糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

对于久坐不动的上班族来说，拥有一双纤细的手臂和迷人的背部线条显得尤为重要。这不仅能够提升个人形象，还能有效预防因长时间保持同一姿势而导致的肩颈疼痛、背部肌肉劳损等职业病。

以下是一些针对手臂和背部的按摩方法，帮助大家消除多余的脂肪，塑造完美身材：

1. **淋巴按摩**：通过按摩手臂淋巴，促进血液循环，加速脂肪分解。具体方法：弯曲手肘，抬起一只手，用另一只手的手掌按在手臂肌肉上，依次按在图中所示的5个穴位，持续30秒，然后换边重复。

2. **腋下按摩**：用手指轻轻揉捏腋下以及周围的手臂内侧，促进局部血液循环，消除水肿。动作持续20秒，然后换边重复。

3. **手臂关节按摩**：弯曲手肘，将一只手放在头后面，用另一只手的手掌按在肘关节上，顺着手臂方向向下按摩至腋下位置。动作持续20秒，然后换边重复。

4. **小拇指根部按摩**：伸直手臂，抬起一只手，弯曲另一只手的手肘，将一只手的掌心放在另一只手的掌心上，按摩小拇指根部15秒。然后换边重复。

5. **三里穴按摩**：双手握拳，弯曲手肘，将一只手放在胸前，用另一只手的手掌按压在三里穴上，持续15秒。然后换边重复。

6. **手臂外侧按摩**：弯曲手肘，将一只手放在胸前，用另一只手的手指轻轻揉捏手臂外侧肌肉。动作持续20秒，然后换边重复。

7. **手臂外侧关节按摩**：弯曲一只手的手肘，将手掌按在另一只手的腹部，将另一只手抬起至胸部以上，用手指按摩外侧肘关节，持续20秒。然后换边重复。

8. **后肩按摩**：将一只手抬起至水平方向，用另一只手的手指按摩肩部以下的后背，持续15秒。然后换边重复。

9. **摇臂散步**：散步时，双臂随着步伐节奏用力前后摆动，可以有效塑造手臂线条，同时还能预防肩周炎、胸闷等疾病。

除了以上按摩方法，日常生活中还应保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。此外，适当进行有氧运动，如游泳、瑜伽等，也有助于塑造完美身材。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作，突然肩膀开始疼痛起来。这种疼痛并不剧烈，但持续不断，让我有些困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了***医院的线上问诊服务，医生的态度非常友好，详细询问了我的症状。他说，根据我的描述，可能是肩袖损伤，并让我提供肩部X光片的二维码。

几天后，医生回复了。他说，我的肩袖损伤可以通过保守治疗来解决，建议我服用艾瑞昔布和地奥司明这两种药物，并在必要时进行关节腔注射治疗。

当我询问医生是否可以直接开具药物时，他告诉我，虽然不能直接在京东互联网医院开具，但可以推荐药物，我自己去药店购买。这让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我按照建议购买了药物，并进行了关节腔注射。几天后，疼痛明显减轻，活动也变得更加自如。我对医生的专业和细心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还让我在家就能得到专业医生的建议和治疗方案。

肩袖损伤是常见的肩部疾病，给患者带来疼痛和活动受限。肩袖损伤的康复治疗至关重要，它可以帮助患者恢复肩关节功能，减轻疼痛。本文将详细介绍肩袖损伤的康复治疗方法和注意事项。

肩袖损伤的康复治疗主要包括以下两个方面：

1. 保守治疗：对于不需要手术治疗的肩袖损伤患者，我们可以采用保守治疗方法，包括物理治疗、肩胛带肌群训练和肩胛骨松动训练等。这些方法可以帮助患者缓解疼痛，改善肩关节活动度。

2. 手术治疗后的康复：对于接受肩袖修补手术的患者，术后的康复治疗至关重要。术后康复通常分为多个阶段，包括早期被动活动度训练、中期主动活动度训练和后期力量训练等。每个阶段都有相应的康复目标和注意事项。

以下是肩袖损伤修复术后详细的康复方案：

术后1-4周：

• 冷疗：使用冰袋或冷敷贴，减轻疼痛和肿胀。
• 矫形器的治疗与选择：术后4周内使用肩部矫形器，保护肩关节，预防粘连。
• 电刺激：促进血液循环，缓解疼痛。
• 被动活动：进行钟摆运动，改善肩关节活动度。
• 主动活动：进行肘关节屈伸运动和手的抓握运动训练。
• 肩关节关节松动术：改善肩关节活动度。

术后5-8周：

• 持续阶段1的运动。
• 被动、主动活动度训练。
• 软组织松动术。
• 心肺耐力训练。
• 长棍运动。

术后9-12周：

• 持续阶段1和2的运动。
• 长棍运动。
• 主动运动。
• 肩胛骨运动。
• 仰卧垂臂肩屈伸训练。
• 水平外展训练。
• 俯卧肩外展90°外旋训练。
• 俯卧下肩后伸训练。

术后13-16周：

• 持续阶段3的运动。
• 牵拉训练。
• 闭链运动。
• 增强式训练。
• 躯干与下肢肌力加强训练。

术后17-21周：

• 持续阶段4的运动。
• 适当的关节松动。
• 适当的抗阻水平外展。
• 等速肌力运动。
• 增强式训练。
• 投掷训练。

术后22周及以后：

• 保持肌力训练和渐进式阻力训练。
• 增加手持重物的重量。

肩袖损伤的康复治疗需要患者积极配合，遵循医生的指导，进行正确的康复训练。同时，患者还需要注意日常生活中的保养，避免肩关节过度使用，预防肩袖损伤的发生。

2024年7月4日，一个晴朗的早晨，我因为背肌膜炎的困扰，踏上了线上问诊的旅程。

我选择了京东互联网医院，这里有着专业的医生团队和便捷的服务。通过与医生助理的沟通，我了解到我的病情将得到快速的评估和诊断。

在线上，我详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间和前期治疗情况。医生助理非常耐心地倾听，并提醒我上传相关检查结果的照片。

不久后，主任的助理张晓医生与我取得了联系。她详细询问了我的病情，包括药物使用情况、治疗感受以及本次问诊需要解决的主要问题。

在了解到我使用西乐葆、法斯通乳膏以及进行局部热敷和烤电治疗三个月后，病情并未有明显改善，反而出现了放射蔓延的情况时，张晓医生推荐了我使用活络油、红花油等药物，但疗效不佳。

在了解到我的焦虑情绪后，张晓医生鼓励我静养，避免劳累，减少久坐久站。她还建议我尝试疼痛局部封闭治疗，以缓解症状。

尽管治疗之路充满挑战，但张晓医生的专业和耐心让我深感安慰。在询问我是否考虑中药治疗时，她告诉我中药治疗的效果并不理想，但仍然鼓励我保持信心，因为病情是能够恢复的。

经过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生们的品质和敬业精神让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那是去年12月底的一天，我因为肩膀疼痛，通过网络平台找到了一位骨科医生进行了在线问诊。

医生很耐心地听我描述了症状，包括肩膀疼痛，尤其是晚上比白天更明显，以及活动受限等情况。医生根据我的描述，初步判断可能是颈椎背侧肌肉的筋膜炎，并开了一些药物。

我按照医生的建议，按时服用药物，大概4天后，肩膀的疼痛明显减轻。但随后，我发现左肩膀的疼痛并没有完全消失，虽然右肩膀的疼痛不明显，但左肩膀的疼痛依然困扰着我。

我再次联系了医生，医生建议我可以尝试更换药物，并建议我找机会去查查肩膀，排除一下肩袖损伤的可能。医生告诉我，现在的情况可能不是之前的筋膜炎，需要进一步检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅对疾病有深入的了解，还能站在患者的角度考虑问题，给我提供了很好的建议。

医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，建议我前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务表示满意。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我立刻点击进入，发现是一位来自骨科的医生在询问我的病情。由于最近我的肩膀总是疼痛，我毫不犹豫地选择了线上问诊。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及持续的时间。医生非常耐心地听我讲述，并对我提出的问题一一解答。他告诉我，我的病情可能是肩锁关节上翘，需要进一步的检查。

随后，我上传了我的核磁共振和肩膀CT的照片。医生仔细地分析了照片，告诉我没有发现骨折和韧带损伤，主要是骨髓水肿。他建议我继续固定休息，并且再固定一周。

当我询问核磁共振报告中的具体内容时，医生耐心地为我解释了报告中的每一个细节。虽然我不太懂医学知识，但他用通俗易懂的语言让我明白了病情的严重性和治疗方案。

在询问了医生肩锁关节上翘能否恢复到原来的位置后，医生告诉我，虽然可能性不大，但还是有至少一半的几率可以恢复正常。这让我感到一丝希望，也让我对治疗更加有信心。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我感受到了现代医疗技术的便捷。

那是一个普通的周末，我，一个51岁的普通女性，正经历着前所未有的肩部疼痛。从过年到现在，右肩膀的疼痛一直折磨着我，那种针扎般的疼痛让我夜不能寐。在当地县医院的治疗下，疼痛有所减轻，但酸疼依旧，胳膊也无法抬起，就像脱臼了一样。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网找到更好的治疗方法。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，更重要的是，我可以在家就能得到专业的医疗服务。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并建议我上传清晰的影像片子。经过仔细分析，医生告诉我，我的病情可能是由于颈椎疾病引起的颈肩痛，肩袖损伤也可能是一个因素。医生还告诉我，颈椎的核磁共振检查结果显示椎管狭窄、椎间盘突出、韧带肥厚，而肩关节周围肌腱炎和肩袖损伤也需要注意。

医生为我制定了一套保守治疗方案，主要包括休息、避免长时间低头、抗炎镇痛、营养神经用药等。他还告诉我，如果症状没有明显改善，可能需要考虑手术。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我觉得有了医生的专业支持，我更有信心战胜病痛。现在，我的疼痛已经减轻了很多，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们严谨的态度和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我带着六岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子最近总是说肩膀痛，有时候左边，有时候右边，一天可能会痛个一两次，每次痛一两分钟。虽然去医院检查过，但并没有查出什么问题。

医生***在详细了解孩子的情况后，告诉我，孩子的情况可能与类风湿性关节炎有关。虽然孩子没有关节肿胀，但疼痛的出现可能是由关节炎症引起的。

我有些担心，医生却安慰我说，不用担心，他会为孩子进行全面检查。医生***首先让我查看孩子的病例，然后告诉我，为了确保诊断的准确性，他建议对孩子进行类风湿因子、CCP和AKA的检查。此外，他还提到，如果孩子的疼痛部位是肩关节，可能还需要进行类风关彩超的检查。

在医生***的建议下，我带着孩子去了相应的科室进行了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但当我拿到结果时，发现一切都在医生的掌控之中。孩子的情况并没有我想象的那么严重，只是轻微的关节炎症。

医生***为我详细解释了孩子的病情和治疗方案，并告诉我如何帮助孩子缓解疼痛。在整个过程中，医生***的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。

现在，孩子已经开始接受治疗，疼痛也明显减轻了。感谢京东互联网医院和医生***的精心治疗，让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也让我对孩子的未来充满信心。

那天，我因为肩膀的酸痛和抬不起来，晚上情况加重，犹豫再三，决定通过互联网医院寻求帮助。一位来自关节科的医生，通过线上交流，耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断——肩袖损伤和肩周炎。他没有直接推荐手术，而是根据我的病情，详细解释了各种治疗方案，包括手术的利弊、恢复时间和费用等。医生的专业和耐心让我感到非常安心，他告诉我，即使手术，也只需要住院1-2晚，最快可以在当天早上手术，第二天上午出院。

在与医生的交流过程中，我发现他不仅专业，还非常细心。当我提供的二维码不完整时，他会耐心地提醒我重新上传；当我询问费用时，他会根据我的保险情况给出大致的预算。在医生的鼓励下，我决定线下看诊，进行更详细的体格检查。现在，我已经开始了康复训练，相信在不久的将来，我的肩膀会恢复健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

今天是个普通的工作日，但我的生活因为一次线上问诊发生了小小的变化。一大早，我就收到了一条来自京东互联网医院的短信，通知我医生助理将会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。虽然我有些疑惑，但出于对互联网医院的信任，我还是配合完成了问诊。

接下来的两天，我按照医生助理的提示，详细描述了我的病情。我之前就经常感到手麻，过一会儿就好了。但现在因为工作原因，手上活路增多，手麻、手痛、肩膀痛的情况越来越严重，晚上睡觉时尤其明显，肩膀还有点肿。医生助理告诉我，我的症状可能是肩周炎。

医生助理还询问了我之前是否进行过治疗，我提到了之前吃过舒经活洛片，但效果不明显。医生根据我的病情，为我开具了处方，并告诉我需要静养，少活动，多热敷。

然而，当我尝试在京东互联网医院购买药品时，却遇到了一些麻烦。因为需要实名制，我无法下单购买。虽然有些沮丧，但医生助理非常耐心地为我解答了问题，并告诉我可以咨询客服。最后，在医生助理的帮助下，我成功购买了药品。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生和医生助理都非常专业，耐心解答我的问题，让我感到很安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。