看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

黑热病，又称内脏利什曼原虫病，是一种由杜氏利什曼原虫引起的地方性寄生虫病。主要通过白蛉叮咬传播，主要流行于我国南方地区。

黑热病的临床表现主要包括长期不规则发热、消瘦、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大等症状。严重者可出现皮肤损害、神经系统损害等并发症。

诊断黑热病主要依靠实验室检查，包括血液涂片检查、血清学检测等。其中，检出病人血液中的利什曼原虫是确诊的依据。

治疗黑热病主要采用药物治疗，常用的药物包括葡萄糖酸锑钠、喷他脒等。治疗过程中，患者需卧床休息，加强营养，保持良好的个人卫生习惯。

预防黑热病的关键是灭蚊、防蚊。在流行地区，居民应尽量避免在黄昏和夜间外出，注意个人防护，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。

黑热病是一种严重的传染病，早期诊断、早期治疗至关重要。若出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

皮肤利什曼病，也被称为皮肤黑热病，是一种由利什曼原虫引起的虫媒性传染性疾病。

利什曼原虫属于小锥虫纲原虫，主要在人、狗等哺乳动物体内寄生。这种原虫主要通过昆虫白蛉叮咬、吸血进行传播。当白蛉叮咬患有皮肤利什曼病的狗或患者时，它会吸入含有利什曼原虫的血液。原虫在白蛉体内大量繁殖，当白蛉再次叮咬他人时，就会将原虫传播给他人，从而引发皮肤利什曼病。

利什曼原虫进入人体后，会在血液和人体的单核巨噬系统中大量繁殖，引起内脏和皮肤病变。患者可能会出现发热、皮肤上的斑块结节、溃疡、色素改变等症状。

针对皮肤利什曼病，主要的防治措施包括杀灭白蛉和使用杀原虫的锑剂进行治疗。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的个人卫生习惯、避免蚊虫叮咬等。

皮肤利什曼病的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化方案制定。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行用药。同时，患者还需要注意观察病情变化，如有异常情况应及时就医。

此外，皮肤利什曼病的预防也非常重要。公众应提高对该病的认识，了解其传播途径和预防措施，并积极参与预防工作。

冬季气候干燥，人体容易出现上火、皮肤干燥等症状。为了保持身体健康，养生保健尤为重要。中医认为，黑色食物具有滋养肝肾、润燥养颜的功效，因此推荐大家冬季多吃‘三黑’食物，即黑芝麻、黑豆和黑枣。

黑芝麻富含维生素E、矿物质和抗氧化物质，具有补肝肾、润五脏、益气力的作用。常食黑芝麻可以有效改善肝肾精血不足导致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力等症状，同时也有助于乌发养颜。

黑豆被誉为‘豆中之王’，含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质。黑豆具有降低胆固醇、预防心血管疾病、增强免疫力等功效。黑豆羊肉炖当归是一道非常适合冬季食用的养生菜肴，可以补血养颜、暖身心。

黑枣富含多种维生素和矿物质，具有补中益气、养血安神的作用。黑枣红枣粥是一道简单易做的养生粥品，可以滋补肝肾、润肤养颜。

除了‘三黑’食物，荸荠也是冬季养生佳品。荸荠具有清热解毒、生津止渴的功效，适合用于治疗发热、咽喉肿痛、口腔溃疡等症状。

冬季养生除了饮食调理，还要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、保持心情舒畅等。

重度溶血性贫血是一种严重的血液疾病，其特征是红细胞过度破坏，导致贫血。然而，令人欣慰的是，经过积极的治疗，重度溶血性贫血是有望治愈的。

溶血性贫血的病因多种多样，包括遗传因素、自身免疫性疾病、感染、药物等因素。在诊断重度溶血性贫血时，医生会进行一系列检查，如血液常规、骨髓穿刺、自身抗体检测等，以明确病因和病情严重程度。

治疗重度溶血性贫血的方法包括药物治疗、输血支持、脾切除术和造血干细胞移植等。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，用于控制自身免疫性溶血性贫血；输血支持用于纠正贫血；脾切除术可以去除脾脏，减少红细胞破坏；造血干细胞移植是治疗重度溶血性贫血的一种有效方法，可以治愈部分患者。

除了积极的治疗，重度溶血性贫血患者还需要注意日常保养。患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和感染，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，患者应遵循医生的建议，进行定期复查，及时发现病情变化。

在饮食方面，重度溶血性贫血患者应保持营养均衡，多吃富含铁、维生素C和维生素E的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

总之，重度溶血性贫血是一种可治愈的疾病。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，做好日常保养，相信一定能够战胜病魔。

黑热病，又称内脏利什曼病，是一种由杜氏利什曼原虫引起的慢性传染病。这种疾病主要影响内脏器官，如肝脏、脾脏和骨髓，并可能导致严重的健康问题。

黑热病的病原体主要有三种：杜氏利什曼原虫指名亚种、杜氏利什曼原虫婴儿亚种和杜氏利什曼原虫恰氏亚种。这些病原体在形态上非常相似，只能通过同工酶电泳和DNA分析等方法进行区分。其中，杜氏利什曼原虫指名亚种主要感染较大的儿童和青壮年，而婴儿利什曼原虫和恰氏利什曼原虫主要感染5岁以下的婴幼儿。近年来，也有报道指出热带利什曼原虫也可能引起内脏利什曼病。

黑热病的传播途径主要是通过白蛉叮咬。白蛉叮咬宿主时，病原体从宿主体内进入白蛉体内，转化为前鞭毛体，经过7天左右的发育和繁殖后，前鞭毛体到达白蛉的咽或喙部。当白蛉再次叮咬宿主时，前鞭毛体进入宿主体内，被吞噬细胞吞噬，转变为无鞭毛体，并在巨噬细胞内繁殖。无鞭毛体主要在脾、肝、骨髓和淋巴结的巨噬细胞中繁殖。

黑热病的发病机制主要涉及巨噬细胞和病原体之间的相互作用。当杜氏利什曼原虫前鞭毛体进入人体后，一部分被血清中的补体溶解或被多核白细胞吞噬消灭，另一部分则被宿主的吞噬细胞吞噬。被吞噬的前鞭毛体表膜上的糖蛋白Gp63可以与巨噬细胞表面的C3受体结合，而其表膜上的另一大分子膦酸酯多糖(lipophosphoglycan，LPG)则可以激活补体，使C3沉着在虫体表面，并通过CR3 (C3biR)受体使虫体附着于巨噬细胞，从而被吞噬。被吸附在巨噬细胞表面的虫体可以诱发细胞形成伪足，将虫体摄入胞质内，之后鞭毛消失，变成无鞭毛体，并在巨噬细胞内繁殖，直至将吞噬细胞胀破，散出的无鞭毛体又为其他吞噬细胞所吞噬，并继续繁殖。这个过程会导致网状内皮系统大量增生，引起淋巴结肿大和肝、脾肿大。

黑热病的病理变化主要表现为肝脾肿大、吞噬细胞和网织细胞增生，并有浆细胞浸润。脾小结数量明显减少，结构不清，且显著萎缩，中央动脉周围淋巴鞘胸腺依赖区内小淋巴细胞几乎全部丧失。血象中红细胞、白细胞、白蛋白减少。除了有脾、肝肿大等症状外，还表现为对机体无保护作用的免疫球蛋白大量增加。

在儿童生长发育过程中，出现脾脏肿大是一个不容忽视的信号。15岁的孩子出现脾大，可能是由于多种原因引起的，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒以及门脉高压症等。

儿童脾肿大的原因主要可以分为以下几类：

• 血液系统疾病：如白血病、地中海贫血等。
• 感染：如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等。
• 淤血：如门脉高压症引起的脾脏淤血。
• 遗传：如遗传性球形细胞增多症等。
• 组织细胞增生：如朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。

脾脏肿大的程度不同，治疗方法也会有所不同。对于轻微的脾肿大，可能不需要特殊治疗，但需要定期复查。对于严重的脾肿大，可能需要进行手术治疗，如脾脏切除术等。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，进行相应的治疗。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、饮食清淡、避免过度劳累等。

对于15岁孩子脾大的情况，家长需要引起重视，及时带孩子去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。

以下是一些与脾脏肿大相关的治疗方法：

• 药物治疗：如抗感染药物、抗病毒药物、抗寄生虫药物等。
• 手术治疗：如脾脏切除术等。
• 介入治疗：如脾动脉栓塞等。

总之，对于15岁孩子脾大的情况，家长需要引起重视，及时带孩子去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施，帮助孩子健康成长。

那天，我发热到39度，仿佛被无尽的烈火吞噬。当晚，我连续发了三四次高烧，痛苦不堪。我立刻吃下了布洛芬片，试图缓解这股火热的折磨。第二天一早，我开始了阿兹夫定的服用，同时去了诊所打吊瓶，诊所的医生为我开了克林霉素、利巴韦林、激素和化痰的西药。连续三天，我都在忍受这些药物的副作用，同时继续服用阿兹夫定。

五天后，我发现自己大便变黑，这让我非常担忧。我开始感到头发麻木，四肢无力，一动就出汗，咳嗽不止，腰部感觉发凉，食欲不振。我决定向医生求助，通过线上问诊的方式，我希望得到他们的专业建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前的检查资料。他们告诉我，阿兹夫定原则上可以用不超过14天，并询问我是否做过胸部CT。我告诉他们我在2020年做过肺结节手术，目前呼吸正常，血氧饱和度正常，精神状态良好。

当我提到黑便的情况时，医生让我拍照发给他们看。他们询问我是否服用了某些药物，我告诉他们目前只服用了阿兹夫定。医生告诉我，既然已经用药，用到7天可以，最多不超过两周。他们还提醒我，有时候我们所认为的黑便可能和他们认为的黑便不同，并询问我是否有键盘一样黑的发亮的那种柏油样大便。

医生还询问了我是否有服用藿香正气合剂或其他药物。我告诉他们我的情况，他们建议我不建议使用这些药物，因为它们可能没什么用，副作用也不明确。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，让我感受到了他们对患者的关心。虽然只是线上问诊，但他们的专业和细心让我感到非常安心。问诊结束后，他们还告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。

我最近身体一直发热，特别是脑袋，有时候会自动出汗。而且黑眼圈还很重，运动时容易出汗，脸还很红。我觉得自己的身体状态有点不太对劲，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生询问了我病情的细节，非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要定期复查，给予了详细的调理方案以及生活习惯的指导。我深深感受到了医生的专业和责任心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我会按照医生的建议，调整生活习惯，服用药物，并且定期复查。感谢互联网医院给予了我这么优质的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导和关怀。

黑热病，一种由杜氏利什曼原虫引起的慢性地方性传染病，主要通过沙蝇叮咬传播。其临床表现多样，主要包括长期不规则发热、体重下降、肝脾肿大、全血细胞减少等症状。患者常伴有乏力、食欲不振、盗汗、皮疹、淋巴结肿大等症状。严重者还可出现面部和四肢皮肤变黑的现象。

黑热病的发病机制复杂。当沙蝇叮咬人体时，杜氏利什曼原虫的前鞭毛体被注入皮下组织，随后被巨噬细胞吞噬并在其中增殖。随着血液流动，原虫在全身广泛传播，导致巨噬细胞大量增殖，引起肝、脾、骨髓和淋巴结肿大。此外，原虫还会破坏巨噬细胞，导致免疫功能下降，易引发继发感染。

针对黑热病的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗利什曼病药物为主，如锑剂、米替沙星、两性霉素B脂质体等。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑进行脾切除术。治愈标准为体温正常、症状消失、肝脾回缩、淋巴结肿大消退，且随访半年以上无复发。

黑热病患者在出院后应注意休息、保暖、保持良好的睡眠，并根据天气变化适当增减衣物。同时，患者应避免剧烈运动，保持皮肤干燥清洁，预防继发感染。定期复查，了解病情变化，对于巩固疗效、预防复发具有重要意义。

黑热病是一种严重的传染病，了解其症状、原因、治疗方法及预防措施，对于早期诊断、及时治疗具有重要意义。预防和控制黑热病，需要全社会共同努力，提高公众的健康意识，加强防病知识普及，共同营造健康的生活环境。

黑热病的诊断主要依靠病原学检查、血清学检查和影像学检查等方法。病原学检查主要通过检测患者的血液、骨髓、淋巴结等组织中的杜氏利什曼原虫进行确诊。血清学检查主要通过检测患者血清中的抗体水平进行辅助诊断。影像学检查如CT、MRI等可帮助判断病情严重程度。

黑热病的预防措施主要包括：加强灭蝇工作，减少沙蝇叮咬机会；提高公众对黑热病的认识和防范意识；做好个人防护，避免沙蝇叮咬；加强免疫接种，提高机体免疫力。

在一个晴朗的下午，***向互联网医院的医生咨询了孩子眼周围发黑的情况。医生通过问诊了解到，孩子没有过敏史，睡眠时间比较晚，且有挑食的习惯，尤其不喜欢吃鸡肉鱼虾和绿叶蔬菜。

医生耐心地给***提供了建议，睡眠时间最好在晚上9到10点之间，早起有益健康。对于挑食的问题，医生指出可能与婴儿期的辅食添加和生活习惯有关，建议***多注意孩子的饮食均衡。

最后，医生强调回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。***对医生的建议表示感谢，问诊在医生的温暖关怀下圆满结束。