会压迫神经。我感到非常放心。

在治疗期间，我还发现了一个有趣的现象：当我佩戴支具时，肩膀处会感到疼痛，但当我摘下支具后，疼痛就消失了。医生告诉我，这不是脖子痛，而是肩部问题，与颈椎无关。他还建议我不要在晚上睡觉时左右侧睡，以免加重病情。

经过两个月的治疗，我的病情有了明显好转。复查结果显示，我的颈椎半脱位已经得到纠正。我非常感谢医生的专业治疗和关心，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗和建议。