糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在临床实践中，我们经常会遇到一些特殊的病例，其中一例令人印象深刻的病例是：一位33岁男性患者因股动脉注射毒品后出现出血、流脓症状，经过2周的辗转反侧，终于来到了我们的医院寻求帮助。

入院时，患者的创面情况令人触目惊心。创面恶臭，可见突起的血肿，创面下已形成坏死腔，打开后流出恶臭的脓血。面对这样的病情，我们立即展开了针对性的治疗。

经过5天的积极治疗，患者的创面情况有了明显改善。治疗三周后，创面已经明显缩小，患者体温恢复正常，病情得到了有效控制。

这例病例充分体现了VAC技术在治疗股动脉周围巨大坏死创面方面的优势。VAC技术通过负压吸引的方式，清除创面内的坏死组织、脓液等，促进肉芽组织的生长，从而加速创面愈合。此外，VAC技术还具有以下优势：

• 减轻患者疼痛
• 降低感染风险
• 缩短治疗周期
• 提高治愈率

在此，我们提醒广大患者，注射毒品是一种极其危险的行为，不仅会对身体健康造成严重损害，还会引发各种并发症。为了自身健康，请远离毒品。

同时，对于患有股动脉周围巨大坏死创面的患者，我们建议：

• 保持创面清洁，定期换药
• 注意饮食，增强免疫力
• 积极配合医生治疗，定期复查
• 保持良好心态，树立战胜疾病的信心

通过我们的共同努力，相信患者一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

股动脉损伤是一种常见的血管损伤情况，其发生原因多样，主要包括外伤和医源性损伤。

外伤性股动脉损伤多见于交通事故、刀刺伤等意外情况。当股动脉受到锐器或高速行驶的车辆撞击时，可能导致血管破裂、出血甚至休克。

医源性股动脉损伤则常见于手术、介入治疗等医疗操作过程中。例如，在手术中，如果操作不当，可能会刺破股动脉；在介入治疗中，如果穿刺点处理不当，也可能导致股动脉损伤。

股动脉损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤是指股动脉破裂，伤口可见，出血明显；闭合性损伤是指股动脉破裂，伤口不明显，出血相对较少。开放性损伤病情危重，需立即进行手术治疗。闭合性损伤则需根据具体情况决定治疗方案。

股动脉损伤患者需注意休息，避免剧烈活动，以免加重出血。同时，要保持伤口清洁，预防感染。饮食方面，应保持清淡易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。

如出现以下症状，请及时就医：

• 剧烈疼痛
• 肿胀
• 麻木
• 发凉
• 休克

股动脉损伤的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗适用于开放性损伤、闭合性损伤伴有严重并发症等情况。保守治疗适用于闭合性损伤、症状较轻的患者。

总之，了解股动脉损伤的病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。